DEMANDE D’AUTORISATION D’ABSENCE

Date………………………………………………………………………………………………………………....
Nom…………………………………………………Prénoms…………………………………………………
Fonction………………………………………………………Service…………………………………………
Date de départ………………………………………………date de retour..........................................
Motif de l’absence……………………………………………………………………………………….........

L’intéressé(e) Le Responsable

AUTORISATION D’ABSENCE

Vu la demande de l’intéressé(e) en date du…………………………………………………………

Avec l’avis favorable de son supérieur hiérarchique, le Directeur Général
autorise :
Nom………………………………………………………………………………………………………………….
Prénoms……………………………………………………………………………………………………………
Fonction…………………………………………………………………………………………………………....
Service……………………………………………………………………………………………………………....
A s’absenter du…………………………………………………………au………………………………........
En foi de quoi

Le Directeur Général