LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE Autorisations n ° 92–11 • 92–122

30, avenue Édouard Vaillant - 92150 Suresnes

( 01.45.06.13.14 7 01.42.04.72.52
www.bioparisouest.com
Dr. Sophie BERIA
Médecin Biologiste
C0082706892;27/08/20-J-0852 - - -TP;75009
Edition finale

MED 100% CPAM COVID 19 Monsieur

Monsieur BOURNAC
Monsieur PIGNOL
BOURNAC MATHIEU
RAPHAEL
THOMAS (J)

né(e)
né(e) BOURNAC
PIGNOL
né(e) BOURNAC
21 rue
820rue de
rueGuy caumartin
Moquet
lamartine
75017 PARIS
75009 Paris
75009 PARIS
Enregistré le 15/06/21 à 08h47
Enregistré le 27/08/20
Enregistré le 02/01/21
21/01/21àà18H31
12h47
08h47
Prélevé le 27/08/20
Prélevé le 02/01/21
21/01/21
Prélevé le 15/06/21
Demande
Demande n°
Demande n°15/06/21-J-0847
n° 27/08/20-J-0852
02/01/21-J-0852
21/01/21-J-0852
Date
Date naissance
de ::21/11/1991
naissance
Date de naissance 17/05/1994
: 05/01/1986
(28 Ans) (M)
Tiers payant AMO - FS140 Imprimé
Imprimé
Imprimé le
le21
le
le jeu mercredi
samedi
lundi 04 29 16à2021
août
janvier
janvier 2021 juin
2020 àà2021
12:20 08:20
08:20 à 12:
MICROBIOLOGIE ( i )
Valeurs de référence Antériorités
La sensibilité des tests de RT-PCR utilisés pour le SARS-Cov-2 varie selon le type de prélèvement et la période à
laquelle celui-ci est effectué au cours de la maladie.Un résultat négatif doit être interprété avec prudence et en
présence de symptômes évocateurs, une infection à Covid-19 ne peut être totalement exclue.

EXAMENS TRANSMIS
Examens réalisés au laboratoire PTA la Plaine, 70 Bd A. France 93200 ST-DENIS dans le cadre d'un contrat de coopération.
Valeurs de référence Antériorités

Biologie moléculaire par P.C.R.

Origine du prélèvement ...................... Naso-pharyngé

(RT-PCR) GeneFinder TM; COVID-19 PLUS RealAmp Kit, Elitech

✔ Recherche de SARS-CoV-2 par PCR .... Recherche négative

(RT-PCR) Detection Kit for 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) RNA, Daan Gene
(RT-PCR) Allplex TM; 2019-nCoV Assay, Eurobio

Examens SIDEP
Valeurs de référence Antériorités

Les données vous concernant collectées dans le cadre du présent examen biologique, en lien avec l’épidémie du Covid-19, sont enregistrées dans le
système d’information national dénommé SI-DEP, mis en œuvre par la Direction générale de la santé du ministère chargé des solidarités et de la santé,
conformément aux dispositions de l’article 11 de la loi du 11 mai 2020 prorogeant l’état d’urgence sanitaire et de son décret d’application. Ce traitement
d’intérêt public a pour finalité de centraliser les résultats des examens de dépistage Covid-19 en vue de leur réutilisation à des fins d’enquête sanitaire,
de surveillance épidémiologique et de recherche via la plateforme des données de santé. Pour plus d’information sur ce traitement et vos droits :
consultez le site du ministère des solidarités et de la santé (https://solidaritessante.gouv.fr/ministere/article/donnees-personnelles-et-cookies). Pour
exercer vos droits (accès, rectification, limitation, voire opposition), nous vous invitons à contacter l’adresse postale ‘Référent en protection des données
- Direction Générale de la Santé (DGS) - Ministère des solidarités et de la santé - 14 avenue Duquesne - 75350 PARIS 07 SP’ ou l’adresse électronique
sidep-rgpd@sante.gouv.fr.

✔ Typologie de lieux de résidence vers le

SIDEP ................................................. Hébergement individuel _VAL=I_

Validé le 29/08/20 par Vincent VIEILLEFOND

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SELAS BPO-BIOEPINE n° d'autorisation 92-122
(i) Site de la SELAS BPO-BIOEPINE, 79 rue Baudin 92300 Levallois Perret
Demande n° 27/08/20-J-0852 du 27/08/20 MR BOURNAC Thomas
MR MRPIGNOL Raphael
BOURNAC Mathieu
Du MED 100% CPAM COVID 19 Né(e) BOURNAC le 21/11/1991 (M)
Edition finale Né(e)
Né(e) BOURNAC
PIGNOL lele05/01/1986
17/05/1994 (M)
(M)
Le samedi 29 août 2020 à 08:20

Validé le 29/08/20
Vincent VIEILLEFOND

Validé le 29/08/20 par Vincent VIEILLEFOND

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