LE RELAISasbl

AgenceImmobilièreSocialedeWoluwe-Salnt-Plerre
Rue du Collège Saint-Michel, 13
1150 Woluwe-Salnt-Pierre
Tel : 02/779. 80.13
BCE : 0895. 206. 664
Info aislerelais. be
Monsieur Mamadou Ousmane BA
Avenue des Meuniers 9
1160AUDERGHEM

Bruxelles, 05/01/2023
RéBrence : 1369/ 05/01/2023
flUgt : Mlse-à-Jourdescandidatures

Monsieur,

Vousêtescandidatauprèsl'AISLERELAISpourl'attributiond'unlogement.
tousreprenonscontactavecvousafindemettrevotrecandidatureà jour.Nousvousremercionsde
vé.r!fleric°rrl8eretc°mp'étersinécessalreleslnfom1at'°"sreprisesdansceformulaireafin'q'ue'no^
> vousproposerunlogementquicorrespondeà votresituationfamiliale.
Ceformulairesignédevranousêtreremispourle04/02/2023. Sans l
date, votre candidature sera annulée.

Attentlon'. tout_do"ier
ltlon de
ln"""plrtsera mlsen« '""rtlf» etvousnepourraipasêtrecontactépour
suunpeprp^rs logen'ent' sl après "" ral"'el par l'Als le dossler "iste "":omPlet-'H ser'

Veuillezégalementjoindre lesdocuments suivants :

l. Unecomposhlondeménagedatantde2023- délivréeparlacommune.
2' ^LÏe. du^mteLlawrtlssement-<'<tralt dertle» (revenus 2°2D.^ do^nf vo» ^
^^^^r^^^^^^^^^=^
s'-^'ê^a^en-PTM!'°n dlce d°cument\v°us P°uve^°indre ^^ une a

!.'amle -2°22. Locl peut. être .votre fiche 280. 10~e'VOuune"attetottow nI "d°e"re^sf'udue
remplacement(CPAS,allocationsdechômage,pensions,indemnitésen'casdemaTadie.'J."
'!-<autJ1. °us. transmettre. uneattestatton. ourtou sles d mén "°""
qui bénéficient e

d'unrevenuoud'uneaide,à 1-excepttondesenfantsquïbénéficlentdesalto'cati'onTfam^le's"'
3" ^e^le, n,uon,d!ta,rtdce^°'n. s-de5a.nsdet°u.t organ'smeofficlela8rééétablissantunhandicap
permanant d'aumoins 66%,sivousouun membre devotre famille êtesïanVie'cas.'
Nlhésnez. pas. à contacter votre
serv":e so<:ial besoln d'ass'stance
s' vous avez
pour remplir ce

d°^ntNO""mmeséga!emertj°'gnablespourvousaideruniquem^^^^^^^^
de8h30à 12h30etdeUhOOà 17h00au02/779.80.13 . - - - .--.,

Veuillezaccepter.Monsieur,nossalutationslespluscordiales.
 Relais - MISEA JOUR DESCANDIDATURES

Formulaire à nousrenvoyerpourle04 02 2023 armailet oucourrier

de la candidature : 1369
DATE de la demande : 03/09/2020
Titulaire de la candidature :

informrtlon»dansnotrenglrtm Comctl n(s)

Titre Monsieur Mme M"e . M&Mme
Nom(s) BA
Prénom(s) Mamadou Ousmane
Nationalité
Situation de séjour Réfugié politique reconnu

Votre situation

Etes-voustoujourscandldat(e)pourunlogementauprèsdel'AISLEREUUS î
Veuilleznoterque lescandidats nepeuvent pasêtrepropriétaires.
gj^ul D Non(sinon,barrezleformulaire,signezetrenvoyez-le)
informrtlon.dansnotreKghtre Nouulle .dreueoucorr«cUon(»
Adresse Avenue des Meuniers 9
Commune et
AUDERGHEM 1160
code ostal

Téléphone +32466/03. 59. 29

Courriel bam50728 mall-com

Descriptif de votre logement actuel :

Monta nt du loyer:
Nombre de chambres : ..'...

