XXIes Journées Franco-Suisses de Santé au Travail
L’endormissement au volant :
le tueur silencieux
B. Roussel J.-C. Sagot
Si dans plus de 90 % des cas, l’accident de la route est dû à
une erreur humaine, la part de la somnolence est au moins de
20 % atteignant pour certains 40 % sur autoroute. Ce pour-
centage est en augmentation régulière pour plusieurs
raisons : les infrastructures routières sont en constante amé-
lioration, les véhicules sont de plus en plus sûrs, les condi-
tions environnementales (météorologiques) de mieux en
mieux appréhendées, réduisant ainsi la part non humaine
dans les accidents. Si la définition exacte de la somnolence,
état intermédiaire entre éveil et sommeil ou sommeil et éveil
(inertie post-hypnique), est malaisée, il existe cependant plu-
sieurs méthodes pour la mesurer : observation du comporte-
ment, auto-évaluation (échelles de Stanford, du Karolinska,
d’Epworth), électrophysiologie (EEG, test de latence d’endor-
missement, test de maintenance d’éveil). Ces méthodes restent
actuellement confinées au laboratoire : aucune n’est applica-
ble en conditions réelles de conduite en raison de considéra-
tions techniques et du manque de spécificité et de sensibilité.
Aujourd’hui, la seule solution possible pour alerter le conduc-
teur repose sur la détection d’un comportement anormal du
véhicule grâce à des capteurs implantés sur ce dernier, ou au
niveau de l’infrastructure routière. La somnolence varie selon
un rythme circadien avec 2 périodes critiques : 3-5H00 et 13-
15 H00. Elle varie aussi en fonction de la privation de som-
Organisation de la santé et de la sécurité
au travail au sein d’un groupe de grands hôtels
A. Devanthéry D. Ramaciotti R. Lozeron
Une directive fédérale régit, depuis 1996, l’organisation de
la santé et de la sécurité au travail au sein des entreprises
suisses. Celles-ci doivent faire appel à des spécialistes (méde-
cins et hygiénistes du travail, ingénieurs et chargés de sécu-
rité) pour identifier les dangers, évaluer les risques et mettre
en place des mesures de prévention. Les travailleurs et/ou
leurs représentants doivent être associés à cette démarche qui
doit s’inscrire dans le cadre d’une organisation permanente et
qui doit être documentée (cf. document unique français). Les
entreprises disposent d’une marge d’autonomie importante
quant à la forme de l’organisation à mettre en place pour
répondre aux exigences légales. Elles peuvent s’organiser
individuellement ou collectivement, par groupes d’entreprises
ou par branches économique.
Dans ce contexte, vingt-six grands hôtels genevois colla-
borant avec la société ERGOrama et la Fédération des entre-
prises romandes (FER), à Genève, ont élaboré une démarche
commune pour répondre aux exigences légales. C’est cette
démarche, animée par les auteurs, qui est présentée ici à titre
d’exemple. D’autres démarches similaires sont conduites dans
d’autres branches économiques (tertiaire, bâtiment, etc.).
Le système mis en place en 2001 est fondé sur une réparti-
tion contractuelle des tâches entre les hôtels, les spécialistes
en santé et sécurité au travail (SST) et la FER. En substance, la
direction de chaque établissement désigne un correspondant
de sécurité qui est formé et assisté dans sa mission par les spé-
Arch Mal Prof Env 2006
meil (fatigue). Ne jamais prendre le volant après une nuit de
sommeil inférieure à 6 heures et le lâcher obligatoirement
après 17 heures d’éveil continu. Des durées d’éveil continu de
20 ou 23 heures dégradent la performance de la même
manière qu’une alcoolémie de 0,5 et 1 g/l respectivement.
Plusieurs états pathologiques affectent la somnolence : les
apnées du sommeil (5 % de la population), la narcolepsie,
l’hypersomnie idiopathique. L’alcool reste le premier toxique
dans la dégradation des capacités de conduite. Le seul taux
admissible d’alcoolémie au volant devrait être 0 g/l. Ni le
cannabis, ni l’amphétamine, ni l’ecstasy, seuls, n’ont fait la
preuve d’un effet délétère sur les capacités de conduite. Le
problème majeur reste l’association de l’alcool avec ces toxi-
ques. Enfin de nombreuses classes de médicaments peuvent
entraîner une somnolence et augmenter le risque accidentel.
Les contre-mesures à la somnolence sont de 2 types :
Mesures préventives : Information obligatoire sur le ris-
que de somnolence, assortie de notions précises de gestion du
cycle veille-sommeil., Faire le « plein » de sommeil avant de
conduire. Ne pas conduire après 17 heures d’éveil continu.
