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dentisterie

PROTHÈSE COMPLÈTE FIXE SUR IMPLANTS

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IMPORTANT: Destiné au grand public, le Guide Bücco est un guide éducatif qui se veut général. Son contenu présente certaines des pratiques dentaires les plus courantes. Il existe cependant plusieurs

approches et philosophies en dentisterie et votre dentiste / spécialiste saura vous conseiller sur ce qu’il croit être le plus approprié pour votre santé buccodentaire. N’hésitez pas à consulter un dentiste /

spécialiste pour plus de renseignements.

+ Définition

Information - COVID-19

Un implant dentaire est une vis qui est insérée dans l’os alvéolaire,
soit l’os qui supporte les dents. Il joue le rôle de «racine dentaire
artificielle» pouvant accueillir une prothèse, dès lors désignée
comme «prothèse implanto-portée». Lorsque l’implant est stable
dans l’os de la mâchoire, la prothèse est installée sur celui-ci. Ce
genre de prothèse peut être fixé de façon permanente à l’implant.

LA LISTE SUIVANTE TRAITE UNIQUEMENT DES PROTHÈSES

FIXES SUR UN OU PLUSIEURS IMPLANTS DENTAIRES:

Implant unitaire: la prothèse est une simple couronne

artificielle qui vient se visser sur un pilier, lui-même vissé dans
l’implant. Il est utilisé pour le remplacement d’une seule dent,
ou parfois de quelques dents qui peuvent être supportées
adéquatement à l’aide d’un seul implant;

Le pont : Il est en général utilisé pour remplacer 3 à 6 dents. Il

est utilisé lorsque les dents naturelles adjacentes ne sont pas
en assez bonne condition ou sont en mauvaise position pour
supporter un pont fixe conventionnel. Le pont sur implants est
une solution fixe intéressante lorsque plusieurs dents sont
absentes d’un même côté d’une arcade ou pour remplacer
plusieurs dents à l’avant.

Prothèse fixe sur 5-6-7-8-10 implants : cette technique est

utilisée pour installer de façon permanente une prothèse
dentaire complète (dentier). Bien que quatre implants
dentaires puissent être suffisants pour supporter une prothèse
complète, surtout avec la technique All- on-4®, il est parfois
indiqué de procéder avec l’insertion de cinq, six, huit ou même
dix implants dans l’os alvéolaire pour supporter une telle
prothèse. Les facteurs qui ont le plus d’influence pour
déterminer le nombre d’implants nécessaires sont la qualité et
la quantité de la substance osseuse, la stabilité recherchée et la
stimulation de l’os alvéolaire. Habituellement, un plus grand
nombre d’implants sera nécessaire si :

– la quantité d’os est insuffisante ou la qualité de l’os n’est

pas optimale;

– la stabilité de la prothèse est une caractéristique

importante pour vous.

Il est plus fréquent d’utiliser huit implants et plus pour supporter une
prothèse complète à la mâchoire du haut qu’à celle du bas. Les
prothèses fixées à la mâchoire du bas requièrent plus rarement
l’utilisation de plus de six implants.

La technologie All-on-4® : cette technique permet de soutenir

une prothèse dentaire complète sur quatre implants, tant au
maxillaire qu’à la mandibule. Le patient doit être complètement
édenté sur une ou deux mâchoires pour bénéficier de cette
technique. La technique peut être utilisée même avec un faible
volume osseux au niveau des mâchoires ; il est donc rare de
devoir recourir à une greffe osseuse au préalable. Cette
technique consiste en l’insertion des deux implants postérieurs
à un angle de 45 degrés dans l’os de la mâchoire, ce qui leur
confère une plus grande stabilité. L’installation des implants et
de la prothèse s’effectue en une seule visite au cabinet
dentaire. Par conséquent, la technique All-on-4® est moins
invasive et la convalescence est plus courte que pour d’autres
plans de traitement. Le coût de ce plan de traitement peut être
moins élevé en fonction du nombre d’implants nécessaires ;

Prothèse amovible sur implants : il existe également des

prothèses amovibles sur implants, c’est-à-dire des dentiers qui
viennent s’accrocher à des implants afin de les rendre plus
stables en bouche que les dentiers ordinaires . Ces prothèses
peuvent être enlevées facilement afin d’être nettoyées.

