L’Encéphale 45 (2019) 474–481

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Article de recherche

Facteurs associés à la cyberaddiction chez les adolescents Tunisiens

Factors associated with Internet addiction among Tunisian adolescents
J. Ben Thabet a , A.S. Ellouze a,∗ , N. Ghorbel b , M. Maalej a , S. Yaich c , S. Omri a , R. Feki a ,
N. Zouari a , L. Zouari a , J. Dammak c , N. Charfi a , M. Maalej a
a
Service de psychiatrie C, faculte de medecine de Sfax, CHU de Hédi-Chaker, Université de Sfax, Sfax, Tunisie
b
Faculté de médecine de Tunis, hôpital Razi, La Manouba, Tunisie
c
Service de médecine communautaire et d’épidémiologie, faculte de medecine de Sfax, CHU de Hédi-Chaker, Université de Sfax, Sfax, Tunisie

i n f o a r t i c l e r é s u m é

Historique de l’article : Introduction. – La cyberaddiction, phénomène relativement nouveau, relève d’un champ de recherches
Reçu le 17 septembre 2018 récentes en santé mentale, particulièrement juvénile. Elle paraît interagir avec plusieurs facteurs indivi-
Accepté le 6 mai 2019 duels et environnementaux.
Disponible sur Internet le 14 août 2019
Objectifs. – Repérer la cyberaddiction dans une population d’adolescents tunisiens, et d’étudier ses rap-
ports avec les facteurs personnels, familiaux ainsi qu’avec les comorbidités anxieuses et dépressives.
Mots clés : Sujets et méthodes. – Nous avons mené une étude transversale portant sur 253 adolescents recrutés dans
Cyberaddiction
des lieux publics dans la ville de Sfax, en Tunisie. Nous avons recueilli les données sociodémographiques
Adolescent
Famille
ainsi que celles décrivant la dynamique familiale. La cyberaddiction a été évaluée par le questionnaire de
Dépression Young et les éventuelles comorbidités anxieuses et dépressives à l’aide de l’échelle HADS.
Anxiété Résultats. – La prévalence de la cyberaddiction était de 43,9 %. L’âge moyen des cyberdépendants était de
16,34 ans. Le sexe masculin était lié au risque de cyberaddiction. La durée moyenne de connexion ainsi
que les activités à vertu socialisante étaient significativement associées à la cyberaddiction. Les conduites
rappelant les addictions sans substances étaient significativement associées à la cyberaddiction. L’attitude
restrictive des parents et l’usage d’Internet par les parents et la fratrie étaient significativement associés
au risque de cyberaddiction. La dynamique familiale était un facteur déterminant dans la cyberaddic-
tion. L’anxiété était significativement corrélée au risque de cyberaddiction. Il n’y avait pas de corrélation
significative entre la dépression ce risque.
Conclusion. – L’adolescent tunisien semble à grand risque de cyberaddiction. Une action ciblée sur les
facteurs modifiables notamment ceux touchant les interactions familiales serait d’une grande utilité
dans la prévention.
© 2019 L’Encéphale, Paris.

a b s t r a c t

Keywords: Introduction. – Internet addiction, a relatively new phenomenon, is a field of recent research in mental
Internet addiction health, particularly within young populations. It seems to interact with several individual and environ-
Adolescent mental factors.
Family Objectives. – We aim to spot internet addiction in a Tunisian adolescent population, and to study its
Depression
relationship with personal and family factors, as well as with anxious and depressive comorbidities.
Anxiety
Methods. – We conducted a cross-sectional study of 253 adolescents recruited in public places in the city
of Sfax in the south of Tunisia. We collected biographical and personal data as well as data describing
family dynamics. The internet addiction was assessed by Young’s questionnaire. Depressive and anxious
co-morbidities were assessed using the HADS scale. The comparative study was based on the chi-square
test and the Student’s test, with a significance level of 5 %.

∗ Auteur correspondant : 13, avenue Farhat Hached, 3000 Sfax, Tunisie.

Adresse e-mail : sloumakov@gmail.com (A.S. Ellouze).

