SOCIETE CAMEROUNAISE DES DEPOTS PETROLIERS

CAMEROON PETROLEUM DEPOTS COMPANY

DEMANDE DE CARTE D’ACCES

ACCESS CARD REQUEST
Direction QSE DT 0 0 2 09 01 02 Version 01 Date de création : 01/08/2021 Page 1 sur 2
Management of badge access biometric system for access control

Première demande (First application) Renouvellement (Renewal)

INFORMATIONS PERSONNELLES (PERSONAL INFORMATION)

Bien vouloir choisir une catégorie (Please select the appropriate category)
Personnel SCDP Interne Personnel SCDP Externe* Entreprise Extérieure Client**
(SCDP Internal Employee) (SCDP External Employee) (Sub-contractor) (Customer)



NOMS (SURNAMES) PRENOMS (OTHER NAMES)

Societe (Company) N° Matricule (Registration Fonction (Position) N° C.N.I (ID Card N°)
N°)

Nom du Responsable de la société ou son représentant Téléphone & E-mail Date, signature & cachet
(Name of company manager or representative) (Téléphone & E-mail) (Date, signature & stamp)

Informations supplémentaires sur les entreprises extérieures, visiteurs et chauffeurs camions

(Additional information on sub-contractors, visitors and truck drivers)
Avez-vous un véhicule ? Véhicule léger Véhicule lourd
(Do you have a car ?) (Light vehicle) (Heavy vehicle)

N° Immatriculation : N° Remorque :
Oui Non
(Yes) (No)
N° Chassis: N° Tracteur :

CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION (FOR ADMINISTRATIVE USE ONLY)

Niveau d’accès (Access level) Niveau (level) 2

Niveau (level) 1 Niveau (level) 3
Statut (Statut) O A L V
Date de validité (Valid period) Du (from) : Au (to) :
Avis ou observations du Sous-Directeur de la Sûreté et de Date, signature & cachet :
la Sécurité :

Décision du Directeur de la Qualité, Sécurité et Date, signature & cachet :

Environnement :

*Stagiaires et consultants
**Marketers et transporteurs uniquement
Tous les champs sont obligatoires. La demande doit être remplie par le demandeur et validée par l’autorisateur désigné de la société du demandeur,
puis transmis au secrétariat de la Direction de la Qualité, Sécurité et Environnement de la SCDP
 SOCIETE CAMEROUNAISE DES DEPOTS PETROLIERS
CAMEROON PETROLEUM DEPOTS COMPANY

DEMANDE DE CARTE D’ACCES

ACCESS CARD REQUEST
Direction QSE DT 0 0 2 09 01 02 Version 01 Date de création : 01/08/2021 Page 2 sur 2
Je soussigné, accuse réception et m’engage à respecter I, the undersigned, acknowledge receipt and agree to
ces conditions suivantes : comply with the following conditions:

- Cette carte d’accès demeure la propriété exclusive de - This access card remains the exclusive property of
la SCDP ; Elle est à usage unique et sert SCDP; It is meant for single use only and serves to
d’identification et/ou d’autorisation d’accès aux sites identify and/or authorise access to SCDP sites and
et dépôts de la SCDP. depots.

- Le badge doit être porté pendant tout mon séjour sur - The badge must always be used in SCDP premises
les sites et dépôts de la SCDP. and depots.

- Le badge doit être utilisé à tout moment pour entrer - The badge must always be used to enter and exit
ou sortir d’un site de la SCDP. SCDP premises.

- L’émission du badge est exclusivement réservée à la
SCDP pour le compte d’un demandeur qui aura au
préalable renseigné la présente demande de carte
d’accès.
- Le détenteur du badge ne doit pas se retrouver dans
une zone non autorisée.
- Les utilisateurs de badge doivent respecter
l’ensemble des règles et consignes de sécurité
applicables à la SCDP.
- La SCDP se réserve le droit de restreindre ou de
refuser l’accès à toute personne non identifiée.
- Un avis d’approbation ou de refus sera envoyé au
demandeur après vérification des informations
contenues dans la présente demande.
- Only SCDP is permitted to issue this badge on
behalf of an applicant who had previously filled the
access card form.
- The badge owner must not be in an unauthorized
area
- Badge users must comply with all SCDP security
rules and instructions.
- SCDP reserves the right to restrict or deny access
to any unidentified person
- A notification of approval or rejection will be sent to
the applicant upon verification of the information
contained in this application.

DECLARATION A SIGNER PAR LE DEMANDEUR (DECLARATION TO BE SIGNED BY APPLICANT)

Je déclare que les informations contenues dans la présente demande ainsi que toutes les pièces jointes sont véridiques et
exactes et que, si j’omets ou fournis volontairement des informations fausses, l’accès à toutes les installations de la SCDP
me sera refusé et la SCDP pourra intenter une action en justice contre moi.
I attest that the information contained in this application and any attachment is true and accurate and that should I willingly omit or
provide false information, I will be denied access to all SCDP facilities and SCDP has the right to take legal action against me.

J’ai lu et compris les règles ci-dessus relatives aux LIGNES DIRECTRICES SUR LES BADGES D’ACCES PERMANENTS DE
LA SCDP.
I have read and understood the above regulations relating to SCDP’s PERMANENT ACCESS BADGES GUIDELINES.

NAME: _____________________________ Signature ____________ Date : __ /__ /__ SIGNED BY THE APPLICANT