1 DÉCLARATION OW100

2 Expéditeur/Exportateur No. B.C NEW OWENDO INTERNATIONAL

AFRICAN BUSINESS CONSULTING IM 4
Référence douane
3 Formulaires 4 List. chardem.
C 6269 01/08/2022
1 1
5 Articles 6 Total des colis 7 Numéro de référence
1 1.160 2022 0154 ERC123809-22
8 Destinataire No. 383335M 9 Responsable financier No. 383335M
OSSANGATSIAONTSAGAPAUL(PAULET FRERES)
OSSANGATSIAONTSAGAPAUL(PAULET FRERES) 10779 LIBREVILLE - GABON
10779 LIBREVILLE - GABON PAUL ET FRERES
PAUL ET FRERES PHONE: 00241-074383043
PHONE: 00241-074383043
10 Pays Prem. 11 Pays trans- 12 Eléments de la valeur 13 P.A.C.
destin. action.
TN TN
14 Déclarant/Représentant No. 044777A 15 Pays d’expédition / d’exportation 15 Code P. expéd./expor. 17 Code P. destination
C.T.A.M/ No. agrément SA GA
Tunisie a b a b
BP 7245
LIBREVILLE 16 Pays d’origine 17 Pays de destination
Mode de représentation Tunisie GABON
18 Identité et nationalité du moyen de transport au départ 19 Ctr. 20 Conditions de livraison

LR CFR LIBREVILLE
21 Identité et nationalité du moyen de transport actif françhissant la frontière 22 Monnaie et montant total facturé 23 Taux de charge 24 Nature de la
655,9570 transaction
EUR 19.850,92
25 Mode transport à 26 Mode transport 27 Lieu de chargement 28 Données financières et bancaires 0350
10 la frontière 10 Intérieur GALBV LIBREVILLE UNITED BANK OF AFRICA 01 Comptant

29 Bureau de sortie 30 Localisation des marchandises

OW10 B.C NEW OWENDO TERRE-PLEIN

31 Colis et Marques et numéros - No(s) conteneur(s) - Nombre et nature 32 Article 33 Code des marchandises
désignation No. 32089000
des Mar- Marques et no. 2 TC 20 1 000
34 Code P. origine 35 Masse brute (kg) 36 Préférence
chandises des colie 1160 TN 15.000
Nombre et 1.160 63 37 RÉGIME 38 Masse nette (kg) 39 Conlingent
Nature Divers emballages 4000 000 15.000
No(s)conteneur 40 Déclaration sommaire / Document précédent
MEDUTU165188
Peinture & vernis a bass de polymere synthetique en milliou non aqueux 41 Unités supplémentaires 42 Prix de l’article 43 Code

KGM 15.000,00 12.372,00 M.E.

14 Mentions 45 Ajustement
spécialles/ No. Decision Val. D. Qté. D. 0
Documents 0+0+16.838+3.540.200-0 1,0000
produits/ 46 Valeur statistique
Certificats et D.I. FCM
autorisation
11.672.638

47 Calcul des Type Base d’imposition Taux Montant MP 48 Raport de paiement 49 Identification de l’entrepot

imposilions
DDI 11.672.538 30,00 3.601.762 1
B DONNÉES COMPTABLES
TCI 11.672.538 1,00 116.726 2
CCI 11.672.538 0,40 46.691 1
Mode de paiement COMPTANT 1 Date
OAD 11.672.538 0,05 5.837 1
Numéro de liquidation Date
CSS 15.174.300 18,00 2.731.374 1 Numéro de quittance Date
CAF 15.174.300 1,00 151.743 1 Garantie 0 XAF
RDS 11.672.538 0,20 23.346 1 Taxes globales 175.363 XAF
Total : 6.450.753 1 Total déclaration 6.636.116 XAF
50 Principal obligé No. Signature : C BUREAU DE DÉPART

51 Bureau de représenté par
passage
prévus Lieu et date :
(et pays)

52 Garantie Code 53 Bureau de destination (et pays)

non valable pour

D CONTRÔLE PAR LE BUREAU DE DEPART Cachet : 54 Lieu et date : Edité le

Résultat : 0 01/08/2022 11:15 01/08/2022 11:15
Scellés apposés : Nombre : 0 Signature et nom du déclarent/représentant :
marques : 0
Délai (date limite) : ACTION RAPIDE TRANSIT
Signature :