Salle……. Consultation simulée ….4…..

Fiche technique « patient simulé »

Directives pour l’entretien
1. Consignes pour Docteur, ma glycémie est élevée.
le début de
l’entretien
2. Histoire de la Depuis deux mois, ma glycémie est toujours au delà de 1,80 à jeun et elle s’élève à
maladie actuelle 2g/l après avoir mangé. Je mange correctement et je n’oublie jamais mon
traitement. Je ne trouve pas d’explication à libre.
En plus j’ai l’impression que mon visage est un peu bouffi dernièrement au réveil.
J’ai consulté la semaine dernière, Le docteur N m’avait demandé le bilan biologique
suivant.
A partir de cette phrase vous ne répondez qu’en fonction des questions précises
que doit vous poser le candidat :

Je suis Mr Karim Tadlaoui, âgé de 56 ans.

Diabétique sous ttt (cp) depuis 10 ans.
Hypertendu depuis 10 ans avec un bon suivi.
Je fume depuis 30 ans à raison de 1 paquet / jour.
Mon père est sous insuline.
Par ailleurs je n’ai pas de douleur thoracique,
pas de claudications intermittentes,
Je ne tousse pas
Je n’ai pas de brulures mictionnelles.
Mes jambes ne sont pas enflées.
ma diurèse est de 2l par jour.
Je n’ai pas l’impression que mon acuité visuelle a baissé.
Je n’ai pas de paresthésies,
Je n’ai pas d’engourdissements

3. Autres données Poids : 87 kg Taille 1.70 m IMC 29 kg/m²

médicales Tour de taille élevé 97 cm

4. Données socio- Je suis menuisier, père de 3 enfants

professionnelles et je bouge peu, j’essaye de manger d’une façon correcte et saine
familiales
5. Attitude Vous parlez peu mais, vous répondez précisément aux questions posées.
pendant l’entretien
Directives pour la fin de l’entretien
Si cela n’a pas été dit par le médecin
● Vous demandez au médecin, pourquoi vous devez être hospitalisé ?est ce que c’est juste pour
équilibrer votre diabète ou bien pour faire des analyses ?
● Vous demandez les sites d’injection de l’insuline ? et si vous devez changer les aiguilles ?
● Vous demandez si vous devez consulter un ophtalmologue ?
● Vous demandez au médecin comment améliorer votre bilan ? notamment l’équilibre
tensionnel et la perte de poids …

N .B. x 06 copies à mettre à la disposition du patient simulé

 Salle …….. N° d’ordre …….

Consultation simulée …4... (20 minutes)

(20 points)
Fiche technique « candidat »
Informations concernant le patient
● Vous allez voir Mr Karim Tadlaoui âgé de 56 ans, menuisier et père de 3 enfants.
● Diabétique depuis 10 ans sous traitement (anti diabétique oral)
● Ce patient consulte car ses glycémies sont élevées, avec une légère bouffissure du
visage.
● Il vous ramène un bilan demandé par le médecin que vous remplacez.
Directives pour l’entretien
● Vous allez mener la consultation comme vous le souhaitez.
● Vous êtes actuellement en cabinet de médecine générale (secteur libéral)
● Vous êtes le remplaçant du médecin habituel de ce patient.
Directives pour l’examen physique
● L’examen clinique ne sera pas effectué réellement.
● Les éléments de l’examen que vous souhaitez obtenir, vous seront donnés par
l’examinateur.
Directives pour la fin de la consultation
● Vous avez 20 minutes, à deux minutes de la fin, on vous annoncera : « il reste 2 minutes
»
● Prière de noter dans le document « dossier du patient », un résumé clinique de 3-4
lignes
● Prière de donner à l’examinateur les ordonnances, courrier et tout autre document

N .B. 01 copie x le nombre de candidats, à mettre à la disposition de l’examinateur (x50)

