FICHE D’INSPECTION MENSUELLE DES EXTINCTEURS

FICHE DE VÉRIFICATION

INFORMATIONS
Date :______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Dernière date d’inspection annuelle :__________________________________________________________________________________________________________
Local - emplacement – véhicule :_ _______________________________________________________________________________________________________________
Type d’extincteur :_ __________________________________________________________________________________________________________________________________

NON DAT E D E
CONFORME
CONFORME CORRECTION

L’accès et la visibilité ne sont pas obstrués.

L’extincteur est accroché sur un support.

Les directives d’utilisation sur la plaque signalétique sont

lisibles et tournées vers l’avant.

Les sceaux ou indicateurs de manipulation sont présents et intacts.

Le poids de l’extincteur correspond à celui indiqué sur sa plaque.

Il n’y a aucun signe de dégradation, rouille, corrosion ou

fuite.

Le jet n’est pas obstrué.

Le manomètre indique la bonne pression (dans la bonne zone).

L’extincteur se trouve à l’emplacement désigné.

COMMENTAIRES

NOM ET SIGNATURE
(lettres moulées) (signature)
FV-052018

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