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Straumann® SmartOne
Phase 1 | Évaluation et planif ication du traitement
Étape 1
Attentes du patient,
antécédents et examen
Évaluation et planification du traitement Vue d'ensemble

Étape 1 | Attentes du patient, antécédents et examen
Évaluation et planification du traitement
Étape 1 | A
ttentes du patient, antécédents et examen
Étape 2 | P
lanification du traitement
Étape 3 | C
onsultation et consentement
Étape 4 | F abrication du guide de forage chirurgical
Procédures chirurgicales
Étape 1 | C
hirurgie implantaire
7 – 10 jours
Étape 2 | É
valuation post-opératoire et retrait
des sutures
6 – 8 semaines
Procédures prothétiques
Étape 1 | P
rise d'empreinte
Étape 2 | F abrication de la prothèse finale
Étape 3 | M
ise en place de la prothèse finale
Soins post-opératoires et entretien 2 semaines
Étape 1 | V
isite d'évaluation
3 – 6 mois
(ou la durée nécessaire)
Étape 2 | V
isite d'entretien
À l'hôpital avec le patient Cabinet/Laboratoire dentaire
2
Évaluation et planification du traitement Contenu

Contenu
Introduction4
Objectifs d'apprentissage 5
1. Antécédents du patient 6
1.1 Contre-indications absolues à la pose d'un implant 6
1.2 Contre-indications générales et médicales relatives 7
1.3 Le tabagisme en tant que facteur de risque pour la
thérapie implantaire 8
1.4 La parodontite en tant que facteur de risque
pour la thérapie implantaire6 8
1.5 Facteurs de risque associés 9
1.6 Liste de vérification des antécédents du patient 9
2. Examen 11
2.1 Examen clinique 11
2.2 Examen radiographique 18
2.3 Examens supplémentaires 21
2.4 Résumé des considérations pour le relevé
des antécédents et l'examen initial 22
2.5 Liste de vérification pour l'examen 23
3. Diagnostic provisoire et proposition

de plan de traitement 25
3.1 Options de traitement pour un espace
de dent unique dans la région postérieure 25
3.2 Risques et avantages du traitement implantaire 26
3.3 Liste de vérification pour le diagnostic provisoire
et la proposition de plan de traitement 27
Annexe28
3
Évaluation et planification du traitement Introduction

Introduction
Un traitement implantaire réussi commence par les antécédents et
l'examen du patient et la compréhension de ses attentes. Cette étape
comprend trois éléments essentiels pour l'obtention d'une évaluation
précise du patient, d'un diagnostic et d'un plan de traitement :
Les antécédents et les

examens comprennent :
– Attentes du patient
– Antécédents du patient
– Examen
– Diagnostic provisoire et
1. Antécédents du 2. Examen 3. Diagnostic pro- proposition de plan de
patient Examen clinique visoire et propo- traitement
Antécédents dentaires et radiographique sition de plan de
et médicaux complets, méticuleux afin de traitement
permettant d'acqué- rassembler des infor- Discussion avec le
rir une connaissance mations concernant la patient concernant le
détaillée des souhaits, situation extrabuccale diagnostic, les options
des attentes et des et intraorale pour de traitement et
facteurs de risque pouvoir formuler le leur coût pour aider
médicaux du patient. diagnostic et le plan le patient à prendre
de traitement. une décision éclai-
rée concernant son
traitement.
Cliquer sur le graphique pour accéder directement au chapitre.
En recourant à cette approche systématique, on sera en mesure Être systématique dans

d'identifier les éventuels facteurs de risque et/ou les contre-indica- l'identification des fac-
tions potentielles à un traitement implantaire. En fonction des résul- teurs de risque et des
tats de cette visite, il sera possible de discuter avec le patient de son contre-indications.
état général de santé dentaire et des options de traitement possibles.
Cela permettra au dentiste et à son patient de parvenir à une com-
préhension mutuelle des exigences, des attentes et des limites et de
préparer les séances de traitement à venir. Toutes les observations et
les discussions doivent être documentées dans le dossier du patient
et datées pour référence future.
4
Évaluation et planification du traitement Objectifs

Étape 1 | Attentes du patient, antécédents et examen d'apprentissage
Objectifs d'apprentissage
Être en mesure de procéder à une évaluation structurée du
patient pour recueillir des renseignements sur ses antécédents
médicaux et dentaire.
Identifier les contre-indications absolues et relatives générales et

médicales à un traitement implantaire.
Procéder à un examen clinique extrabuccal et intraoral appro-

fondi et rechercher les facteurs spécifiques au site qui sont
importants pour la planification du traitement implantaire.
Être conscient de la réussite et des taux de survie des différentes

options de traitement pour être en mesure de discuter avec le
patient des avantages et des risques du traitement.
5
Évaluation et planification du traitement 1. Antécédents

Étape 1 | Attentes du patient, antécédents et examen du patient
1. Antécédents du patient
La connaissance des affections, des interventions chirurgicales et des L'évaluation des risques
traitements actuels et antérieurs permet d'identifier les patients à commence par une
risque. En cas de doutes ou d’inquiétudes ou si le patient présente bonne connaissance des
des problèmes médicaux internes graves, toujours consulter son antécédents médicaux
médecin traitant ou le spécialiste qui le suit pour une clarification du patient.
supplémentaire1.
Diverses affections systémiques et leurs traitements constituent Être conscient des fac-
des facteurs de risque en thérapie implantaire1. Ces facteurs peuvent teurs de risque en théra-
déterminer si un traitement implantaire est adéquat ou pas pour un pie implantaire.
patient2. Le niveau de preuves en ce qui concerne les contre-indica-
tions absolues et relatives à un traitement implantaire oral liées à des
affections et des traitements systémiques est faible. Les informations
disponibles se rapportent essentiellement au diabète, à l'ostéoporose
et à la radiothérapie.
Toujours lire le  mode d'emploi de tout produit que l'on envisage

d'utiliser dans le traitement du patient.
1.1 Contre-indications absolues à la pose d'un implant3,4