Elles peuvent être installées sur 2 implants avec des attaches de type
« boules », comme les boutons-pression sur les vêtements, ou sur
des barres métalliques, qui elles sont installées sur de 4 à 6 implants.
Il est à noter qu’il existe un grand nombre de design de barres sur le
marché.

+ Avantages

La prothèse fixe sur implant vous permet de retrouver une fonction masticatoire naturelle tout en améliorant l’esthétique de votre sourire et
l’harmonie de votre visage. Une prothèse fixe est confortable et discrète en bouche, car aucun frottement désagréable n’est engendré par la
prothèse comme dans le cas des prothèses amovibles non fixées par des implants. Habituellement, une prothèse fixée à la mâchoire
supérieure avec des implants ne recouvre pas le palais, ce qui la rend moins encombrante, ne gêne pas l’élocution et n’altère pas le goût des
aliments;

Il existe un très faible risque de rejet des implants par le corps humain, car le titane, le matériau le plus utilisé pour leur fabrication, est
biocompatible. Cela se traduit par un très haut taux de succès du plan de traitement;

Une prothèse implanto-portée fixe est la solution à long terme la plus permanente, fiable et durable pour le remplacement d’une ou plusieurs
dents. Une fois l’ostéointégration terminée, les implants peuvent rester dans l’os pendant toute une vie;

La prothèse qui vient se fixer aux implants peut être remplacée lorsqu’elle est très abîmée, ce qui arrive après plusieurs années d’utilisation
normale. La meilleure personne pour vérifier l’état de votre prothèse est votre professionnel de la santé buccodentaire. Le remplacement
nécessite des frais additionnels, mais qui sont moindres que ceux requis pour l’installation d’implants dans l’os de la mâchoire;

L’installation d’implants dentaires dans l’os alvéolaire joue un rôle protecteur de l’os en freinant la résorption de celui-ci. À l’inverse, les
prothèses amovibles non fixées à des implants ne sollicitent pas l’os alvéolaire, lequel se résorbe peu à peu;

L’utilisation d’implants dentaires permet de répartir les forces masticatoires de façon égale entre les implants et les structures saines
adjacentes, ce qui aide à diminuer le stress subi par ces structures et à maximiser leur préservation;

L’installation d’une prothèse fixe sur implant ne requiert pas de modifications à la structure des dents saines adjacentes (ex. : le meulage d’une
partie de l’émail), comme c’est le cas pour un pont traditionnel non fixé sur implant;

Les dents de la prothèse s’harmonisent complètement avec la dentition restante (prothèse partielle) ou l’ancienne dentition (prothèse
complète) par la couleur et la forme qui leur sont données;

La prothèse implanto-portée fixe est très stable, ce qui vous évite de devoir faire appel à un adhésif (colle) qui doit parfois être utilisé avec une
prothèse amovible;

À la suite de votre traitement, vous n’êtes pas contraint de changer votre diète de façon permanente, comme c’est souvent le cas avec des
prothèses amovibles non fixées par des implants;

Les implants et la prothèse qui y est fixée ne peuvent pas être affectés par la carie dentaire.