https://doi.org/10.1016/j.encep.2019.05.006
0013-7006/© 2019 L’Encéphale, Paris.
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Results. – The prevalence of internet addiction was 43.9 %. The average age of internet-addicts was 16.34
years, the male sex was the most represented (54.1 %) and increased the risk of internet addiction (OR
a = 2.805). The average duration of connection among Internet addicts was 4.6 hours per day and was signi-
ficantly related to internet addiction; P < 0.001). Socializing activities were found in the majority of the
internet-addicted adolescents (86.5 %). The type of online activity was significantly associated with inter-
net addiction (P = 0.03 and OR a = 3.256). Other behavioral addictions were frequently reported: 35.13%
for excessive use of video games and 43.25 % for pathological purchases. These two behaviors were signi-
ficantly associated with internet addiction (with respectively P = 0.001 and P = 0.002 with OR = 3.283). The
internet-addicted adolescents lived with both parents in 91.9 % of cases. The mother’s regular professional
activity was significantly associated with internet addiction risk (P = 0.04) as was the use of the Internet
by parents and siblings (with respectively P = 0.002 and P < 0.001 with OR = 3.256). The restrictive attitude
of the parents was significantly associated with internet addiction risk (P < 0.001 OR = 2.57). Family dyna-
mics, particularly at the level of adolescent-parent interactions, were a determining factor in internet
addiction. Anxiety was more frequently found than depression among our cyber-dependent adolescents
with frequencies of 65.8 % and 18.9 %, respectively. Anxiety was significantly correlated with the risk of
internet addiction (P = 0.003, OR a = 2.15). There was no significant correlation between depression and
the risk of internet addiction.
Conclusion. – The Tunisian adolescent seems at great risk of internet addiction. Targeted action on modi-
fiable factors, especially those affecting family interactions, would be very useful in prevention.
© 2019 L’Encéphale, Paris.

1. Introduction dépression, nous avons utilisé le Hospital Anxiety and Depression

La cyberaddiction est un phénomène faisant partie des nou-
velles addictions sans drogues. Young, pionnière dans la recherche
sur la cyberaddiction, l’a définie comme « une nouvelle maladie
mentale caractérisée par la difficulté à contrôler ses impulsions,
l’incapacité à se déconnecter d’Internet, et dont le tableau clinique
est assimilable au jeu compulsif » [1].
Ce phénomène relativement nouveau de dépendance à Inter-
net, relève d’un champ de recherches et d’études récent en santé
mentale, particulièrement juvénile. Il paraît interagir avec plusieurs
facteurs individuels (facteurs biographiques, fragilité psycholo-
gique de l’individu. . .) et environnementaux (familiaux, scolaires,
entourage amical. . .).
Les adolescents, en particulier par la problématique initiatique
propre à cette période du développement et la souffrance psycho-
logique qui lui est inhérente, constituent une population à risque à
la fois pour les addictions et pour les états anxio-dépressifs.
Dans cette étude, nous nous sommes proposés de repérer la
cyberaddiction dans une population d’adolescents tunisiens, et
d’étudier ses rapports avec les facteurs personnels, familiaux ainsi
qu’avec les comorbidités anxieuses et dépressives.
2. Sujets et méthodes
Scale (échelle HADS, de Zigmond et Snaith, 1983) [2].
La saisie des données et l’analyse statistique ont été réalisées par
le logiciel « Statistical Package for the Social Sciences » (SPSS) dans sa
18e version.
L’étude des associations entre les variables a été faite par les tests
d’hypothèses. Nous avons comparé les groupes: « des cyberaddicts »
et « des non cyberaddicts ». Nous avons identifié les variables asso-
ciées à la cyberaddiction en utilisant le test de « Chi2 » de Pearson
ou le test exact de « Fisher » lors de la comparaison des proportions,
et le test de « Student » lors de la comparaison de deux moyennes
de deux échantillons indépendants. Le seuil de signification choisi
étant fixé à 5 %.
Une régression logistique a été réalisée pour déterminer les
facteurs de risque de la cyberaddiction, tout en neutralisant les fac-
teurs de confusion. Nous avons choisi la méthode descendante de
Wald.
Au début, nous avons inclus dans le modèle toutes les variables
qui ont été significativement liées à la cyberaddiction dans l’analyse
univariée et/ou celles retrouvées comme facteurs de risque de la
cyberaddiction dans la littérature. Le seuil de signification étant fixé
à 10 %. L’adéquation du modèle final a été vérifiée selon le test de
Hosmer et Lemeshow. Les résultats du risque de la cyberaddiction
ont été exprimés par les Odds Ratio ajustés (OR a) avec leurs inter-
valles de confiance à 95 % (IC 95 %). La différence étant considérée
comme significative si p < 0,05.

Nous avons mené une étude transversale descriptive et analy-

tique, portant sur 253 adolescents âgés de 12 à 20 ans, sur une
période de six mois. Notre étude a été réalisée auprès d’un échan-
tillon représentatif de la population cible, recruté au hasard dans
des établissements scolaires de la région. Pour calculer la taille
minimale de l’échantillon, nous nous sommes basés sur les résul-
tats d’une pré-enquête réalisée auprès de 120 adolescents de la
région de Sfax et qui nous a permis d’estimer à 44 % la prévalence
de la cyberaddiction. Pour une précision de 8 %, un intervalle de
confiance de 95 %, l’effectif minimal de l’échantillon a été estimé
à 148 adolescents. Nous avons utilisé un auto-questionnaire ano-
nyme en langue française (les questions sont traduites oralement
en arabe par le médecin enquêteur si le participant ne maîtrise pas
la langue française) recueillant des données sociales personnelles et
familiales et le questionnaire de Young à huit items pour le dépis-
tage de la cyberaddiction. Pour le dépistage de l’anxiété et de la
3. Résultats
Notre population était constituée de 131 filles et 122 garçons,
avec un sex-ratio H/F = 0,93 et un âge moyen de 16,28 ans ± 1,68.
Ces adolescents étaient dépendants à Internet dans 43,9 % des cas
selon les critères de Young de la cyberaddiction.
Ils se connectaient à l’internet en moyenne 3,57 heures par jour
(trois ne l’utilisant qu’exceptionnellement et un qui se connectait
17 heures par jour), avec une liaison très significative entre la durée
journalière moyenne de connexion et la cyberaddiction (p < 0,001).
Ils préféraient les activités à visée socialisante dans 80,6 % des cas
(essentiellement la plateforme Facebook dans 75,1 % des cas). Les
activités à visée socialisantes étaient significativement associées à
la cyberdépendance (p = 0,03).
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Tableau 1
Facteurs personnels associés à la cyberaddiction.