Si un ou plusieurs des problèmes médicaux internes graves suivants Éviter le traitement
est présent, il faut envisager des alternatives de traitement non implantaire si le patient
chirurgicales pour la restauration de la dentition du patient ou orien- présente l'une de ces
ter ce dernier vers un spécialiste en chirurgie buccale : contre-indications
absolues.
ѹѹ Infarctus du myocarde ou AVC récent (≤ 6 mois auparavant)
ѹѹ Chirurgie prothétique valvulaire (≤ 6 mois auparavant)
ѹѹ Irradiation préalable des os de la région de la tête ou du cou
ѹѹ Traitement intraveineux au bisphosphonate
ѹѹ Chimiothérapie en cours
ѹѹ Traitement immunosuppresseur à forte dose
ѹѹ Allergies aux matériaux de l'implant (p. ex. titane de grade 4)
ѹѹ Manque de coprération
ѹѹ Croissance maxillaire et mandibulaire incomplète
ѹѹ ASA5 5 ou 6
6

1.2 Contre-indications générales et médicales relatives

ѹѹ Mauvais état de santé général Évaluer si les bénéfices
ѹѹ Patient non coopératif et/ou non motivé, hygiène buccale du traitement implan-
inadéquate taire sont supérieurs au
ѹѹ Diabète non contrôlé risque de complications
ѹѹ Trouble hémorragique non contrôlé ou patient sous traitement et être capable d'en dis-
antithrombotique cuter avec le patient.
ѹѹ Patient immunodéprimé
ѹѹ Troubles du métabolisme osseux
ѹѹ Troubles fonctionnels prolongés résistants au traitement (p. ex.
troubles cranio-mandibulaires)
ѹѹ Capacité de cicatrisation inadéquate
ѹѹ Abus de tabac, de médicament ou d'alcool
ѹѹ Traitement oral par des bisphosphonates
ѹѹ Allergie aux anesthésiques locaux, pouvant nécessiter une
orientation vers un spécialiste
ѹѹ Affections pathologiques de la mâchoire ou de la muqueuse buc-
cale ou anatomie osseuse défavorable
ѹѹ Parodontite non contrôlée
ѹѹ Infection aiguë du site d'implantation prévu
ѹѹ Bruxisme grave ou habitudes parafonctionnelles
ѹѹ Restes de racines locales
ѹѹ Grossesse
ѹѹ Psychoses
Le tabagisme et la parodontite sont des facteurs de risque souvent

rencontrés lors de l'évaluation d'un patient pour un traitement implan-
taire. On trouvera des informations plus détaillées concernant ces
deux sujets à la page suivante.
7

1.3 Le tabagisme en tant que facteur de risque pour la

thérapie implantaire6
Le tabagisme ne constitue pas une contre-indication absolue à la Le tabagisme réduit les
pose d'un implant mais diminue les taux de survie et de réussite des taux de réussite et de
implants. C'est également un facteur de risque pour la santé géné- survie des implants6.
rale et buccale. Le tabagisme a un effet chronique à long terme sur
le système immunitaire et les processus inflammatoires. Les effets
délétères du tabagisme sont notamment une altération de la cicatrisa-
tion, une réduction de la production de collagène, une altération de la
fonction des fibroblastes, une réduction de la circulation périphérique
et une altération de la fonction des neutrophiles et des macrophages6.
Le tabagisme peut causer :

ѹѹ un risque 4 à 5 fois plus élevé de péri-implantite par rapport aux
non-fumeurs ; Le tabagisme peut aug-
ѹѹ un risque 2 à 10 fois plus élevé de perte osseuse progressive par menter les risques6 de :
rapport aux non-fumeurs ; – péri-implantite
ѹѹ des taux de survie de l'implant réduits par rapport aux – perte osseuse
non-fumeurs. progressive
– perte de l'implant
Par conséquent, il sera bénéfique de motiver le patient à cesser de
fumer, à la fois pour le traitement implantaire et pour sa santé générale. Encourager le patient à
arrêter de fumer.
1.4 La parodontite en tant que facteur de risque pour la

thérapie implantaire6
La pose d'un implant chez des patients ayant des antécédents de
parodontite n'est pas contre-indiquée car la majorité des études rap-
porte des taux de survie des implants supérieurs à 90 %. Cependant, le La parodontite peut
risque de développer une péri-implantite est augmenté d'un facteur 3 augmenter le risque de
à 4. Il a été démontré qu'une colonisation microbienne se produit peu péri-implantite6.
de temps après la pose d'un implant ; la composition du microbiote au
sein du sulcus péri-implantaire est similaire à celle observée au niveau Un traitement réussi de
des dents environnantes chez les patients partiellement édentés. Un la parodontite est une
traitement réussi de la parodontite avant la pose de l'implant et des condition préalable indis-
soins d'entretien individualisés après le traitement implantaire sont pensable pour le traite-
importants. ment implantaire.
8

1.5 Facteurs de risque associés

Un seul facteur peut ne pas influencer dans une mesure perceptible Plusieurs facteurs de
le risque d'échec de traitement, alors qu'une association de plusieurs risque peuvent aug-
facteurs indépendants est susceptible d'avoir un impact significatif sur menter le risque global
les résultats du traitement. d'échec de traitement.
Parodontite
Diabète
Ostéoporose
Tabagisme
Bisphosphonates
1.6 Liste de vérification des antécédents du patient

Pour recueillir les antécédents détaillés du patient, on peut utiliser cet Exemple de formulaire de
exemple de  Formulaire de dossier clinique afin de documenter les dossier clinique
points suivants :
Plainte principale et attentes du patient

Au cours de cette première visite, discuter en détail avec le patient
des questions suivantes :
ѹѹ Pourquoi le patient se trouve-t-il ici, quel est son principal
objectif ?
ѹѹ Quelle est la principale plainte du patient ?
ѹѹ Quelles sont ses attentes concernant le résultat du traitement
en termes d'esthétique, de santé et de fonction ?
ѹѹ Que sait le patient sur la thérapie implantaire ? Ses connais-
sances et ses attentes sont-elles réalistes ?
Antécédents médicaux
Avant de prévoir une intervention chirurgicale, l'état de santé phy-
sique et psychologique général du patient doit être soigneuse-
ment évalué. Il est important d'enregistrer, de vérifier et de mettre
à jour régulièrement toutes ces informations dans le dossier du
patient. En cas de problèmes médicaux importants, consulter le
médecin traitant du patient pour obtenir plus de détails.
9

On peut utiliser cet exemple de  Formulaire de dossier médi- Exemple de formulaire de

cal pour enregistre la liste complète des informations concernant dossier médical
les antécédents médicaux du patient. Il est utile de demander au
patient d'apporter lors de cette visite une liste de ses traitements
actuels.
Antécédents dentaires
ѹѹ Soins dentaires antérieurs
ѹѹ Raisons de la perte de dent
ѹѹ Antécédents de traitement de la parodontite
ѹѹ Habitudes d’hygiène buccale
Antécédents sociaux et familiaux