+ Désavantages

Une prothèse fixe sur implant nécessite un investissement d’argent important par rapport à d’autres traitements alternatifs, tels que les
prothèses amovibles non fixées sur des implants dentaires. Par contre, il faut garder en tête qu’elle représente un bon investissement par
rapport à sa longue durée de vie;

Les délais requis pour compléter le plan de traitement d’une prothèse fixe sur implant sont beaucoup plus longs que la période nécessaire
pour fabriquer un dentier ou une prothèse partielle non fixée sur des implants dentaires;

Étant donné qu’une procédure chirurgicale est requise pour l’installation d’une prothèse fixe sur implant, le plan de traitement est plus invasif
que d’autres traitements;

Les implants dentaires peuvent être contre-indiqués pour certains patients avec des conditions médicales ou anatomiques particulières;

Un rejet des implants de même qu’une implantite (une infection des tissus mous et durs qui entourent les implants ostéointégrés) peuvent
survenir à la suite de la mise en bouche des implants.

+ Risques et conséquences de ne pas traiter

Changements indésirables dans les caractéristiques de votre visage, de vos traits et de votre fonction masticatoire;

Résorption irréversible de l’os de la mâchoire là où une ou plusieurs dents sont extraites ou déjà manquantes;

Déplacement des dents restantes à l’arcade opposée si l’espace laissé libre par des dents manquantes n’est pas rapidement comblé par une
prothèse.

+ Étapes et délais du traitement

Une greffe osseuse peut être requise avant de procéder à la

pose des implants;

Les implants dentaires sont installés dans l’os de la mâchoire

selon une technique adaptée au nombre de dents à remplacer
et à l’état de votre mâchoire (voir la section sur les implants
dentaires);

Dans le cas d’une prothèse déjà existante, celle-ci est modifiée

afin qu’elle puisse être portée sans nuire à la guérison des
implants, ou une prothèse temporaire est préparée à l’aide de
modèles pris de vos dents et de vos mâchoires (si nécessaire);

Un délai de six mois doit être respecté afin d’assurer une

guérison complète;

Les piliers sont ajoutés aux implants. La nouvelle prothèse est

installée ou la prothèse actuelle est modifiée pour bien
s’adapter aux implants.

+ Entretien

Tout comme les dents naturelles, les implants dentaires nécessitent un brossage régulier et l’utilisation de la soie dentaire afin d’éliminer la
plaque dentaire responsable des réactions inflammatoires pouvant nuire à l’intégration et à la longévité des implants. L’utilisation d’une brossette
interdentaire est également fortement recommandée.Une visite régulière dans un cabinet de dentiste (une à deux fois par année, selon les
recommandations de votre dentiste) pour un nettoyage des implants (prophylaxie) et un examen complet est également requise pour
assurer la durabilité des implants et des prothèses.

+ Coût

Les coûts varient beaucoup selon la technique utilisée, le nombre d’implants nécessaires, le type de prothèse finale, etc.

Une partie des frais pour la fabrication d’une prothèse fixe sur implant peut être remboursée en partie ou en totalité par certaines assurances
dentaires.

+ Restrictions

LES CONTRE-INDICATIONS LES PLUS FRÉQUENTES SONT:

Les allergies majeures;

Un âge précoce;

Une transplantation d’organe;

Une maladie immunodépressive ou auto-immune;

L’ostéoporose;

Les cancers (en évolution ou qui ont été traités par certains types de médicaments ou traitements);

Les maladies cardiovasculaires;

Le tabagisme, la toxicomanie et l’alcoolisme;

La grossesse;

Le diabète mal contrôlé;

La prise d’anticoagulants;

Certains problèmes psychiatriques non traités;

Le bruxisme (grincement des dents);

Une anatomie défavorable à l’implantologie;

Une mauvaise hygiène buccodentaire ou une infection;

Certaines malocclusions dentaires.

Il est donc important de connaître votre condition de santé buccodentaire et physique ainsi que toutes les maladies qui vous ont été
diagnostiquées dans le passé avant votre consultation initiale.

+ Solutions alternatives

Dépendamment de votre condition médicale, d’autres traitements peuvent être possibles, tels que :

Une prothèse amovible sans implant (dentier ou partiel);

Une prothèse amovible sur implant;

Toute autre solution proposée par votre professionnel de la santé buccodentaire.

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