Paramètres Population totale (%) Cyberdépendants p

Oui (%) Non (%)

Âge moyen (ans) 16,28 ans 16,34 ans 16,2 ans 0,6
Genre
Masculin 48,2 54,1 43,7 0,1
Féminin 51,8 45,9 56,3
Type d’activité sur Internet
Socialisantes 80,6 86,5 75,5 0,03
Autres 19,4 13,5 24,5
Temps de connexion/jour 3,57 heures 4,6 heures 2,76 heures < 0,001
Activités de loisir (à part le net)
Oui 69,2 57,66 78,17 < 0,001
Non 30,8 42,34 21,83
Loisir avec les amis
Oui 73,5 70,27 76,05 0,3
Non 26,5 29,73 23,95
Achats pathologiques
Oui 32,8 43,25 24,65 0,002
Non 67,2 56,75 75,35
Usage excessif de jeux vidéo sur console (> 3 h/j)
Oui 25,3 35,13 17,6 0,001
Non 74,7 64,87 82,4
Consommation de tabac
Oui 26,13 19,72 0,22
Non 73,87 80,28
Consommation d’alcool
Oui 10,8 10,56 0,9
Non 89,2 89,44
Consommation d’autres substances psychoactives
Oui 5,4 2,1 0,18
Non 94,6 97,9

La navigation sur Internet était considérée comme l’unique
moyen de loisir par 30, 8 % des participants. Quant aux activités
de loisir hors ligne, un quart de notre population jouait de façon
excessive (> 3 heures par jour) aux jeux vidéo sur console et un
tiers devrait passer beaucoup de temps à des conduites rappelant
les achats pathologiques, avec une corrélation significative avec
la cyberaddiction (p respectivement = 0,001 et 0,002). Par ailleurs,
73,5 % partageaient des activités de loisir en groupe avec leurs amis.
Concernant la consommation de substances psycho-actives, celle
de tabac concernait plus souvent les adolescents cyberdépendants
que non dépendants (26,13 % versus 19,72 %). Il en est de même pour
la consommation d’autres substances psycho actives (café, solvants
organiques, colle, psychotropes) (5,4 % versus 2,1 %), sans différence
significative entre les deux groupes. La consommation d’alcool était
similaire (10,8 % versus 10,56 %) (Tableau 1).
Les sujets de notre étude vivaient en famille en présence de
leurs parents dans 86,5 % des cas. La monoparentalité était asso-
ciée au moindre risque de cyberdépendance. Les pères des sujets
étaient professionnellement actifs dans 92,5 % des cas, leurs mères
ne l’étaient que dans 52,6 % des cas. L’activité professionnelle de la
mère était significativement corrélée avec le risque de cyberaddic-
tion (p = 0,04). Leurs parents utilisaient Internet au quotidien dans
39,5 %, et la télévision de façon excessive (> 3 heures par jour) dans
64 % des cas. Les membres de la fratrie étaient décrits comme des
usagers excessifs du net (> 3 heures par jour) dans 64 % des cas.
L’usage parental d’Internet ainsi que celui de la fratrie étaient aussi
significativement associés à la cyberaddiction (avec p respective-
ment 0,002 et < 0,001).
Concernant la dynamique familiale, la quasi-totalité des para-
mètres étudiant la dynamique familiale selon la perception des
participants étaient très significativement corrélés à la cyberad-
diction. Les liens entre les différents facteurs familiaux et la
cyberaddiction sont résumés dans le Tableau 2.
Dans notre échantillon, 55,3 % des participants répondaient
aux critères de l’anxiété et 16,2 % aux critères de la dépression
selon l’échelle HADS. La comorbidité cyberaddiction/anxiété était
diagnostiquée dans 29,2 % des cas et celle de la cyberaddic-
tion/dépression dans 8,7 % des cas. L’anxiété chez les adolescents
était significativement corrélée à la cyberaddiction (p = 0,003).
Cependant, on n’a pas trouvé de corrélation significative entre
dépression et cyberaddiction.
Dans l’analyse multivariée, les facteurs qui ont été retenus dans
le modèle final ont été: le genre, le type de l’activité sur Inter-
net (socialisante ou autre), les achats pathologiques, l’utilisation
d’Internet par la fratrie, l’absence de communication avec les
parents, la restriction du champ de liberté donné à l’adolescent,
et l’existence d’une anxiété. Plusieurs facteurs étaient ainsi asso-
ciés à la cyberaddiction chez les adolescents. Les plus importants
étaient les achats pathologiques et l’usage de la fratrie de l’Internet
(OR ajusté successivement de 3,283 et 3,256). Viennent ensuite le
genre masculin de la population, le type d’activités socialisantes sur
le net et certains paramètres étudiant la dynamique familiale, dont
la communication avec les parents et le champ de liberté donné
aux adolescents avec des odds ratios ajustés oscillant autour de 3,
et enfin l’anxiété avec un OR ajusté de 1,99 (Tableau 3).
4. Discussion
4.1. Résultats de l’étude
4.1.1. Prévalence de la cyberaddiction
La prévalence de la cyberaddiction chez les adolescents était de
43,9 %. Dans la littérature, les chiffres sont très disparates, avec des
prévalences variant fortement (Tableau 4). Le taux relativement
élevé de cyberaddiction dans notre étude pourrait être expliqué
par la démocratisation et la facilité de l’accès à l’internet. L’internet
est devenu de plus en plus accessible à toutes les catégories sociales
surtout après la révolution de 14 janvier 2011 et la levée de la
censure imposée par l’ancien régime politique. En effet, la parole
s’est libérée dans la rue, sur les places, dans des lieux ouverts, à
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Tableau 2
Facteurs familiaux associés à la cyberaddiction.

