ROYAUME DU MAROC ‫طلب تسجيل مركبة جديدة مقتناة بالمغرب‬ ‫المملكة المغربية‬

Ministère de l’Equipement
et du Transport Demande d’immatriculation d’un ‫وزارة التجهيز و النقل‬
Direction des Tranports Routiers véhicule neuf acquis au Maroc ‫مديرية النقل عبر الطرق‬
et de la Sécurité Routière
‫و السالمة الطرقية‬
Vente à crédit ‫ بيع بالمصارفة‬ 
Données sur le véhicule N° WW ‫خ@اصة ب@@ا@@لمركبة ب@@يانات‬

Marque :………………………………………… ‫ العالمة‬- Type : ……..…………………........................... ‫الصنف‬

Genre : …………………….…………………….. ‫ النوع‬- Carburant ……………………………………….
‫الوقود‬.. N° de châssis ..…………………………………………………………………………‫رقم اإلطار الحديدي‬
..................
Nbr. de cylindres …..………….. ‫ عدد األساطين‬.............- Puissance fiscale: ……………….…………… ‫القوة الجبائية‬
P.T.C: ……….……………............. ‫مجموع وزنها مع حمولتها‬.. - P. à V: ……..........‫وزن المركبة فارغة‬.............................
Date de délivrance de la déclaration provisoire (WW) .…………………….…..…. (WW) ‫تاريخ تسليم التصريح المؤقت‬
Cadre réservé à l’acheteur ‫للمشتري إطار مخصص‬

Prénom: ...................................................... ‫ اإلسم الشخصي‬- Nom: ............................................................ ‫اإلسم العائلي‬

Carte d’identité N°: .….............................. ‫ بطاقة التعريف رقم‬: - Nationalité : …………..‫الجنسية‬..............................
Né (e) le ........................ ..............…… ‫المزداد (ة) بتاريخ‬ - à ......................................................‫ في‬........
Adresse : ...................................................................................................................................................… ‫العنوان‬: .
…………………………………….......................................................................................................................
Fait à …….…………… ‫ ب‬le………….………‫ في‬Signature de l‘acheteur ‫إمضاء المشتري‬

Cadre réservé au concessionnaire @‫إ@طار مخصصل@@لبائع‬ Cadre réservé à l’organisme de crédit ‫ل@@مؤسسة ا@@لسلف إطار مخصص‬

Nom et adresse du concessionnaire : Nom et adresse de l’organisme de crédit :

Fait à …….…………… ‫ب‬ le………….………‫ي‬ccc‫ف‬ Fait à …….…………… ‫ب‬ le………….………‫ي‬ccc‫ف‬

Cachet, nom et Signature du vendeur c‫سم‬c‫ و إ‬c‫اتم‬c‫ خ‬c‫لبائع‬cc‫ا‬ Cachet, nom et Signature ‫مضاء‬c‫ وإ‬c‫سم‬c‫ و إ‬c‫اتم‬c‫خ‬
de l’organisme de crédit ‫لسلف‬cc‫مؤسسة ا‬
‫مضاء‬c‫وإ‬

Cadre réservé au paiement des droits de timbres et taxes ‫إطار خاص بأداء واجبات التنبر و الرسوم‬