ѹѹ Moyens financiers
ѹѹ Prédisposition génétique à la perte de dent
Habitudes
ѹѹ Activité para-fonctionnelle (p. ex. bruxisme)
Motivation et coopération
ѹѹ Motivation du patient à investir du temps et de l’argent dans sa
santé dentaire
ѹѹ Fréquence des procédures d’hygiène buccale
10
Évaluation et planification du traitement 2. Examen

2. Examen
Un examen méticuleux pour un diagnostic précis et une planification
du traitement comprend les éléments suivants :
Un diagnostic précis et
une planification du trai-
tement nécessitent :
– Examen clinique
– Examen radiographique
– Examens
2.1 Examen 2.2 Examen 2.3 Examens supplémentaires
clinique radiographique supplémentaires
• Général • Transparent pour • Empreintes pour
• Spécifique du site radiographie l'analyse des
• Général modèles d'étude
• Spécifique du site • Photographies
intraorales
2.1 Examen clinique

2.1.1 Général
Les paramètres suivants doivent être évalués pour établir un diagnos- Examen clinique général :
tic complet et définir un plan de traitement : examiner systématique-
ѹѹ Tissus mous et durs extrabuccaux et intraoraux : gonflement ou ment le patient.
lésions, asymétries, palpation des ganglions lymphatiques, muscles
de la tête et du cou, articulation temporo-mandibulaire
ѹѹ État de l'hygiène buccale
ѹѹ État dentaire, parodontal et de restauration des dents restantes :
caries, tests de vitalité, mauvais alignement des dents, fractures,
attrition, abrasion, abfraction, état parodontal (sondage de la pro-
fondeur des poches, mobilité, saignement au sondage, défauts de
furcation)
ѹѹ Occlusion et fonction : dimension verticale de l'occlusion, relation
maxillo-mandibulaire (classification d'Angle), surplomb horizontal
(overjet), surplomb vertical (overbite), relation centrée, « slide-in-
centric » (glissement en centrée), contacts avec des protrusions
latérales et antérieures (guidage des canines, fonction de groupe,
guidage antérieur), signes et symptômes de troubles de l'articula-
tion temporo-mandibulaire
11

2.1.2 Spécifique du site

Une évaluation de l'espace tridimensionnel et de l'état des dents Examen clinique spéci-
adjacentes et des tissus durs et mous environnants est nécessaire pour fique du site : évaluer
le diagnostic provisoire. Il y a 4 paramètres à prendre en compte : l’espace tridimensionnel.
2.1.2.1 Distance interproximale de l’os

2.1.2.2 Largeur bucco-linguale (ou bucco-palatine) de l’os
2.1.2.3 Ouverture verticale minimale de la bouche et distance
inter-occlusale
2.1.2.4 Condition des tissus mous dans la zone édentée
 Vidéo : Examen clinique intraoral
Une évaluation intraorale détaillée et précise de l'espace est sou- Recommandation :

vent difficile. Il est conseillé d'effectuer cette étape du diagnostic Évaluer l'espace sur les
sur des modèles en plâtre pendant l'étape de planification du traite- modèles en plâtres mon-
ment. Pour plus de détails sur l'évaluation diagnostique de l'espac, tés de l'examen.
se référer à l'étape suivante :  « Planification du traitement ».
2.1.2.1 Distance interproximale de l'os
Les espaces édentés doivent être L'espace disponible doit

suffisamment grands pour être correspondre à la largeur
restaurés avec des restaurations de la dent naturelle.
implantaires possédant idéalement
la même largeur mésiodistale que la
dent naturelle perdue.
Dans un espace de dent unique, Distance minimale entre

≥ 1,5 mm une distance minimale de 1,5 mm l'implant et la dent
entre l'implant et la dent adjacente adjacente au niveau de
au niveau de l'os (mésial et distal) l'os : 1,5 mm.
est requise. Cela contribuera à pré-
server l'os et les tissus mous afin de
créer une restauration avec un profil
d'émergence adéquat et une fixa-
tion des tissus mous qui favorisera
les mesures d'hygiène buccale et
l'esthétique.
12

Commencer par utilisert le  T Planification de la plate-

de diagnostic Straumann® dans la forme prothétique avec
bouche du patient pour évaluer la les implants Standard
plate-forme prothétique du futur Plus et le T de diagnostic
implant dans un espace de dent Straumann®.
unique. Cet instrument peut éga-
lement être utilisé pour planifier la
reconstruction prothétique sur les
modèles d'étude au cours de l'étape 2,
« Planification du traitement ».
Remarque : Actuellement, un T de diagnostic n'est pas disponible

pour les implants Straumann® Bone Level Tapered (BLT).
Distance interproximale Pour les  Implants Standard Plus

au niveau de l'os
(mm) (RN/WN) :
ѹѹ La distance interproximale au Les implants Standard
Diamètre
endo-osseux
niveau de l'os doit être d'au moins Plus nécessitent une dis-
(mm) 6,5 mm de large pour permettre tance interproximale au
la pose d'un implant Regular Neck niveau osseux de :
(RN) avec un diamètre endo- ≥ 6,5 mm (∅ 3,3 mm RN)
osseux de 3,3 mm. ≥ 7 mm (∅ 4,1 mm RN)
≥ 8 mm (∅ 4,8 mm WN)
ѹѹ La distance interproximale au
niveau de l'os doit être d'au moins
7 mm de large pour permettre la
≥ 1,5 mm ≥ 1,5 mm pose d'un implant Regular Neck
(RN) avec un diamètre endo-osseux
de 4,1 mm.
8 mm de large pour permettre la
pose d'un implant Wide Neck (WN)
avec un diamètre endo-osseux de
4,8 mm.
 Tableau des largeurs minimales Tableau pour référence

de tissu osseux pour prévoir quel
implant SP (RN/WN) utiliser
13

Distance interproximale Pour  

les implants Bone Level
au niveau de l'os
(mm) Tapered (NC/RC) :
Diamètre
endo-osseux
(mm)
6,5 mm de large pour permettre
la pose d'un implant Narrow
CrossFit® (NC) avec un diamètre
endo-osseux de 3,3 mm.
 Les implants Narrow CrossFit®