Paramètres Population totale (%) Cyberdépendants p

Oui (%) Non (%)

Situation matrimoniale des parents

Mariés 86,5 91,9 82,4 0,02
Divorcés/veufs 13,5 8,1 17,6
Activité professionnelle de la mère
Régulière 52,6 55 43 0,04
Nulle (inactive, à la retraite) 47,4 45 57
Usage parental de l’Internet
Oui 39,5 50,5 31 0,002
Non 60,5 49,5 69
Usage parental excessif de la télévision (> 2 h/j)
Oui 64 68,5 60,6 0,19
Non 36 31,5 39,4
Usage de la fratrie de l’Internet
Oui 64 76,9 54,2 < 0,001
Non 36 23,1 45,8
Communication avec les parents
Satisfaisante 72,7 59,5 83,1 < 0,001
Insatisfaisante 27,3 40,5 16,9
Disponibilité des parents
Suffisante 77,5 65,8 86,6 < 0,001
Insuffisante 22,5 34,2 13,4
Entente avec les parents
Satisfaisante 65,6 54,1 74,6 0,001
Insatisfaisante 34,4 45,9 25,4
Conflits avec les parents à propos d’Internet ou d’autres sujets
Oui 36,8 70,3 44,4 < 0,001
Non 63,2 29,7 55,6
Champs de liberté
Suffisant 60,9 48,6 70,4 < 0,001
Insuffisant 39,1 51,4 29,6
Réaction des parents/usage de l’adolescent d’Internet
Permissive 44,7 31,5 54,9 < 0,001
Restrictive 30 46,9 16,9
Indifférence 25,3 21,6 28,2
Disputes fréquentes des parents
Oui 37,5 45,9 31 0,01
Non 62,5 54,1 69

Tableau 3
Facteurs associés à la cyberaddiction.

Variables Analyse univariée Analyse multivariée

OR p OR ajusté IC 95 % p

Genre masculin 1,518 0,101 2,805 [1499–5251] 0,001

Achats pathologiques 2,329 0,002 3,283 < 0,001
Usage excessif de jeux vidéo (> 2 h/j) 2,535 0,001
Type de l’activité sur Internet (activités socialisantes) 2,072 0,032 2,649 [1172–5988] 0,019
Usage parental de l’Internet 2,268 0,002
Usage de la fratrie de l’Internet 2,803 < 0,001 3,256 [1677–6322] < 0,001
Communication insatisfaisante avec les parents 3,352 < 0,001 2,836 [1354–5936] 0,006
Disponibilité insuffisante des parents 3,370 < 0,001
Champ de liberté insuffisant donné aux adolescents 2,513 < 0,001 2,574 [1321–5015] 0,005
Anxiété 2,150 0,003 1,99 [1091–3628] 0,025

l’université et aussi bien sur l’internet et les réseaux sociaux. Ces facilement être résolus via la connexion aux sites du réseau dédiés à
derniers ont joué un rôle important lors des événements de la révo- l’éducation des adolescents et par l’anonymat du net où les préjugés
lution tunisienne et continuent à jouer ce rôle dans la vie sociale et liés à l’âge ne peuvent exister.
politique tunisienne [3].

