Date 

: Nom prénom :

Pas du tout Un peu modérément beaucoup Extrêmement Pour Odile

Tendu 0 1 2 3 4 A
En colère 0 1 2 3 4 C
Lessivé 0 1 2 3 4 F
Malheureux 0 1 2 3 4 D
Plein de vie 0 1 2 3 4 V
Confus 0 1 2 3 4 Cn
Triste 0 1 2 3 4 D
Actif 0 1 2 3 4 V
Enervé 0 1 2 3 4 A
Grognon 0 1 2 3 4 C
Energique 0 1 2 3 4 V
Sans espoir 0 1 2 3 4 D
Mal à l’aise 0 1 2 3 4 A
Agité 0 1 2 3 4 A
Incapable de se 0 1 2 3 4 Cn
concentrer
Fatigué 0 1 2 3 4 F
Contrarié 0 1 2 3 4 C
Découragé 0 1 2 3 4 D
Plein de 0 1 2 3 4 C
ressentiment
Nerveux 0 1 2 3 4 A
Cafardeux 0 1 2 3 4 D
Amer 0 1 2 3 4 C
Epuisé 0 1 2 3 4 F
Anxieux 0 1 2 3 4 A
Désespéré 0 1 2 3 4 D
Las 0 1 2 3 4 F
Plein d’énergie 0 1 2 3 4 V
La pensée est 0 1 2 3 4 Cn
embrouillée
Furieux 0 1 2 3 4 V
Sans valeur 0 1 2 3 4 D
Négligent 0 1 2 3 4 Cn
Vigoureux 0 1 2 3 4 V
Hésitant 0 1 2 3 4 Cn
Exténué 0 1 2 3 4 F
Somme des points Sur
A 24
D 28
C 20
V 24
F 20
Cn 20