Chargesincluses: D Oui g3^on

Si Oui :
MontantdeschargesIncluesdansle loyer :
- Quellessontleschargesinclues? (Eau. mtreUj;descommuns,électricitédescommuns,chaiiffage, ...l
l,........^.......... -.... -...-...... -.-".
Depuisquandvivez-vousdanscelogement? .................................. --.^.SA*':t'k-</"h'-'":"'
Avez^iousdéménagédepuisl'Introductlondevotrecandidatureousadernièremiseà jour ?
Si6ui, j!iueltype delogement occupez-vous aujourd'hui ?
CPAS
ce rnent privé D Logement social Q Logement communal ou

D Logementd'uneautreAgenceImmobilièreSocialeD Maisond'accueil D Votreproprelogement

 Suivi social
ServiceSocialayant Introduitvotre candidature :

Eteswusencontactrégulieravecunautreserolcesocial ?
Nom sur Service Soda) :
Nom de votre assistant sodal :
Téléphone du Service Social :

Votre situation familiale

SÏs. Sa.l)e:quellespe'sonnesvlvrontavecvousdanstel^men*^"<'<(V
S^IT ct""ed'une'çomposltlon<IBm'sn^" 'déliv^p-'.' -mune), datéede
^u!Il^co^r. le!ableauCMessou"'.votrasltuatlonestencou"dechangementfror
exemple: mariage,enfantsprévus,projetderegroupementfamillal^gwde'd'^fa^

Nom prénom oatede Uendeparenté Genre

naissance
BA Mamadou 01/06/1991 chefdeménage Monsieur
Correctlonfs)
»om prénom 3^^ Liendeparenté Genre
naissance

Vos ressources

v^l ;<nsa;Lre.în-scetel>leaules. montants mensuels des^»o"rces d

malîu» du ménagequivivront dansle logement.
usle, m mb^s

^Je salalre chama8e RIS/CPAS

î"a Mutue"e pension Autres

Chef de 22.597,8 0 1.388, 95

1.388, 95 00 0

Total 22.597,86 0 1.383,95 0

Correctlonfs)
 Enfants, Enfants, TOTAL/mois
PREV1 PREV2 autres
autres

Salaire
Chômage
RIS/CPAS
Allocation d'Invalldlté
Mutuelle
Pension
Autres

Allocationsfamiliales(parmois): . . . . . . . O... Pensionalimentaire(parmol»=.

Pourquoivoulei-vouschangerdelogement ?
 Descriptifdulogementsouhaité
' lll^moN'llpluswusawd'eriienÏ^ÏÏF;m''e-'--«"--. ".y
A^uulto''"""*'""de~Mé' d'ln""dlté<""né«"'*'"t"n'PParte mentau rez-de^hausséeou avec
ascenseur
, ?
Votre
réponse à
Votre wmctlon sinécessaire
Oui
on SIoui,veuillezspécifieretjoindreuneattestation

nïm^^?"""""-^^^^^^^^^
^^^ïsu
pourte'-SSSSSaS
_n.onnuI<"nt"rt<l" rol>Bm"den"""ln<^^ue'<t.
A,, ,., ^....,... __
. ""o"."o^»n. _"
V'itn-mrtsctlon sinécessaire
, Aul" étage(sansascenseur)
a Au2»""étage(sansascenseu'r)
Indispensable Au3*-éta~ 'sansascenseur'

A^^r«,. m'ntendulexîA rtementsuLïleurséta s.

,,._>....,"_"_. . ^VMre«>rrectlon5lnécessalre
raccepteunlogementenduplex l Non

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Cuisineouvertesurlesiour
Votre correction si n /re
Oui "Non
l^^ml^MmcohMt^î^^'^^. ^^n^^^^^
Votrvré nseàce'ur
r.».-^...-,-"__. . v<'tremrr«M°iisinécessaire
'-accepte un logement en cohabitation: Oui

'""^rs;^"'*"$ ".'"'".-ABSOUJM^"^,
Vot coirectlon sinécessaire

Remaiques :

JecertifierlesrenseignementscMessussontexactsetsincères.
Faltà.....^...^.^..^^^^ ^ ^^

Signaturedu(des)candidat(s)