4.1.2. Facteurs personnels associés à la cyberaddiction
4.1.2.1. L’âge. La moyenne d’âge des cyberdépendants était de
16,34 ans sachant que nous nous sommes exclusivement intéressés
à une population d’adolescents âgés de 12 à 20 ans. Cette tranche
d’âge parait plus à risque de cyberaddiction que les adultes [4,5],
notamment du fait de ses particularités psychoaffectives. La pré-
gnance de la problématique identitaire liée à l’adolescence génère
de profonds questionnements, une préoccupation par la maturité
et un désir d’être traité comme adulte. Ces problèmes pourraient
4.1.2.2. Le genre. Il s’est avéré dans notre étude que le sexe mas-
culin contribuait à augmenter le risque de cyberaddiction avec un
OR ajusté = 2,805. Des résultats similaires ont été objectivés dans
d’autres études [6–8]. Il est établi que les femmes font un usage
des TIC qui diffère sensiblement de celui des hommes. Ces derniers
surfent plus fréquemment que les femmes sur Internet [9] et ils ont
une longueur d’avance sur elles en ce qui concerne la pratique de
jeux sur écran [10,9]. Certains travaux remettent en question cette
prédominance masculine en matière de cyberdépendance [11,12].
L’étude de Young (1996) [1] n’a montré aucune différence en
478 J. Ben Thabet et al. / L’Encéphale 45 (2019) 474–481

Tableau 4
Prévalence de la cyberaddiction chez les adolescents selon certaines études.

Nom de l’auteur Pays Test diagnostic Âge moyen des adolescents Prévalence (%)

Chou C. et al. [14] (2000) Taïwan IRABI 21,11 ans 5,90

YQ-8
Leung [38] (2004) Hong Kong YQ-8 16–24 ans 37,90
Johansson et al. [39] (2004) Norvège YQ-8 12–18 ans 1,98
Siomos et al. [40] (2006) Grèce YQ-8 12–18 ans 5,80
Jee Hyun Haa et al. [41] (2007) Corée du Sud IAT 15,8 ans 30,80
Sheng-Wan et al. [4] (2006) Taïwan – – 18,60
S Canbaz et al. [42] (2009) Turquie IAT 15,2 ans 1,20
Ghassemzadeh et al. [43] (2008) Iran IAT – 3,80
Reda et al. [44] (2006) Égypte IAT 11–18 ans 0,8
Nazir al. [45] (2012) Liban IAT 10–22ans 4,2
Ellouze et al. [19] (2015) Tunisie YQ-8 21,9 ans 26,80
Ferreira et al. (2017) [46] Portugal IAT 13 ans 19
Lu Li et al. (2018) [47] Chine IAT/YQ-8/YQ-10/CIAS 16–25 ans 11,3
Mellouli et al. (2018) [48] Tunisie IAS 21,8 ans 54
Notre étude Tunisie YQ-8 12–20 ans 43,90

IRABI : Internet-Related Addictive Behavior Inventory ; YQ : Young Questionnaire ; IAT : Internet Addiction Test ; CIAS : Chen Internet Addiction Scale.

