FORMULAIRE D’INSCRIPTION EDF – AS DAKAR SACRE-CŒUR

Saison 2021-2022

LE JOUEUR
Nom :
Photo

Prénom :
Date et lieu de naissance :
Etablissement scolaire :

CATEGORIE
U6-BB FOOT (2017 à 2019) U9-Débutant (2014 à 2016) U11-Poussins (2012 et 2013) U13-Benjamins (2010 et 2011)
U15-Minimes (2008 et 2009) U17-Cadets (2006 et 2007) U19-Juniors (2003 à 2005) U23-Espoirs élites (1999 à 2002)

SI LE JOUEUR EST MAJEUR

N° tél. et E-mail :
N° tél. et E-mail d’un parent :
Adresse :

SI LE JOUEUR EST MINEUR

Représentant légal (nom et prénom)
N° tél. et E-mail du parent :
N° à contacter en cas d’urgence :
Profession et entreprise du parent :

Lien de parenté :
Adresse :

INFORMATIONS MEDICALES :
Problèmes médicaux particuliers ?

Si oui, quel type de traitement ?

Antécédents médicaux / Allergies ?
Médecin traitant / N° téléphone :
Service transport médical souhaité : Pompier Samu Suma SOS Médecin

COMMENT AVEZ-VOUS CONNU NOTRE ECOLE DE FOOTBALL :

Réseaux sociaux Facebook Instagram Twitter YouTube
Média (Radio – télé) Radio Télévision Flyers Site internet
Autres (A préciser SVP)

AUTORISATION PARENTALE :

Je, soussigné(e) _______________________________________, autorise _______________________________________

à participer à toutes les activités organisées durant la saison 2021/2022 de l’école de football.
Par ailleurs, j’autorise l’AS Dakar Sacré-Cœur à utiliser à des fins professionnelles, les images de l’école de football sans
demande d’indemnisations, dans le respect des droits de l’enfant.

Fait à Dakar le /______ / ______ / ____________ / Signature précédée de la mention « Lu et approuvé »

 FORMULES ET TARIFS
*L’équipement, la participation aux 2 tournois, le passeport d’accès, l’attestation et l’évaluation ainsi que la licence (pour les enfants inscrits en élite) sont inclus
dans le tarif forfaitaire de la formule annuelle.

BB FOOT FOOT LOISIR ELITES

1 séance/semaine 2 séances/semaine 2 séances/semaine 3 séances/semaine 4 séances/semaine
De Sept à 185 000 FCFA 260 000 FCFA 185 000 FCFA 260 000 FCFA 280 000 FCFA
juin
D’Oct. à 175 000 FCFA 250 000 FCFA 175 000 FCFA 250 000 FCFA 270 000 FCFA
Juin
De Nov. à 165 000 FCFA 235 000 FCFA 165 000 FCFA 235 000 FCFA 255 000 FCFA
Juin
De Déc. à 155 000 FCFA 220 000 FCFA 155 000 FCFA 220 000 FCFA 240 000 FCFA
Juin
De Janv. 145 000 FCFA 205 000 FCFA 145 000 FCFA 205 000 FCFA 225 000 FCFA
à Juin
De Fév. à 125 000 FCFA 180 000 FCFA 125 000 FCFA 180 000 FCFA 200 000 FCFA
Juin
De Mars à 115 000 FCFA 165 000 FCFA 115 000 FCFA 165 000 FCFA 185 000 FCFA
Juin
BB FOOT PASSION ELITES
1séance/semaine 2 séances/semaine 1 séance/semaine 2 séances/semaine 3 séances/semaine 4 séances/semaine

De Sept à 25 000 FCFA 35 000 FCFA 15 000 FCFA 25 000 FCFA 35 000 FCFA 40 000 FCF
juin
Obligatoire : Equipement DSC 10 000 FCFA - Participation Tournoi : 5 000 FCFA/tournoi – Carte d’accès.

CHOIX DES CRENEAUX (1H30 / CRENEAU)

U6 (BB FOOT)
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
16H 17H 16H 16H 17H 16H 17H 16H 17H 09H 10H 10H

U9 (Débutants)
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
16H 16H 16H 16H 16H30 10H 10H

U11 (Poussins)
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
16H 16H 16H 16H 16H30 10H 10H

U13 (Benjamins)
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
16H 16H 16H 16H 16H30 10H 10H

U15 (Minimes)
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
16H 16H 14H30 17H30 16H 16H30 08H30 08H30

U17 (Cadets)
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
16H 17H30 16H 17H30 14H30 17H30 16H 17H30 16H30 08H30 08H30

U19 (Juniors)
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
16H 17H30 16H 17H30 14H30 17H30 16H 17H30 16H30 08H30 08H30

Groupe Elites : U17, U19, U23 (formation et post formation)

Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
14H30 14H30 14H30 15H

Groupe Elites : U11, U13, U15 (Préformation)

Les catégories de la préformation (U11 Elite, U13 Elite et U15 Elite) sont ouvertes uniquement après validation sportive.