(NC) ne sont pas recommandés
pour la région postérieure.
≥ 1,5 mm ≥ 1,5 mm
ѹѹ La distance interproximale au Les implants Bone Level

niveau de l'os doit être d'au moins Tapered nécessitent une
7 mm de large pour permettre distance interproximale
la pose d'un implant Regular au niveau osseux de :
CrossFit® (RC) avec un diamètre ≥ 6,5 mm (∅ 3,3 mm NC)
endo-osseux de 4,1 mm. ≥ 7 mm (∅ 4,1 mm RC)
≥ 8 mm (∅ 4,8 mm RC)
8 mm de large pour permettre
la pose d'un implant Regular
CrossFit® (RC) avec un diamètre
endo-osseux de 4,8 mm.
 Tableau des largeurs minimales Tableau pour référence

de tissu osseux pour prévoir quel
implant BLT (NC/RC) utiliser
14

2.1.2.2 Largeur bucco-linguale (ou bucco-palatine) de l'os
Une position oro-faciale et un axe de

l'implant adaptés à la restauration
sont importants dans la planification
de restaurations implanto-portées.
Ceci peut être effectué par :
ѹѹ Évaluation du contour de la crête

par palpation
≥ 1 mm ѹѹ Évaluation visuelle de l'espace
oro-facial disponible pour un
implant
ѹѹ Identification de la présence éven-
tuelle de concavités (contre-dé-
pouilles linguale et/ou vestibulaires)
La paroi osseuse bucco-linguale ou Épaisseur minimale de la

bucco-palatine doit avoir au moins paroi osseuse bucco-lin-
1 mm d'épaisseur afin de garantir guale ou bucco-palatine
des conditions stables pour les tissus dans les zones posté-
mous et durs. rieures : 1 mm.
 Tableau des largeurs osseuses Tableaux pour référence

bucco-linguales ou bucco-palatines
minimales pour les implants BLT.
 Tableau des largeurs osseuses

bucco-linguales ou bucco-palatines
minimales pour les implants SP.
Si le tissu de recouvrement est fibreux ou épais, une évaluation Une cartographie osseuse
précise par évaluation et palpation visuelles peut s'avérer difficile. avec des limes endodon-
Un sondage des tissus locaux avec une lime endodontique présen- tiques peut être utile.
tant une butée en caoutchouc sous anesthésie locale peut être
indiqué pour évaluer l'épaisseur des tissus mous et confirmer la
présence d'une quantité suffisante d'os alvéolaire.
15

2.1.2.3 Ouverture verticale minimale de la bouche et distance

inter-occlusale
Une distance d'ouverture verticale Ouverture verticale

minimale de la bouche de 30 mm minimale de la bouche :
est nécessaire pour l'accès avec des 30 mm.
instruments chirurgicaux et pro-
thétiques. Le  T de diagnostic
Straumann® est un outil utile pour
faciliter l'évaluation intraorale de
l'ouverture.
La distance inter-occlusale est la dis- Distance inter-occlusale

tance entre l'épaulement du futur minimale requise :
Espace vertical minimal requis pour l'accès avec
des instruments chirurgicaux implant et la dent opposée. Cette ≥ 7 mm pour les restau-
distance doit être d'au moins 7 mm rations scellées
pour les restaurations scellées et ≥ 4 mm pour les restau-
4 mm pour les restaurations vissées. rations vissées
L'espace requis dépend de la conception de la restauration, y compris

du choix des parties secondaires et des couronnes. Il est conseillé d'en
discuter avec le technicien dentaire lors de la planification du traite-
ment, afin de parvenir à une position et à un axe de l'implant oro-facial
adaptés à la restauration. La présence de supra-éruption de la denti-
tion opposée ou d'occlusions croisées peut réduire l'espace disponible
pour la restauration finale.
 Mise en garde : Si la distance inter-occlusale est insuffisante pour Une distance inter-
la restauration prévue, d'autres interventions de restauration telles occlusale insuffisante
qu'une améloplastie minimale ou une intervention orthodontique nécessite l'avis d'un
peuvent être indiquées. De tels cas sont considérés comme avancés spécialiste.
ou complexes7 et doivent être pris en charge uniquement par des cli-
niciens expérimentés.
16

2.1.2.4 Condition des tissus mous dans la zone édentée
Les biotypes de tissus sont classés Comprendre les diffé-

en fonction de l'épaisseur de l'os et rences entre les biotypes
du tissu mou gingival de soutien. La de tissus mous épais et
santé, la forme et les paramètres minces.
des biotypes gingivaux8 peuvent
être évalués à l'aide d'une sonde
parodontale.
Par rapport au biotype gingival Caractéristiques du bio-

mince, les caractéristiques du biotype gingival épais.
type gingival épais sont :
ѹѹ Tissus plus épais
ѹѹ La sonde parodontale n'est pas
visible
ѹѹ Bande de gencive attachée plus
large
ѹѹ Gencive moins festonnée
ѹѹ Plus facile à manipuler
ѹѹ Fournit un résultat esthétique
plus prédictible
ѹѹ Plus résistant à la récession
Par rapport au biotype gingival épais, Caractéristiques du bio-

les caractéristiques du biotype gingi- type gingival mince.
val mince sont :
ѹѹ Moindre épaisseur des tissus
mous
ѹѹ La sonde parodontale est visible
ѹѹ Architecture gingivale fortement
festonnée
ѹѹ Plus sujet à la récession des tis-
sus mous et à la résorption de la
plaque buccale
17

Un collier de tissu kératinisé adéquat Il doit y avoir au moins

2 mm d'au moins 2 mm de circonférence 2 mm de muqueuse
par rapport à l'implant fournit un kératinisée autour de
manchon de protection autour de l'implant prévu.
2 mm l'implant pour9 :
ѹѹ Résister au traumatisme de la
mastication
ѹѹ Réduire le risque de récession
gingivale
ѹѹ Permettre des procédures prothé-
tiques et des mesures d'hygiène
bucco-dentaire plus aisées
 Mise en garde : On rencontre davantage de plaque et d'inflamma-

tion autour des implants entourés de moins de 2 mm de muqueuse
kératinisée10.
2.2 Examen radiographique

Des radiographies dentaires classiques permettent une évaluation ini-
tiale des niveaux osseux disponibles pour le traitement implantaire ;
cependant, ces images bidimensionnelles ne fournissent aucune indi-
cation sur la largeur de crête.
 Vidéo : Examen radiographique utilisant les sphères de

référence pour radiographie Straumann®
2.2.1 Transparent pour radiographie

La  sphère de référence pour radiographie Straumann® peut être Déterminer le facteur de
utilisée lors de la prise de radiographies spécifiques du site. Elle peut distorsion correcte pour
facilement être appliquée avec de la cire dentaire à l'intérieur de la la planification radiogra-
fente ou avec un transparent portant la sphère fabriqué à l'avance phique avec la sphère de
par le laboratoire dentaire. On l'emploie pour déterminer le facteur de référence pour radiogra-
distorsion lors de l'utilisation de la radiographie pour planifier l'implant phie Straumann®.
à utiliser.
18