fonction du sexe. Il pourrait même y avoir une prédominance fémi-
nine quant à certains types d’activités sur Internet qui pourraient
être pourvoyeuse de dépendance [13].
4.1.2.3. Les activités de loisir. Les adolescents cyberdépendants
avaient significativement moins d’activités de loisir autres
qu’Internet comparativement aux usagers normaux du média. On
pourrait expliquer ce résultat par le fait que les cyberdépendants
éprouvent un plaisir particulier procuré par l’expérience d’Internet.
Cette sensation de plaisir serait plus facile à atteindre qu’avec
d’autres moyens de loisir. Selon Chou et Hsiao [14], plus l’adolescent
vit cette expérience comme divertissante et interactive plus il y a
de risque d’en faire une utilisation abondante. D’ailleurs, le diver-
tissement et le loisir ont été recensés par Wan et Chiou [4] en
tête des besoins auxquels répondent les jeux en ligne. La difficulté
d’accès aux activités de loisir engendre chez les adolescents l’ennui
et le sentiment de vide qui les poussent à plonger dans le monde
d’Internet. Le coût relativement élevé des autres moyens de loisir
ainsi que la peur des conséquences d’éventuelles mauvaises fré-
quentations de leurs enfants pourrait expliquer la répugnance des
parents tunisiens conservateurs à encourager leur enfant de parti-
ciper à ces activités en ligne. Les parents se sentiraient ainsi plus
rassurés en voyant leur enfant devant un ordinateur [15], que de
les savoir « traînant » dans la rue et ne sachant pas ce qu’ils y font.
4.1.2.4. Les autres addictions comportementales. La cyberaddiction
chez nos adolescents était significativement corrélée à la pratique
excessive de jeux vidéo sur console et à des conduites rappelant les
achats pathologiques. Selon la littérature, elles paraissent partager
certains facteurs de risque avec la cyberaddiction et contribueraient
à augmenter le risque de la cyberdépendance [16,17] Semaille
(2009) [18] a rapporté la parenté entre les divers troubles cor-
respondant aux addictions comportementales, et aussi entre les
addictions comportementales et aux substances. D’où l’intérêt de la
recherche systématique de polyaddictions chez tout sujet souffrant
de n’importe quelle forme d’addiction.
4.1.2.5. La consommation de substances psycho-actives.
L’association de la cyberaddiction à la consommation ou l’addiction
aux substances est documentée dans la littérature. Selon plusieurs
auteurs [18], les abus de substances figurent parmi les pathologies
les plus fréquemment associées à la cyberaddiction. Cette associa-
tion fréquente a été expliquée, entre autres, par les caractéristiques
communes des addictions: neurobiologiques, cliniques et psycho-
pathologique ainsi que les facteurs socio-familiaux communs. La
disparité de nos résultats avec ceux de la littérature quant à la
significativité du lien entre la cyberdépendance et la consomma-
tion des substances psychoactives pourrait être expliquée par le
fait que dans notre étude il s’agissait justement de consommation
contrairement aux autres études où on trouve des addictions
véritables. En plus, on pourrait envisager que les adolescents par-
ticipants à notre étude ont dissimulé certaines de leurs conduites
addictives, sévèrement jugées dans notre contexte socioculturel,
par crainte d’une éventuelle réaction rejetante. On peut postuler
aussi que notre adolescent tunisien se serait orienté vers Internet
comme objet de dépendance au détriment des substances. Ceci
pourrait s’expliquer par la grande facilité d’accès à cet outil, son
acceptabilité voire l’encouragement à l’usage de l’ordinateur et
l’Internet par les parents, et enfin par le manque d’information et
de sensibilisation quant aux risques de cyberdépendance.
4.1.2.6. Les activités privilégiées sur internet. Les activités en ligne à
vertu socialisante captivaient significativement plus l’adolescent
cyberdépendant que non dépendant. L’activité en ligne la plus
fréquemment pratiquée par les adolescents de notre étude était
Facebook (75,1 %). Selon Ferron B [10], les cyberdépendants appré-
ciaient les applications hautement interactives. Ces applications
sont toutes accessibles via Facebook, ce qui pourrait expliquer
l’intérêt majeur de nos adolescents cyberdépendants pour ce site.
Dans notre étude, les jeux vidéo en ligne paraissaient intéresser
les adolescents de façon moindre que le Facebook. Une étude tuni-
sienne menée sur des étudiants [19], a conclu au même résultat.
L’usage des jeux vidéo en ligne semble moins popularisé en Tuni-
sie qu’ailleurs. Griffiths a montré la nature addictive des jeux vidéo
sur console et en ligne en offrant au joueur de fortes récompenses
psychologiques [20,21]. Toutefois, les jeux en ligne à plus grand
potentiel addictif peuvent relever d’un système d’abonnement
payant [13]. Ceci pourrait expliquer la limitation de l’accès de
l’adolescent tunisien à ce type de jeux.
4.1.2.7. La durée de connexion sur internet. La durée de connexion
était fortement corrélée à la cyberaddiction. Les recherches à ce
sujet donnent des résultats relativement variables. Pour Sherer
(1997) [22], le meilleur signal d’alerte de dépendance est le fait
de passer deux fois plus de temps en ligne qu’un non dépendant.
Nos résultats paraissaient répondre à ce critère. Toutefois, rappor-
ter la dépendance à la seule durée de connexion est non significatif
selon d’autres auteurs [16,23]. Le critère temps devrait donc être
manié avec prudence; il s’agit plutôt de prendre en considération un
ensemble d’aspects de l’usage du média comme la perte de contrôle
durant la connexion et ces conséquences négatives.
 J. Ben Thabet et al. / L’Encéphale 45 (2019) 474–481
