Date de création : 19/09/2023

Référence : MRH001892526

FORMULAIRE DE DECLARATION
Le proposant déclare que toutes les réponses et déclarations reprises sur le présent formulaire pour permettre à l'Assureur de se
faire une juste appréciation des risques sont sincères et à sa connaissance exactes et résultent des questions qui lui ont été
posées. Il reconnaît qu'il a été porté à sa connaissance que toute réticence et toute déclaration inexacte sont soumises, selon le
cas, aux sanctions prévues aux articles L113-8 et L113-9 du Code des Assurances.

PROPOSANT ET BIEN A ASSURER

Souscripteur :

Madame CHRISTELLE DELAHAYE

Adresse :

7 RUE THIERS

66600 ESPIRA DE L AGLY

Bien à assurer :

Adresse de risque du bien à assurer : 7 RUE THIERS 66600 ESPIRA DE L AGLY

De quel type de résidence s'agit-il ? : Principale
De quel type de logement s'agit-il ? : Appartement
Votre logement est-il situé en rez-de-chaussée ? : Non
Quelle est votre qualité par rapport au bien à assurer ? : Locataire
Combien de pièces principales comporte le bien à assurer ? : 3
(* toutes pièces de plus de 8m², occupée ou non, à usage d'habitation ou aménagée pour telles que les salons, vérandas, mezzanines, salles à manger, bureaux, salle
de jeux, chambres ou encore, les sous-sols et greniers/combles aménagés)
Chaque année, combien de temps votre bien reste inhabité ? : 60 jour(s) / an
Avez-vous une véranda ou une verrière à assurer ? : Non
Quelle est la surface totale, au sol, de l'ensemble de vos dépendances ? : 50 m²
Vérifiez que votre bien ne fait pas partie des risques que nous excluons :
- Bâtiments qui ne seraient pas clos, pas couverts; non-construits en matériaux durs, non construits et conçus selon les règles l'art et suivant la règlementation en
vigueur et applicable à ladite construction ; les bâtiments non scellés, ancrés ou fixés au sol par des fondations, soubassements ou dès de maçonnerie ;
- Le bâtiment à assurer ne doit pas être un manoir, un château, une gentilhommière, un bâtiment classé monument historique (même partiellement) ou inscrit à
l'inventaire supplémentaire, un chalet de montagne non-accessible par une voie carrossable, une habitation troglodytique, un moulin à vent ou à eau, d'un mobil-home,
une résidence mobile ou un bâtiment contenant (sous le même toit ou dans un bâtiment communiquant) un stock de paille, de récoltes, de fourrage ou du matériel
agricole, ni situé sur un terrain de plus de 1 hectare, ou comportant un plan d'eau, ou faisant l'objet d'une activité professionnelle et/ou commerciale.
Quelle formule de garanties avez-vous souhaité : AssuréHome Confort

Les informations ci-dessous reprises sont-elles exactes et correspondent-elles bien aux réponses que vous avez apportées ?
Votre réponse : [ X ] OUI - [ ] NON

BESOINS ET SOUHAITS EXPRIMES

- Protéger votre habitation contre l'incendie, les évènements climatiques, le dégât des eaux et le gel ? [ X ] OUI - [ ] NON
- Protéger votre habitation contre le risque de Vol, Vandalisme et le Bris de glaces ? [ X ] OUI - [ ] NON
- Protéger votre habitation contre les dommages électriques et la perte de denrées en congélateur et frigidaire ? [ ] OUI - [ X ] NON
- Bénéficier d'une garantie Panne Electroménager et audiovisuel ? [ ] OUI - [ X ] NON
- Garantir vos objets de valeur ? [ ] OUI - [ X ] NON
- Bénéficier d'une garantie Responsabilité civile vie privée ? [ X ] OUI - [ ] NON
- Bénéficier d'une garantie Responsabilité civile en tant que propriétaire d'immeuble ? [ ] OUI - [ X ] NON
- Bénéficier d'une garantie Responsabilité civile en qualité d'occupant ? [ X ] OUI - [ ] NON
- Bénéficier d'une garantie Responsabilité civile en qualité de non occupant ? [ ] OUI - [ X ] NON
- Bénéficier d'une protection juridique en cas d'action en justice vous impliquant ? [ ] OUI - [ X ] NON
- Bénéficier d'une assistance ? [ X ] OUI - [ ] NON
- Garantir votre véranda / verrière en bris de glaces ? [ ] OUI - [ X ] NON
- Garantir vos objets personnels présents dans vos dépendances en cas de vol et vandalisme ? [ ] OUI - [ X ] NON
Confirmez-vous les cas particuliers ci-dessus ?
Votre réponse : [ X ] OUI - [ ] NON

ANTECEDENTS DU PROPOSANT

* Avoir fait l'objet d'une résiliation d'un de vos contrats d'assurance pour fausse déclaration intentionnelle, omission, déclaration inexacte ou
sinistre au cours des 24 derniers mois ?NON