Mesures curatives : En situation réelle de conduite et en
cas d’apparition de signes de somnolence : s’arrêter le plus tôt
possible, dormir 15 à 20 minutes, ce qui restaurera 90 % des
capacités psychophysiologiques, prendre en une seule prise 3
à 4 tasses de café soit 300 à 400 mg de caféine, excellent
éveillant, ou prendre, si cela est possible, des eugrégoriques,
nouvelles molécules non amphétaminiques, capables
d’induire un « bon éveil » de longue durée sans effets secon-
daires
cialistes en SST. La FER gère les relations avec les associa-
tions professionnelles d’employeurs et de travailleurs. Elle
met également son infrastructure logistique à disposition du
projet. Le pilotage du projet est assuré par un groupe ad hoc
issu de l’association professionnelle de la branche.
La société de service en SST assure, en interentreprises, la
formation initiale et continue d’un correspondant de sécurité
pour chaque hôtel. La formation s’articule autour d’un « guide
d’identification des dangers » conçu sur la base de visites
d’hôtels et d’observations ergonomiques effectuées les années
précédentes (retour d’expérience).
Sur le terrain, le correspondant de sécurité procède à une
première identification des dangers sur la base du guide. Une
visite de l’hôtel est organisée au moins une fois par an avec
un spécialiste SST. Des rapports sont établis périodiquement.
Ils présentent de manière hiérarchisée les principaux dangers
identifiés lors des visites, les statistiques d’accidents de l’éta- COMPTE-RENDU DES SOCIÉTÉS
blissement, ainsi que des suggestions pour la mise en place de
mesures de prévention. Un logiciel ad-hoc, développé par
ERGOrama, permet de gérer la solution, d’éditer et d’archiver
les documents requis par la Directive (liste de dangers, inter-
ventions des spécialistes, formation du correspondant de
sécurité et du personnel, etc.). Au niveau du groupe d’hôtels,
le programme informatique permet de produire des statisti-
ques consolidées des risques et des accidents professionnels
pour l’ensemble des établissements, ce qui permet d’évaluer
les performances du système mis en place et de fixer les prio-
rités pour les actions de prévention à engager les années sui-
vantes.
Afin d’assurer une forme de participation des travailleurs
au système (le secteur étant peu syndicalisé), chaque établis-
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sement affiche, outre l’identité du correspondant de sécurité
de l’hôtel, les coordonnées de l’entreprise de service en SST et
de la FER, à qui ils peuvent s’adresser pour des questions spé-
cifiques ou personnelles.
Les premiers résultats sont encourageants. Le nombre
d’accidents professionnels dans le groupe d’hôtels considérés
est passé de 235 en 2002 à 171 en 2003 (la statistique 2004
est en cours d’élaboration). On a notamment observé une
diminution significative des accidents consécutifs à des
« chutes et glissades », ainsi que du nombre de « coupures ».
Sur un plan plus qualitatif, on peut espérer que les mesures
prises pour maîtriser des risques pouvant conduire à des acci-
dents rares mais graves porteront également leurs fruits :
sécurisation du personnel lors du nettoyage des vitres en
façade, libération des issues de secours, utilisation et stockage
de produits chimiques dangereux, etc. Des mesures visant à
protéger la santé des travailleurs (maladies professionnelles
liées aux produits chimiques, au bruit, au soudage, etc.) et
visant à augmenter le bien-être au travail (conseils sur le
choix des mobiliers, des outils, des équipements, etc.) sont
également conseillées, suite à la visite des différents établisse-
ments et à l’observation des activités.
Des problèmes restent encore à résoudre, notamment en ce
qui concerne la formation de l’ensemble du personnel aux ques-
tions de santé et sécurité au travail dans un secteur où les horai-
res irréguliers sont la règle et où la rotation du personnel est
importante, y compris chez les cadres et les correspondants de
sécurité. La démarche se heurte également à la question récur-
rente des moyens nécessaires au développement des actions en
santé et sécurité au travail, notamment en ce qui concerne les
heures perdues en formation et les investissements nécessaires
pour sécuriser les bâtiments et les dispositifs techniques.