4.1.3. Facteurs familiaux associés à la cyberaddiction
4.1.3.1. Parents et fratrie. La majorité des cyberdépendants de
notre échantillon vivaient avec leurs parents. Paradoxalement, la
monoparentalité semblait significativement associée à un moindre
risque de cyberdépendance. Cette situation particulière du couple
parental était décrite comme un des facteurs de risque environne-
mentaux de la cyberdépendance [15]. Bien au contraire, il parait
que le parent tunisien, lorsqu’il se trouve seul serait plus préoc-
cupé par la sécurité de son enfant aussi bien dans la vie réelle
que virtuelle, comme s’il essaye de compenser l’absence de l’autre
parent.
Dans notre population, le rapport de la famille avec les médias
de masse paraît aussi conditionner le risque de la cyberdépen-
dance. En effet, l’usage d’Internet aussi bien par les parents que
la fratrie était significativement associé au risque de cyberdé-
pendance chez nos adolescents. Ceci vient conforter le rôle de
l’entourage dans l’initiation de l’adolescent à Internet. Le phéno-
mène d’appartenance groupale a été décrit comme un facteur de
renforcement positif de cette addiction [24].
4.1.3.2. Cyberaddiction et dynamique familiale. Le lien entre la
dynamique familiale et la cyberdépendance des adolescents était
clair. La grande majorité des paramètres étudiant la dynamique
familiale étaient significativement corrélés à la cyberaddiction.
Les parents étaient plus permissifs que restrictifs par rapport
à l’usage d’Internet. Cette attitude restrictive et la limitation des
champs de libertés étaient significativement associées à un plus
grand risque de cyberdépendance. Dans une étude longitudinale
sur 3 ans à Hong Kong, le contrôle parental était un facteur pré-
dictif de cyberaddiction [25]. L’attractivité de l’interdit pourrait
sous tendre ce phénomène. Cette attitude restrictive pourrait éma-
ner d’un manque d’information des parents par rapport aux règles
d’usage et aux mesures de protection de l’enfant sur le net [21].
D’ailleurs, selon Auxéméry [26], dans tous les cas d’un usage patho-
logique du net, le fonctionnement de la dynamique familiale met
fréquemment en évidence une difficulté des figures parentales à
imposer les règles d’usage d’Internet.
La qualité de la relation des parents avec leurs enfants et au sein
même du couple parental est déterminante. Plus elle est conflic-
tuelle, plus l’adolescent se réfugie dans son monde virtuel, comme
cela était objectivé dans notre population où les conflits familiaux
étaient associés à un plus grand risque de cyberdépendance. L’effet
des conflits entre les parents sur la cyberaddiction serait médié par
l’anxiété et la dépression [27].
4.1.4. Anxiété, dépression et cyberaddiction
L’anxiété était significativement corrélée au risque de cyberdé-
pendance mais ce n’était pas le cas pour la dépression. L’anxiété
et la dépression sont parmi les comorbidités psychiatriques les
plus largement recherchées avec la cyberdépendance. La dépres-
sion, la phobie sociale, l’hostilité, l’hyperactivité et le déficit de
l’attention sont les pathologies le plus souvent associées à la cybe-
raddiction chez les enfants et les adolescents [6,8]. Une revue de
20 études intéressées aux corrélations entre l’usage problématique
d’Internet et divers troubles mentaux [28] a révélé que 75 % ont
trouvé des corrélations significatives avec la dépression et 57 % avec
l’anxiété.
L’adolescence est une période de réorganisation interne, de
tensions importantes, d’angoisses, de sentiment de dévalorisation
ou, à l’inverse, de survalorisation [29]. Le monde virtuel d’Internet
sert à l’adolescent de refuge de la souffrance psychologique et
d’un espace de renforcement narcissique. La nature du lien de
cause à effet entre la cyberaddiction et ces deux comorbidités reste
difficile à établir. D’une part, l’une d’elles ou les deux pourraient
conduire à un usage compulsif et abusif d’Internet au point de
l’addiction dans la quête d’une solution aux troubles primaires.
479
D’une autre part, la cyberdépendance permettrait l’expression, et
souvent l’aggravation de troubles psychiatriques latents [16].
4.2. Concepts de la cyberaddiction
4.2.1. Controverses sur la définition de la cyberaddiction
Le concept de la cyberaddiction n’a pas fait l’objet d’une défini-
tion consensuelle. Cette variabilité pourrait être partiellement en
rapport avec l’ambiguïté et l’imprécision du concept de l’addiction
au sens large dont la définition n’a cessé d’évoluer [30]. Young [1] a
fait la première présentation sérieuse concernant la cyberaddiction.
Les critères diagnostiques de Young de la cyberaddiction inspirés
de ceux du jeu pathologique du DSM IV paraissent simples, clairs
et très utilisés d’autant plus qu’il n’y a pas encore de consensus sur
le sujet.
Même dans le DSM V, la notion de cyberaddiction n’est pas
encore répertoriée comme une entité à part entière. Le sujet paraît
nécessiter encore plus de recherches et le terme Internet Gaming
Disorder [31] ou trouble de jeux sur Internet paraît faire allusion
à la cyberaddiction. Cependant, les critères de cette condition sont
limités aux jeux sur Internet et ne comprennent pas l’utilisation
générale de l’Internet. Cette nouvelle entité est rapportée dans la
section III du DSM V dans la rubrique des conditions nécessitant
des études plus approfondies.
En effet, les controverses et les difficultés de classification de
ce trouble dans un cadre nosographique caractérisé ne cessent
de s’imposer. Dans ce sens, plusieurs auteurs [16] s’accordèrent à
considérer la cyberaddiction comme une dépendance comporte-
mentale vis-à-vis de l’utilisation d’Internet. D’autres [12,32,33] ont