Consultation simulée …4….. (20 minutes)
 Fiche technique « enseignant examinateur »
Directives pour l’entretien
● L’examinateur n’intervient pas au cours de l’entretien
● L’examinateur va évaluer les compétences de communication, l’interprétation du
bilan ramené par le patient, et les modalités du traitement selon la grille d’évaluation
(pondérée) ci-dessous.
● La consultation va durer 20 minutes, à deux minutes de la fin, vous annoncez : « il vous
reste 2 minutes »
Directives pour l’examen physique
L’examen clinique trouvait :
● Poids : 87 kg Taille 1.70 m IMC 28 kg/m² Tour de taille élevé 90 cm
● TA 110/70 mm hg
● Bandelette urinaire G+ , Acétone – pas de protéines dans les urines.
● TA 110/70 mm hg
● Glycémie capillaire 2,75 g/l
● Pas d’œdèmes des membres inférieurs. Pas de bouffissure du visage, ni œdèmes des
paupières.
● L’examen de ce jour est strictement normal
Directives pour la fin de la consultation
● Prière de récupérer les ordonnances.
● Prière de les agrafer avec la feuille de note

N .B. 01 copie à mettre à la disposition de l’examinateur (x6)

Mr Karim Tadlaoui Le 01/12/2017

Mr Karim Tadlaoui Le 01/12/2017
 LE 07/07/2017

Ordonnance
Mr Karim Tadlaoui

1- Glucophage 1000mg cpr :

1cp 2X par jour après petit déjeuner et diner

2- Amarel 4 mg cpr :

1cp par jour avant le déjeuner

3- Prezar 50 mg cp :

1 cp par jour le matin

Dr. N

Salle …….. N° d’ordre …….

 Consultation simulée …4….. (20 minutes)

Grille d’évaluation (pondérée) X

Formules de politesse, Bonjour, …….
1
Laisser la patiente formuler la raison de sa venue sans l’interrompre
Recherche des ATC d’HTA, de dyslipidémie 0,5
Recherche d’habitudes toxiques 0,5
Hérédité diabétique dans la famille 0,5
Réalisation d’une glycémie capillaire 0,5
Réalisation d’une bandelette urinaire 0,5
Prise de la TA, poids, calcul IMC, Tour de taille. 1
Recherche d’œdèmes des membres inférieurs 0,5
Evaluation de la diurèse conservée ou pas 0,5
Dire que le diabète est déséquilibré car HBA1C >7% 1
Expliquer au patient qu’il a une insuffisance rénale 0,5
Prescrire un ionogramme sanguin pour éliminer une éventuelle
0,5
hyperkaliémie (rédiger une ordonnance)
Expliquer au patient ce que veut dire une microalbuminurie de 24H positive 1
Expliquer l’intérêt d’arrêter des anti-diabétiques oraux et les remplacer par
1,5
l’insuline
Référer le patient pour une prise en charge en milieu hospitalier (lettre de
1
référence)
Expliquer l’intérêt de l’hospitalisation (initiation de l’insuline, Education
thérapeutique : signes d’hypoglycémies, sites d’injections, autocontrôle 2,5
glycémique, reste du bilan à la recherche de complications dégénératives)
Examen cardio-vasculaire complèt avec ECG annuel +/- Echographie
cardiaque, Écho doppler artériel des TSA et membres inférieurs (lettre de 0,5
référence)
Examen ophtalmologique complet avec fond d’œil (lettre de référence) 0,5
Propose une aide au sevrage tabagique (conseil d’arrêt ou orienter vers une
1
consultation spécialisée d’aide au sevrage tabagique)
Objectifs du ttt :
- Expliquer au patient qu’il doit avoir une tension artérielle correcte.
1
- Expliquer au patient qu’il doit perdre du poids, et respecter des mesures
hygiéno-diététique.
Conclusion clinique (âge, facteurs de risque cardio-vasculaire, diabète
déséquilibré compliqué de néphropathie diabétique avec une insuffisance 3.5
rénale, Calculer la clairance de la créatinine)

Enseignant examinateur : …………………………………..

Total/20
Signé :

N .B. 01 copie x le nombre de candidats, à mettre à la disposition de l’examinateur (x50)

Consultation simulée …4 N° d’ordre …….

 Dossier médical
Mr Karim Tadlaoui

Le 07/07/2017

Patient de 56 ans

Diabétique sous glucophage 1 g cp 1-0-1 et amarel 4 mg cp 1-0-0

Hypertendu sous prezar 50 mg : 1 cp le matin

Examen clinique :

Pas de doléance

Poids 84 kg IMC 28 kg/m² Tour taille élevé 97 cm

Glycémie 2,75 g/l

Le reste de l’examen est sans particularité

Bilan fait ce jour ramené par le malade.

Le 05/12/2017

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Mr Karim Tadlaoui

Le 05/07/2017