 Mise en garde : La sphère de référence pour radiographie ne per-

met pas de compenser la distorsion qui se produit lorsque le film
radiographique est plié lors de la prise d’un cliché périapical ou à
cause d'un angle incorrect du tube radiographique. Toujours utiliser
une technique de plans parallèles à long cône.
2.2.2 Général
L'état des dents restantes, de la zone édentée et des structures vitales Évaluer les structures
voisines (racines des dents, canaux nerveux et foramen, etc.) doit être anatomiques impor-
évalué. Des lésions inflammatoires au voisinage d'un site implantaire tantes et la pathologie.
peuvent compromettre le traitement par implant.
Les radiographies panoramiques fournissent un aperçu des points Les radiographies pano-
suivants : ramiques permettent
ѹѹ Anomalies anatomiques ou lésions pathologiques de visualiser des aspects
ѹѹ État général des dents et de l'os de soutien importants pour le traite-
ѹѹ Hauteur osseuse disponible ment de l'implant.
ѹѹ Localisation du canal du nerf alvéolaire inférieur
ѹѹ Taille et position du sinus maxillaire et de la cavité nasale
 Mise en garde : Ces images sont sujettes à la distorsion (jusqu'à

25 % de grossissement) et à la superposition d'autres structures ana-
tomiques (os zygomatique, gorge, langue, colonne vertébrale). Le gros-
sissement des images panoramiques varie selon les types d'appareils
panoramiques et doit être pris en compte.
19

2.2.3 Spécifique du site

Radiographies intraorales Utiliser la technique
périapicales : de plans parallèles à
La technique de plans parallèles à long cône lors de la
long cône permet d'évaluer et de prise des radiographies
mesurer avec précision l'os mésio-dis- périapicales.
tal et vertical disponible. Cette
méthode contribue également à
fournir une image avec un minimum
de distorsion.
Pour un examen radiographique

plus détaillé, se référer à l'étape 2
« Planification du traitement ».
 Mise en garde : La sphère de référence pour radiographie ne per-

met pas de compenser la distorsion qui se produit lorsque le film
radiographique est plié lors de la prise d’un cliché périapical ou à
cause d'un angle incorrect du tube radiographique. Toujours utiliser
une technique de plans parallèles à long cône.
20

2.3 Examens supplémentaires

2.3.1 Empreintes pour l'analyse des modèles d'étude
Pour la planification du traitement, on peut réaliser des empreintes Réalisation d'empreintes
afin de créer des modèles d'étude montés pour : pour les modèles d'étude.
ѹѹ L'analyse de l'occlusion
ѹѹ L'évaluation de l'espace disponible
ѹѹ L'évaluation des autres facteurs qui pourraient ne pas être facile-
ment remarqués ou enregistrés au cabinet dentaire
ѹѹ La création d'un wax-up de diagnostic
ѹѹ La création d'un transparent pour radiographie
2.3.2 Photographies intraorales

Des photographies intraorales peuvent également s'avérer utiles lors Prise de photographies
de la planification du traitement et pour conserver une trace de la intraorales avant le
dentition initiale du patient avant le traitement. traitement.
21

2.4 Résumé des considérations pour le relevé des

antécédents et l'examen initial
Avant de poser un diagnostic et d’élaborer un plan de traitement pour Comprendre les
le patient, tenir compte des conditions préalables suivantes pour un conditions préalables
cas simple de dent unique en utilisant la solution Straumann® Smart : pour les cas d'implant
simple dans un espace
1. Espace de dent unique (y compris situations à extrémité libre) dans de dent unique dans la
la zone postérieure non esthétique zone postérieure non
2. Patient sain (ASA5-1 : patient normal et sain ou ASA5-2, patient esthétique.
souffrant d'une maladie systémique légère) avec capacité de cica-
trisation non perturbée
3. Bonne motivation et coopération du patient, de préférence
non-fumeur
4. Absence de parodontite active ou de parafonction occlusale
5. Crête cicatrisée (≥ 4 mois après l'extraction) avec un volume osseux
suffisant
6. Protocole de chargement classique (≥ 3 mois après la pose de
l'implant)
7. Largeur osseuse mésio-distale suffisante pour les implants à plate-
forme ordinaire (RN ou RC) ou wide neck (WN)
8. Largeur et hauteur osseuses bucco-linguales ou bucco-palatines
suffisantes pour la pose d'implants sans nécessiter une augmen-
tation osseuse
9. Distance inter-occlusale suffisante pour la restauration prothétique
10. Espace d'ouverture buccale verticale de 30 mm au minimum pour
permettre l'accès des instruments chirurgicaux
 Mise en garde : Toute condition pathologique telle que caries,

infections périapicales, troubles de l'articulation temporo-mandibu-
laire ou lésions de la muqueuse buccale doit être traitée avant la pose
de l'implant.
En cas de profondeur de sondage résiduelle ≥ 5 mm avec saigne-

ments concomitants au sondage, de score de plaque pleine bouche
> 20 % et de facteurs de risque associés, un traitement préalable et
une réévaluation parodontale sont indispensables avant la pose de
l'implant.
22

2.5 Liste de vérification pour l'examen
EXAMEN CLINIQUE
Effectuer soigneusement l'examen clinique général. On peut uti- Liste de vérification pour
liser cette exemple de  Formulaire de dossier clinique. l'examen clinique
Procéder à l'examen clinique spécifique du site de la façon

suivante :
Distance interproximale de l'os

ѹѹ Utiliser le  T de diagnostic Straumann® dans la bouche
du patient pour évaluer la plate-forme prothétique du
futur implant.

Largeur bucco-linguale (ou bucco-palatine) de l'os
ѹѹ Évaluer le contour de la crête par palpation.
ѹѹ Évaluer visuellement l'espace orofacial disponible pour un
implant.
ѹѹ Vérifier la présence de concavités ou de contre-dépouilles
linguales.