* Combien de sinistres avez-vous déclaré au cours des 24 derniers mois ? 0 sinistre

ASSUREO - Siège social : 40 AVENUE DE BOBIGNY, 93130 NOISY-LE-SEC, FRANCE - Tél. +33(0)1.49.15.60.01 - www.assureo.fr - SAS au capital de 1 000 000 euros - RCS de Boulogne-sur-Mer - SIRET n°
404 843 799 00028 - APE : 6622Z - Société de Courtage d'assurances soumise à l'autorité de l'ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) - www.acpr.banque-france.fr - ORIAS n° 07 005 053 -
www.orias.fr -N° TVA FR35 404 843 799
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 Date de création : 19/09/2023
Référence : MRH001892526

Vous avez souhaité souscrire, ou non les garanties et options suivantes après en avoir pris connaissance :

GARANTIES SOUHAITEES
GARANTIES ET OPTIONS PLAFONDS FRANCHISES
REPONSE
Incendie - Bâtiments : montant des dommages ; 0,20 fois la valeur Indice en euros OUI
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Dommages Secours ;
- Frais de déplacement et de relogement , Frais de déblais et de
démolition : 10% de l'indemnité due pour les dommages à vos biens ;
- Perte d'usage des locaux : Valeur locative annuelle ;
- Frais annexes de reconstruction.
Evènements climatiques - Bâtiments : Montant des dommages ; 0,20 fois la valeur Indice en euros OUI
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Refoulement d'égouts : 4,6 fois l'indice ;
- Inondation : 10 fois l'indice ;
- Dommages Secours ;
- Frais de déplacement et de relogement , Frais de déblais et de
démolition: 10 % de l'indemnité due pour les dommages à vos biens ;
- Perte d'usage des locaux : Valeur locative annuelle ;
- Frais annexes de reconstruction.
Dégâts des eaux et du gel - Bâtiments : Montant des dommages ; 0,20 fois la valeur Indice en euros OUI
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Gel des conduites et appareils à effet d'eau : 6,1 fois l'indice ;
- Dommages Secours ;
- Frais de déplacement et de relogement , Frais de déblais et de
démolition : 10 % de l'indemnité due pour les dommages à vos biens ;
- Perte d'usage des locaux: Valeur locative annuelle ;
- Frais annexes de reconstruction.
Responsabilité Civile - Dommages corporels, matériels et immatériels consécutifs, dans le 0,20 fois la valeur Indice en euros OUI
cadre de votre Vie Privé, de vos séjours/voyages à titre privé, en votre
qualité de locataire occupant à l'égard de votre propriétaire, des voisins
et des tiers : Voir Dispositions Générales ;
- Recours des voisins et des tiers ;
Pour plus de détails voir Dispositions Générales.
Vol et vandalisme - Réparation des détériorations immobilières : 6 fois l'indice 0,20 fois la valeur Indice en euros OUI
dont biens immeubles par destination : 1,5 fois l'indice
- Mobilier * : 10000 euros
Bris de glaces - 7,7 fois l'indice 50% de l'indemnité pendant les 3 OUI
mois suivant la souscription de la
garantie avec un minimum de 0,20
fois l'indice. Passé ce délai : 0,20
fois la valeur Indice en euros
Catastrophes technologiques - Bâtiments : Montant des dommages ; Néant OUI
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Dommages Secours;
- Frais de déblais et de démolition: 10% de l'indemnité due pour les
dommages à vos biens ;
- Frais annexes de reconstruction.
Assistance Voir Dispositions Générales Néant OUI
Téléphone portable - Plafond d'indemnisation de l'appareil : 500 euros 30% de l'indemnité OUI
- Carte SIM : 25 euros
- Communications frauduleuses : 300 euros
(garantie acquise sous réserve de déclaration du numéro d'appel et du
numéro IMEI de l'appareil assuré)
Défense Pénale et Recours Suite à Accident 2500 euros Seuil d'intervention : 200 euros OUI
TTC
Catastrophes naturelles - Bâtiments : Montant des dommages ; Franchise légale selon décret. OUI
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Dommages Secours;

Fait à BOULOGNE SUR MER, le 19 septembre 2023

Signature du déclarant précédée de la mention "Lu et approuvé"

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 Dispositions Particulières
Multi Risques Habitation

AssuréHome Confort - Home - Affaire nouvelle Références à rappeler dans toutes les correspondances :
Date d'échéance principale : 01/10 N° de client : TI0007056935
Votre fractionnement est : Mensuel
Prélèvement automatique à partir du 4 du mois. N° de Contrat : MRH001892526

Souscripteur :
Madame Christelle DELAHAYE
7 RUE THIERS
66600 ESPIRA DE L AGLY - FRANCE

La prime d'assurance s'élève à 17.67 euros TTC par mois, soit 218.02 euros TTC* par an.
Les garanties du présent contrat sont accordées à compter du 23/10/2023 à 00:00.
*Hors frais annexes et de courtage