Sur un plan plus conceptuel, cette intervention montre les
limites d’une approche de la prévention par branches écono-
miques fondée sur des méthodologies standards d’auto-éva-
luation des risques. Si la documentation consacrée aux risques
dans l’hôtellerie aborde de manière relativement exhaustive,
mais très générale, les risques auxquels sont exposés le per-
sonnel de cuisines, de service, d’entretien des chambres ou de
réception, elle ignore les risques auxquels sont exposés les
artisans qui font souvent partie du personnel de grands
L’enquête Étude sur le Travail de Nuit
et les Atteintes de Santé en région Centre
G. Levéry M. Maillou G. Lasfargues
A la suite du décret 2002-792 du 3 mai 2002 instituant,
entre autres, l’obligation légale d’une visite semestrielle pour
les salariés travaillant de nuit, un questionnaire a été élaboré
par un groupe de 32 médecins du travail de la région Centre,
avec l’aide de l’Institut de médecine du travail du Val de Loire,
dans le cadre d’une enquête épidémiologique longitudinale sur
5 ans. L’objectif est de réaliser une base de données analytique
des contraintes organisationnelles et des conséquences du tra-
vail de nuit sur la santé, notamment en termes de répercus-
sions métaboliques et cardio-vasculaires, de dette de sommeil
et de santé mentale. 1 580 salariés ont été interrogés. Quel-
ques enseignements ont déjà été notés au 31/12/2004:
- trente-quatre pour cent des salariés travaillant de nuit
n’étaient pas volontaires à l’origine,
70
Compte rendu des Sociétés
hôtels : peintres, tapissiers, menuisiers, plombiers, jardiniers,
etc. Ces personnes travaillent souvent dans des conditions
d’urgence et d’improvisation que l’on ne retrouve pas dans les
entreprises spécialisées de ces branches. Du fait de la polyva-
lence que l’on rencontre dans la branche, certains employés
sont parfois appelés à exécuter des tâches dangereuses pour
lesquelles ils n’ont pas été formés. C’est le cas par exemple des
gardiens de piscine qui sont engagés sur la base d’un brevet de
sauveteur, mais qui sont appelés à gérer les installations de
désinfection des eaux, et par là-même à manipuler des quanti-
tés importantes de produits chimiques dangereux.
Comme dans d’autres secteurs, ou même davantage, on
voit se développer dans l’hôtellerie les risque de violence
interne (harcèlement moral) et externe (agression des clients)
qu’il convient d’intégrer dans un concept global de santé et
sécurité au travail.
En conclusion, la démarche présentée, malgré ses limites
et ses imperfections est, à nos yeux, intéressante à plusieurs
titres : la collaboration étroite mise en place entre les hôtels,
leur association professionnelle locale qui pilote le projet et
l’entreprise de service en SST, permet d’institutionnaliser la
démarche et, espérons-le, de la pérenniser ; le système de
formation interentreprises mis en place pour les correspon-
dants de sécurité permet, outre des économies d’échelle, de
créer un réseau favorisant les échanges informels ; la pré-
sence régulière des spécialistes de l’entreprise de services en
SST sur le terrain permet de suivre l’évolution des risques, de
préconiser des mesures spécifiques adaptées aux caractéristi-
ques de chaque établissement et de contrôler leur efficacité
sur la durée. Enfin, le recours à un outil informatique com-
mun facilite la production des « documents qui attestent » au
sens de la Directive et permet de suivre l’évolution des per-
formances de chaque entreprise, de les comparer entre elles
et aussi de les comparer aux statistiques nationales, dans la
mesure où les nomenclatures choisies l’ont été en fonction de
cet objectif.
Pour terminer, la cerise sur le gâteau : sur le papier du
moins, le système mis en place remplit les exigences des réfé-
rentiels OHSAS 18000 et du bureau international du travail
(BIT) ILO-OSH 2001 relatifs au management des systèmes de
santé et sécurité au travail.
- la population étudiée a une moyenne de 8 années d’ancien-
neté dans le travail de nuit ; la répartition de l’ancienneté
montre une décroissance très rapide des effectifs concernés
dans les 10 premières années, et plus lente, mais certaine,
ensuite (70 % de la population a moins de 10 années d’ancien-
neté dans le travail de nuit),
- trente et un pour cent des salariés accumulent un manque de
sommeil et 21 % dorment au maximum 5 heures par 24 heures,
- cinquante-quatre pour cent mangent à heures irrégulières.
Certaines contraintes sociales ont une incidence nette sur
la santé des salariés de nuit :
- les charges familiales constituent un facteur très net de
désadaptation au travail de nuit, avec des perturbations dans
le sommeil chez 34 % des personnes interrogées (O.R. = 3,71),
un sommeil fractionné (53,2 % O.R. = 3,6) et un manque de
sommeil en fin de semaine (58,4 %),
- les femmes ont statistiquement plus de contraintes pendant
la journée que les hommes, ce qui les empêche de dormir
Arch Mal Prof Env 2006