Ouverture verticale minimale de la bouche et distance
inter-occlusale
ѹѹ Utiliser le T de diagnostic Straumann® dans la bouche du
patient pour mesurer la distance minimale d'ouverture ver-
ticale de la bouche.
ѹѹ Discuter avec le  technicien dentaire des options de par-
ties secondaires et de matériaux pour la couronne finale, de
façon à avoir un plan de traitement adapté à la restauration.
ѹѹ Mesurer la distance inter-occlusale de l'épaulement du
futur implant à la dent opposée. Cela peut également se
faire avec le T de diagnostic Straumann® pour déterminer
si l'espace occlusal est suffisant pour la restauration finale.
ѹѹ Être conscient de la présence éventuelle d'une supra-érup-
tion de la dentition opposée.
ѹѹ Vérifier l'occlusion en relation avec la dentition opposée
et être conscient des éventuelles situations d'occlusion
croisée.
23

EXAMEN CLINIQUE
Condition des tissus mous dans la zone édentée

ѹѹ Utiliser une sonde parodontale pour évaluer la santé, la
forme et les paramètres du biotype gingival.
ѹѹ Évaluer la largeur de la muqueuse kératinisée avec une
sonde parodontale.
 Mise en garde : Toujours sélectionner le plus grand diamètre

d’implant compatible avec l’épaisseur osseuse disponible, la qua-
lité osseuse, l’espacement interdentaire et les forces de mastica-
tion prévues.
EXAMEN RADIOGRAPHIQUE
Transparent pour radiographie : Créer un transparent avec les Liste de vérification pour
sphères de référence pour radiographie Straumann® pour effec- l'examen radiographique
tuer l'examen radiographique.
Général : Prendre une radiographie panoramique du patient le

cas échéant.
Spécifique du site : Prendre une radiographie périapicale de l'im-

plant avec le transparent en utilisant les sphères de référence pour
radiographie Straumann®.
EXAMENS SUPPLÉMENTAIRES
éaliser des empreintes (avec enregistrement d'occlusion si néces-

R Liste de vérification
saire) pour une analyse sur modèle d'étude. pour les examens
supplémentaires
Prendre des photographies intraorales.
24
3. Diagnostic provi-
Évaluation et planification du traitement soire et proposition
de plan de traitement
3. Diagnostic provisoire et proposition

On peut déjà avoir un diagnostic provisoire et une proposition de plan Fournir des informations
de traitement lors de cette première visite du patient. Votre obligation faciles à comprendre
légale* en tant que dentiste est de fournir au patient des informations sur la procédure prévue
sur la procédure prévue, de sorte qu'il ou elle ait une bonne compré- et les autres options de
hension des options de diagnostic et de traitement. traitement.
Voici les principales indications de l'utilisation d'implants dentaires : Être conscient des
ѹѹ Augmentation subjective du confort de mastication principales indications
ѹѹ Préservation de la substance dentaire naturelle et des reconstruc- de l'utilisation d'implants
tions existantes adéquates dentaires.
ѹѹ Remplacement des dents manquantes ayant une importance
stratégique
3.1 Options de traitement pour un espace de dent unique

dans la région postérieure
Être familiarisé avec

toutes les options de
traitement pour les
espaces de dent unique.
Aucun traitement Prothèse partielle fixe Couronne unitaire

supportée par une dent implanto-portée
Prothèse partielle Traitement

amovible classique orthodontique
* Les responsabilités sont soumises à la réglementation locale ou régionale. En général, il incombe

au dentiste qui dispense les soins de fournir un consentement éclairé précis et complet incluant le
pronostic du traitement, les complications possibles et les options de traitement alternatives. Ces
informations doivent être mises à la disposition du patient avant la procédure et non pas le jour de
l'intervention chirurgicale. Il est conseillé de documenter ce consentement éclairé par écrit.
25
3.2 Risques et avantages du traitement implantaire

Les avantages potentiels de la mise en place d'un implant doivent l'em- S'assurer que les avan-
porter sur les risques associés par rapport aux options de traitement tages du traitement de
prothétique plus classiques. Même si les implants sont éventuellement l'implant l'emportent
plus chers au départ11, leur survie à long terme est meilleure que celle sur les risques associés
d'une prothèse fixe classique supportée par une dent et il y a moins de par rapport aux autres
complications12-16. Par conséquent, le patient doit décider de l'option de options de traitement de
traitement la mieux adaptée en fonction du coût du traitement proposé restauration.
par rapport aux avantages escomptés.
Option de
Avantages Risques/inconvénients Indications Être conscient des risques
traitement
Aucun traitement • Économie de coût • Résorption osseuse et avantages de toutes
• Élongation de la dentition opposée les options de traitement
• Inclinaison des dents adjacentes
• Fonction de mastication compromise pour un espace de dent
unique.
Prothèse partielle • Pas d'intervention • Coût élevé • Dents forte-

fixe supportée chirurgicale • Élimination de substance dentaire ment restaurées
par une dent • Confort de masti- • Risque de dévitalisation (10 % sur adjacentes à un
cation élevé 10 ans15,16) espace de dent
• Taux de survie à • Caries sur les dents avec parties unique
long terme (94 % secondaires (10 % sur 10 ans)
sur 5 ans12) • Perte de rétention (7 % sur 10 ans15,16)
• Fracture de la dent (3 % sur 10 ans15,16)
• Difficulté de nettoyage des zones de
bridges (fil dentaire spécial et bonne
dextérité manuelle requise)
Prothèse par- • Moindre coût • Moins bon confort de mastication • Moyens finan-
tielle amovible • Pas d'interven- (encombrante en raison de l'épaisseur ciers limités
classique tion chirurgicale requise pour la solidité)
nécessaire • Retrait pour les procédures de net-
• Élimination de toyage
substance dentaire • Impaction alimentaire
minimale • Crochets visibles
• Plus facile à • Résorption osseuse dans la zone
nettoyer qu'une édentée
prothèse partielle • Récessions des tissus mous au niveau
fixe des dents adjacentes
Couronne • Confort de masti- • Coût élevé • Dents voisines

unitaire cation élevé • Intervention chirurgicale avec des saines (intactes
implanto-portée • Réussite à long risques chirurgicaux ou uniquement
terme (95 % sur • Desserrage de la couronne et de petits plom-
5 ans13) décimentation en cas de forces de bages)
• Contribue à pré- mastication importantes • Volume osseux
server l'os • Risque de péri-implantite si l'hygiène adéquat
• Ne nécessite pas n'est pas adéquate
d'élimination de
substance dentaire
Traitement • Pas d'interven- • Temps de traitement prolongé avec • Petits espaces
orthodontique tion chirurgicale douleur et inconfort de dent
invasive • Observance des patients avec hygiè-
ne buccale et apparence
• Coût élevé
26
3.3 Liste de vérification pour le diagnostic provisoire et la

proposition de plan de traitement
Discuter avec le patient des points suivants : Liste de vérification pour
ѹѹ Diagnostic ou principaux problèmes le diagnostic et le plan de
ѹѹ Option(s) de traitement disponible(s) traitement
ѹѹ Risques, avantages et indications de chaque option de
traitement (taux de réussite et d'échec)
ѹѹ Estimation du temps et du coût de traitement pour chaque
option
Si toutes les informations ne sont pas disponibles lors de la pre-

mière visite, prévoir une deuxième visite pour présenter au patient
le plan de traitement définitif et obtenir son consentement éclairé.
27
Évaluation et planification du traitement Annexe 1

