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RHINOPHARYNGITE AIGUË

Dr Xavier Lainé – Département MG Lyon


Document sous licence Creative Commons

Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 1


2012
Généralités

• Infection respiratoire la plus fréquente chez l’enfant et


l’adulte
 180 000 consultations par semaine en médecine générale
• Elle est d’origine virale
• Pathologie bénigne spontanément résolutive en 7 à
10 jours
• Antibiothérapie non justifiée dans les rhino-
pharyngite non compliquées (Grade B)
• 50% des patients reçoivent une antibiothérapie

Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 2


2012
Rhino-pharyngite

• atteinte inflammatoire de l’étage supérieur


du pharynx (cavum) associée de façon
variable à une atteinte nasale

Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 3


2012
RHINOPHARYNGITE
• Origine virale +++
200 virus : rhinovirus, coronavirus, VRS, influenzae,
parainfluenzae, adénovirus, entérovirus

• Bactéries des sécrétions rhinopharyngées: flore normale


S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis

• Présentes chez l’enfant sain et ayant une rhinopharyngite

• Plus d’enfants porteurs de bactéries en cas de


rhinopharyngite sans rôle pathogène

Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 4


2012
Fièvre ou rhinorrhée purulente
- Ne sont pas synonymes
d’infection bactérienne
- N’augmentent pas le risque de
complications

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2012
complications
• OMA purulente chez l’enfant et le nourrisson
(6 mois–2 ans)représente 50% des
complications
– entre l’âge de 6 mois à 2 ans
– en cas d’antécédent d'OMA,
– en cas d’otite séreuse,
– s’il existe une modification tympanique au moment de la consultation,
– alors que ni l'aspect des sécrétions ni l’existence d’une toux ne modifient sa
fréquence.

• Sinusite aigue purulente chez l’enfant


• Infection respiratoire basse a tout âge

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2012
Rhino-pharyngite

• le traitement antibiotique n’est pas recommandé


dans la rhinopharyngite aiguë non compliquée

• Informer

• Traitement symptomatique :
– paracétamol
– lavage des fosses nasales

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Rhino-pharyngite
70
%
60 v re
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50
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30 s
20 mal de gorge

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Rhino-pharyngite
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2012
Connaître l’évolution

la rhinopharyngite aiguë : elle dure 10 jours !


Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 10
2012
Aucune étude n’a jamais démontré
l’efficacité des antibiotiques sur
l’intensité des symptômes et la durée
de l’épisode dans les groupes
« antibiotique » versus placebo
1580 patients dont 450 enfants

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2012
Rhino-pharyngite

• antibiothérapie justifiée si complications


avérées supposées bactériennes
– Otite moyenne aiguë (6 mois–2 ans) dans 7 à
30% des cas
– Sinusite dans 1 à 10 % des cas

• l’antibiothérapie n’est pas justifiée pour


prévenir ces complications
Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 12
2012
Signes évoquant
une surinfection bactérienne

- Fièvre au-delà de 3 à 4 jours


- Irritabilité, réveils nocturnes
- Otalgies, otorrhée
- Troubles digestifs
- Persistance au-delà de 10 jours, sans
tendance à l’amélioration
- Conjonctivite
Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 13
2012
Rhino-pharyngite

L’utilité des AINS et des corticoïdes


par voie générale

 n’est pas démontrée


 est dangereuse

Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 14


2012
« L’infection respiratoire basse
(bronchite) n’est pas une complication
de la rhinopharyngite qui n’en est que
le prodrome ou l’accompagnement »

C’est une virose et non pas une


surinfection bactérienne.

Infectieux ORL chez enfant, FORGENI, nov 15


2012