pu l’identifier comme étant un désordre de contrôle des impulsions
reliées à certaines applications d’Internet. Certains [6] ont consi-
déré la cyberdépendance comme un trouble d’ordre obsessionnel
et compulsif.
4.2.2. Instruments et mesures utilisés pour retenir le diagnostic
de la cyberaddiction
Les données de la littérature illustrent le grand nombre des
instruments de dépistage et de diagnostic de la cyberdépendance
proposés depuis l’introduction de ce concept. Il n’existe cepen-
dant pas, à l’heure actuelle, d’échelle validée pour le dépistage et
l’évaluation de la cyberaddiction [18] ce qui pourrait être à l’origine
de la disparité des résultats de la littérature.
Dans notre étude, nous avons utilisé le questionnaire de Young
à huit items. Étant conçu par analogie aux critères du diagnostic du
jeu pathologique, ce fut le premier test diagnostique de la cyberdé-
pendance et a été fréquemment adoptée par diverses études [18].
4.2.3. Populations étudiées et méthodes de recrutement
Les importantes différences constatées dans la littérature
concernant la prévalence de la cyberaddiction pourraient aussi
s’expliquer par la nature des publics cibles, les contextes socio-
culturels dans lesquels ils évoluent et les méthodes de sélection.
Selon plusieurs études sur l’usage d’Internet menées en population
générale [34], les adolescents semblent plus touchés par la cybe-
raddiction que les adultes, ce qui pourrait expliquer, en partie, la
prévalence plutôt élevée de ce phénomène dans notre population.
4.2.4. Outils statistiques utilisés pour l’analyse des données
D’une façon générale, les outils statistiques, de part leurs diversi-
tés, pourraient influencer les résultats des plus grandes études ainsi
que leur comparabilité. En effet, il faut toujours en évaluer l’utilité
du test statistique dans la pratique [35]. Concernant notre sujet
d’étude « la cyberaddiction », et comme l’a montré la méta-analyse
de Byun et al. (2009) [11], la plupart des études étaient descrip-
tives explorant les divers aspects de ce phénomène. La régression
logistique était la forme la plus fréquente des méthodes statistiques
480 J. Ben Thabet et al. / L’Encéphale 45 (2019) 474–481
utilisées dans l’étude de la dépendance à Internet [14,36]. La métho-
dologie de notre étude se rapproche ainsi de celles rapportées dans
la littérature.
4.2.5. Conceptualisation psychologique
D’un point de vue psychopathologique, la cyberaddiction tout en
étant une forme d’addiction sans substance implique une patholo-
gie du lien à l’objet classiquement atypique dans les addictions.
Il s’agit de la dépendance à un objet unique et la soumission
inconsciente à l’instinct de mort (thanatos) par le biais de « la com-
pulsion de répétition ». Le lien est totalitaire, l’objet élu comble le
sujet mais au prix de l’asservir. Le lien implique une fixation et une
perversion de l’objet du désir avec un effacement du désir au profit
du besoin. Le désir de s’attacher à un objet unique de manière répé-
titive et contraignante, ce qui est plus proche du besoin d’oxygène
que du désir d’amour ou de connaissance [37].
4.3. Limites de l’étude
Notre étude était de type transversal. Ce type d’étude consti-
tue une investigation de courte durée ne permettant toutefois
pas d’assurer une vision longitudinale de la santé mentale des
adolescents, notamment des risques de cyberaddiction, anxiété et
dépression. Ces états psychoaffectifs, leurs interactions réciproques
et avec des facteurs extrinsèques notamment socio familiaux,
peuvent en effet varier dans le temps. Concernant les instruments
de mesure, nous avons utilisé le questionnaire de Young à huit
items qui est très simple et n’est pas très spécifique pour estimer
la prévalence de la cyberaddiction. Enfin, La majorité des para-
mètres recherchés comportait une part de subjectivité, notamment
les paramètres étudiant la dynamique familiale.
5. Conclusion
La démocratisation de l’usage d’Internet a donné naissance à
diverses façons de son utilisation allant de l’usage simple jusqu’à
la dépendance. Les adolescents Tunisiens semblent être à haut
risque à cette addiction. En effet dans notre étude, près de la moi-
tié des participants étaient dépendants à l’internet. Cela paraît
énorme et alarmant: va-t-on vers un « tous addicts »? De multiples
facteurs personnels et familiaux sont associés à la cyberdépen-
dance comme le type d’activités socialisantes sur l’internet, la durée
de connexion par jour, certaines autres addictions comportemen-
tales ainsi que les perturbations de la dynamique familiale. Les
comorbidités anxieuses et dépressives semblent également y être
associées mais la nature des liens demeure discutable, ce qui nous
ramène à nous questionner sur l’impact à long terme des écrans,
de la surconsommation, sur l’apparition de troubles psychiques
et la perturbation des liens sociaux. Les cliniciens devraient être
sensibilisés au sujet du dépistage systématique des pathologies
anxio-dépressives et les autres conduites addictives chez tout ado-
lescent ayant un problème avec l’usage d’Internet et vice-versa, ceci
en vue d’une optimisation de la prise en charge de chaque trouble.
Les mesures préventives de la cyberaddiction dépendent de plu-
sieurs facteurs notamment la tranche d’âges concernés et le milieu
socioculturel. Il semble que les meilleurs facteurs de protection se
construisent au sein de la cellule familiale. Enfin, ne serait-il pas
intéressant de réaliser une analyse qualitative en questionnant les
adolescents sur ce qu’ils en pensent?
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
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