Tableau des largeurs minimales de tissu osseux pour pré-

voir quel implant SP (RN/WN) utiliser
Distance interproximale
au niveau de l'os
(mm)
Diamètre Diamètre de
endo-osseux l'épaulement
(mm) (mm)
≥ 1,5 mm ≥ 1,5 mm
Distance inter- Largeur bucco-

Diamètre de
Type d’implant (diamètre proximale au linguale ou Utilisation recommandée pour
l'épaulement
endo-osseux) niveau de l'os bucco-palatine les cas Straumann® Smart
(mm)
(mm) de l'os (mm)
Pour les espaces interdentaires étroits et les crêtes
étroites partiellement ou entièrement édentées.
Mise en garde/Précaution :
Les implants de faible diamètre sont déconseillés
SP ∅ 3,3 mm RN 4,8 6,5 5,5 Indications spécifiques des implants en titane SLA®
∅ 3,3 mm Standard Plus RN :
Ces implants doivent être utilisés uniquement pour
les indications suivantes :
• Mâchoire partiellement édentée avec des construc-
tions fixes implanto-portées : Associer à des implants
∅ 4,1 mm et désolidariser la suprastructure.
Pour utilisation dans le maxillaire et la mandibule,

SP ∅ 4,1 mm RN 4,8 7 6 pour des restaurations chez des patients partielle-
ment ou entièrement édentés.
SP ∅ 4.8 mm RN 4.8 8 7
pour des restaurations chez des patients partiel-
lement ou entièrement édentés dans des espaces
interdentaires et des crêtes osseuses larges.
SP ∅ 4,8 mm WN 6.5 8 7
28
Évaluation et planification du traitement Annexe 2

Tableau des largeurs minimales de tissu osseux pour pré-

voir quel implant BLT (NC/RC) utiliser
Distance interproximale
au niveau de l'os
(mm)
Diamètre
endo-osseux
(mm)
Pour les implants BLT, le diamètre

de l'épaulement est identique au
≥ 1,5 mm ≥ 1,5 mm diamètre diamètre endo-osseux au
niveau de l'os.
Distance inter- Largeur bucco-

Diamètre de
Type d’implant (diamètre proximale au linguale ou Utilisation recommandée pour
l'épaulement
endo-osseux) niveau de l'os bucco-palatine les cas Straumann® Smart
(mm)
(mm) de l'os (mm)
Pour les espaces interdentaires étroits et les crêtes
étroites partiellement ou entièrement édentées.
BLT ∅ 3,3 mm NC 3,3 6,5 5,5 Mise en garde/Précaution :
Les implants de faible diamètre sont déconseillés

BLT ∅ 4,1 mm RC 4,1 7 6 pour des restaurations chez des patients partielle-
ment ou entièrement édentés.

pour des restaurations chez des patients partiel-
BLT ∅ 4,8 mm RC 4,8 8 7
lement ou entièrement édentés dans des espaces
interdentaires et des crêtes osseuses larges.
29

RÉFÉRENCES
1 Buser D, von Arx T, ten Bruggenkate C, Weingart D: Basic surgical principles with ITI implants. Clin
Oral Impl Res 2000: 11 (Suppl.): 59–68. C Munksgaard 2000.
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therapy.Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:12-27.
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cations. Implant Dentistry, 2007.
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12 Pjetursson et al.: A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported
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15 Sailer et al.: A systematic review of the survival and complication rates of all-ceramic and metal-ce-
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16 Tan K, Pjetursson BE, Lang NP, Chan ES.: A systematic review of the survival and complication rates
of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants
Res. 2004 Dec;15(6):654-66.
30

AVERTISSEMENT
Le programme combiné d’enseignement et de formation Straumann® Smart s’adresse aux dentistes

généralistes voulant exercer une activité de chirurgie et d’implantologie. Le contenu du programme se
limite aux types d’implants classiques et se concentre sur un portefeuille réduit de produits convenant
aux traitements implantaires.
Tout contenu clinique de Straumann® Smart – tel que les textes, formulaires de dossiers médicaux,
photos et vidéos – a été créé en collaboration avec le Prof. Dr. Christoph Hämmerle, le Prof. Dr. Ronald
Jung, le Dr. Francine Brandenberg-Lustenberger et le Dr. Alain Fontolliet de la clinique de prothèse fixe
et amovible et de science des matériaux dentaires de l’Université de Zürich en Suisse.
Straumann ne garantit pas au dentiste la fourniture par Straumann® Smart de connaissances ou

d’une formation suffisante en vue d’exercer une activité de chirurgie et d’implantologie. Il incombe
au dentiste de s’assurer d’avoir des connaissances ainsi qu’une formation spécifique avant de poser
des implants dentaires.
Straumann® Smart ne saurait remplacer l’examen consciencieux et méticuleux de chaque patient

