Formulário Revisão: 00

Data Elaboração: 01/02/2021

Elaborador: Jackson Sousa
Ficha de Teste EPI - Equipamento Proteção Individual Aprovador: Fabiane Romeiro

PLANTA / UNIDADE:
GRUPO DE EPI
A- Proteção para Cabeça
B- Proteção Olhos de Face
C- Proteção Auditiva
D- Proteção Respiratória
E- Proteção de Tronco
F- Proteção para Membros Superiores
G- Proteção para Membros Inferiores
H- Proteção Corpo inteiro
X I- Proteção contra Quedas
Nome do Fabricante: Marca/Modelo: CA:
Altiseg 3m 35,142
Especificação/Descrição do EPI:

Cinto de Segurança

Dados do Usuário:
Nome ID Turno Função: Tempo Empresa/Turno
Sandro Antonio 2 Ajudante Geral 1 ano e 6 meses

ACOMPANHAMENTO DO TESTE
Data do início do Teste:31/03/22 Data do Término do Teste: 30/04/22
Local: Preparação de Bags Tarefa: ________________________________
Fazer a organização dos Bag's antes do carregamento
Departamento: ___________________________________________________________
Produção
CONDICÕES AMBIENTAIS
Ruído Calor Umidade e Frio X Poeiras X
Gás e Vapor Névoas e Neblinas Abrasivos Fumos Metálicos
Óleos/Graxa Solventes Ácidos Soldas
ATIVIDADE TIPO DE EXPOSIÇÃO
Leve Moderada X Pesada Permanente Eventual Contínuo X

CONDIÇÕES DO EPI TESTADO

1. Respiração Bom Regular Não Aplicável X
2. Comunicação Bom Regular Não Aplicável X
3. Campo de Visão Bom Regular Não Aplicável X
4. Conforto Bom X Regular Não Aplicável
5. Segurança Bom X Regular Não Aplicável
6. Qualidade Bom X Regular Não Aplicável
7. Durabilidade Bom X Regular Não Aplicável
8. Adaptação na Função Bom X Regular Não Aplicável
9. Peso Leve X Moderado Pesado

Resultado final do usuário

X Aprovado Reprovado Aprovado com restrições Data: 30/04/2022
Comentários do(s) Usuário(s):
Conforto: : Mais confortavel que outro
Praticida de: Por ser mais leve, é melhor na atividade
Fixação: Melhor de fixação
Interferência com outros EPIs: Nenhuma
Interferência na tarefa: Não
Comentários Gerais:
É mais confortavel para trabalhar, e tem mas praticidade na atividade

Restrições observadas:
Mais maneiro que o antigo

Assinaturas:

Coordenador do Teste: Alvaro Kersul Cargo: Especialista em Higiene Industrial

Técnico de Segurança:____________________________________________Cargo:____________________

Responsável da Área :____________________________________________Cargo:____________________

Data:___/___/____ _____________________________________________
Assinatura do do Colaborador