individuel par un dentiste. En outre, il n’emporte pas de garantie quant à l’exhaustivité de l’informa-
tion fournie au patient. Il ne dispense pas le dentiste de son obligation d’informer le patient sur le
traitement, les produits et les risques impliqués et d’obtenir le consentement éclairé du patient. Le
dentiste est seul responsable de la décision relative à la pertinence d’un traitement ou d’un produit
pour un patient et des circonstances particulières. Des connaissances en implantologie dentaire et
une formation en manipulation des produits correspondants sont toujours nécessaires et incombent
uniquement au dentiste. Le dentiste doit toujours respecter les consignes d’utilisation des produits
individuels ainsi que des lois et réglementations.
STRAUMANN DÉCLINE, DANS LA MESURE OÙ LA LOI LE LUI PERMET, TOUTE RESPONSABILITÉ, EXPRESSE
OU IMPLICITE, ET NE SAURAIT ÊTRE TENUE POUR RESPONSABLE DE TOUS DOMMAGES DIRECTS, INDI-
RECTS, PUNITIFS, ACCESSOIRES OU AUTRES, RÉSULTANT OU SE RAPPORTANT Á TOUTE INFORMATION
FOURNIE AUX PATIENTS, AUX ERREURS DE JUGEMENT PROFESSIONNEL, DANS LES CHOIX DES PRO-
DUITS OU EN PRATIQUE DANS L’UTILISATION OU LA POSE DES PRODUITS DE STRAUMANN.
Tout contenu clinique ainsi que les images cliniques et radiologiques sont fournis avec l’aimable autori-
sation du Prof. Dr. Christoph Hämmerle, du Prof. Dr. Ronald Jung, du Dr. Francine Brandenberg-Lusten-
berger et du Dr. Alain Fontolliet de la clinique de prothèse fixe et amovible et de science des matériaux
dentaires de l’Université de Zürich en Suisse.
31
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Peter Merian-Weg 12
CH-4002 Basel, Switzerland
Phone +41 (0)61 965 11 11
Fax +41 (0)61 965 11 01
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Phase 1 | Évaluation et planif ication du traitement

Évaluation et planification du traitement Vue d'ensemble

Évaluation et planification du traitement

Étape 4 | F abrication du guide de forage chirurgical

Étape 2 | F abrication de la prothèse finale

Soins post-opératoires et entretien 2 semaines

À l'hôpital avec le patient Cabinet/Laboratoire dentaire

Évaluation et planification du traitement Contenu

3. Diagnostic provisoire et proposition

Évaluation et planification du traitement Introduction

Les antécédents et les

Cliquer sur le graphique pour accéder directement au chapitre.

En recourant à cette approche systématique, on sera en mesure Être systématique dans

Évaluation et planification du traitement Objectifs

Identifier les contre-indications absolues et relatives générales et

Procéder à un examen clinique extrabuccal et intraoral appro-

Être conscient de la réussite et des taux de survie des différentes

Évaluation et planification du traitement 1. Antécédents

Toujours lire le mode d'emploi de tout produit que l'on envisage

1.1 Contre-indications absolues à la pose d'un implant3,4

Évaluation et planification du traitement 1. Antécédents

1.2 Contre-indications générales et médicales relatives

Le tabagisme et la parodontite sont des facteurs de risque souvent

Évaluation et planification du traitement 1. Antécédents

1.3 Le tabagisme en tant que facteur de risque pour la

Le tabagisme peut causer :

1.4 La parodontite en tant que facteur de risque pour la

Évaluation et planification du traitement 1. Antécédents

1.5 Facteurs de risque associés

1.6 Liste de vérification des antécédents du patient

Plainte principale et attentes du patient

Évaluation et planification du traitement 1. Antécédents

On peut utiliser cet exemple de Formulaire de dossier médi- Exemple de formulaire de

Antécédents sociaux et familiaux

Évaluation et planification du traitement 2. Examen

2.1 Examen clinique

Évaluation et planification du traitement 2. Examen

2.1.2 Spécifique du site

2.1.2.1 Distance interproximale de l’os

Vidéo : Examen clinique intraoral

Une évaluation intraorale détaillée et précise de l'espace est sou- Recommandation :

2.1.2.1 Distance interproximale de l'os

Les espaces édentés doivent être L'espace disponible doit

Dans un espace de dent unique, Distance minimale entre

Évaluation et planification du traitement 2. Examen

Commencer par utilisert le T Planification de la plate-

Remarque : Actuellement, un T de diagnostic n'est pas disponible

Distance interproximale Pour les Implants Standard Plus

Tableau des largeurs minimales Tableau pour référence

Évaluation et planification du traitement 2. Examen

Distance interproximale Pour 

Les implants Narrow CrossFit®

ѹѹ La distance interproximale au Les implants Bone Level

Tableau des largeurs minimales Tableau pour référence

Évaluation et planification du traitement 2. Examen

2.1.2.2 Largeur bucco-linguale (ou bucco-palatine) de l'os

Une position oro-faciale et un axe de

ѹѹ Évaluation du contour de la crête

La paroi osseuse bucco-linguale ou Épaisseur minimale de la

Tableau des largeurs osseuses Tableaux pour référence

Tableau des largeurs osseuses

Évaluation et planification du traitement 2. Examen

Étape 4 | F abrication du guide de forage chirurgical

Étape 2 | F abrication de la prothèse finale

3. Diagnostic provisoire et proposition

Toujours lire le  mode d'emploi de tout produit que l'on envisage

1.1 Contre-indications absolues à la pose d'un implant3,4

1.2 Contre-indications générales et médicales relatives

1.3 Le tabagisme en tant que facteur de risque pour la

1.4 La parodontite en tant que facteur de risque pour la

1.5 Facteurs de risque associés

1.6 Liste de vérification des antécédents du patient

On peut utiliser cet exemple de  Formulaire de dossier médi- Exemple de formulaire de

2.1 Examen clinique

 Vidéo : Examen clinique intraoral

Commencer par utilisert le  T Planification de la plate-

Distance interproximale Pour les  Implants Standard Plus

 Tableau des largeurs minimales Tableau pour référence

Distance interproximale Pour  

 Les implants Narrow CrossFit®

 Tableau des largeurs minimales Tableau pour référence

 Tableau des largeurs osseuses Tableaux pour référence

 Tableau des largeurs osseuses

2.1.2.3 Ouverture verticale minimale de la bouche et distance

2.1.2.4 Condition des tissus mous dans la zone édentée

 Mise en garde : On rencontre davantage de plaque et d'inflamma-

2.2 Examen radiographique

 Vidéo : Examen radiographique utilisant les sphères de

 Mise en garde : La sphère de référence pour radiographie ne per-

 Mise en garde : Ces images sont sujettes à la distorsion (jusqu'à

 Mise en garde : La sphère de référence pour radiographie ne per-

2.3 Examens supplémentaires

2.4 Résumé des considérations pour le relevé des

 Mise en garde : Toute condition pathologique telle que caries,

2.5 Liste de vérification pour l'examen

 Mise en garde : Toujours sélectionner le plus grand diamètre

éaliser des empreintes (avec enregistrement d'occlusion si néces-

3. Diagnostic provisoire et proposition

3.1 Options de traitement pour un espace de dent unique

3.2 Risques et avantages du traitement implantaire

3.3 Liste de vérification pour le diagnostic provisoire et la

Distance inter- Largeur bucco-

Distance inter- Largeur bucco-