VOTRE HABITATION
Adresse du risque : 7 RUE THIERS 66600 ESPIRA DE L AGLY
Type de risque : Appartement Qualité : Locataire
Type de résidence : Principale Nombre pièces principales : 3
Type de matériaux : Standard Dépendances séparées : 50 m²
Durée d'inhabitation : 60 jour(s)/an Logement situé au rez-de-chaussée : Non
Les sommes assurées et franchises varieront suivant l'indice de la Fédération Française du Bâtiment (FFB).
Valeur de l'indice FFB au 2023-10-01 : 1163.60

VOS DECLARATIONS
Vous, Madame Christelle DELAHAYE, déclarez :
ANTECEDENTS
- N'avoir subi ou occasionné aucun sinistre relevant des risques et évènements souscrits au titre du présent contrat au cours des 24 derniers mois.
- N'avoir été titulaire d'aucun contrat d'assurance portant sur tout ou partie des risques garantis et ayant été résilié ou annulé par un précédent assureur au cours
des 24 derniers mois, pour quelque motif que ce soit.
- Avoir noté que les antécédents du risque et éléments essentiels de la déclaration peuvent être vérifiés auprès de vos précédents assureurs.

BATIMENTS
- Que le bâtiment assuré est construit pour plus de 70% de matériaux durs, et couvert pour plus de 70% de matériaux durs.
- Que le bâtiment assuré ou renfermant les biens assurés est une construction normale présentant des caractéristiques standards, édifiée selon des techniques
et matériaux courants, habituellement utilisés en matière de construction.
- Qu'il ne s'agit ni d'un manoir, d'un château, d'une gentilhommière, d'un bâtiment classé monument historique (même partiellement) ou inscrit à l'inventaire
supplémentaire, d'un chalet de montagne non-accessible par une voie carrossable, d'une habitation troglodytique, d'un moulin à vent ou à eau, d'un mobil-home,
d'une résidence mobile ou d'un bâtiment contenant (sous le même toit ou dans un bâtiment communiquant) un stock de paille, de récoltes, de fourrage ou du
matériel agricole, ni que le bien assuré est situé sur un terrain de plus de 1 hectare, ou comportant un plan d'eau, ou faisant l'objet d'une activité professionnelle
et/ou commerciale.

DEPENDANCES
- Que les dépendances de mon habitation ont une superficie n'excédant pas 50 m² et sont situées à l'adresse du risque.

OCCUPATION
- Que votre habitation a un usage de type Principale.
- Qu'elle est inoccupée moins de 60 jours par an, que ce soit en une ou plusieurs périodes. Dans le cas contraire, la garantie Vol cesse de produire ses effets au-
delà du 60ème jour d'inhabitation.

PROTECTION CONTRE LE VOL

- Que votre habitation est équipée des moyens de protection et de prévention requis par la Clause 1.1.

PREVENTION DES RISQUES NATURELS

- Que les bâtiments assurés ou renfermant les biens assurés ne sont pas construits sur un terrain classé inconstructible par un plan préfectoral de Prévention
des Risques naturels prévisibles ou sont conformes aux prescriptions techniques imposées par un tel plan.

TELEPHONE PORTABLE
- Que vous possédez un téléphone portable dont le numéro d'appel est le et dont le numéro IMEI est .

Parapher ci-contre :
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VOS GARANTIES, PACKS & OPTIONS AssuréHome Confort
Garanties
Incendie
Evènements climatiques
Dégâts des eaux et du gel
Responsabilité Civile
Vol et vandalisme
Bris de glaces
Catastrophes technologiques
Assistance
Téléphone portable
Défense Pénale et Recours Suite
à Accident
Catastrophes naturelles
* Les objets de valeur sont exclus, sauf si l'option « Objets de valeur » est souscrite.
** Somme globale non indexée.
*** Le vol en dépendance est exclu, sauf si l'option « Vol en dépendance » est souscrite.
N° de Contrat : MRH001892526
Capitaux et limites de garanties Franchises
- Bâtiments : montant des dommages ; 0,20 fois la valeur Indice en euros
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Dommages Secours ;
- Frais de déplacement et de relogement , Frais de déblais et de démolition : 10% de
l'indemnité due pour les dommages à vos biens ;
- Perte d'usage des locaux : Valeur locative annuelle ;
- Frais annexes de reconstruction.
- Bâtiments : Montant des dommages ; 0,20 fois la valeur Indice en euros
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Refoulement d'égouts : 4,6 fois l'indice ;
- Inondation : 10 fois l'indice ;
- Dommages Secours ;
- Frais de déplacement et de relogement , Frais de déblais et de démolition: 10 % de
l'indemnité due pour les dommages à vos biens ;
- Perte d'usage des locaux : Valeur locative annuelle ;
- Frais annexes de reconstruction.
- Bâtiments : Montant des dommages ; 0,20 fois la valeur Indice en euros
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Gel des conduites et appareils à effet d'eau : 6,1 fois l'indice ;
- Dommages Secours ;
- Frais de déplacement et de relogement , Frais de déblais et de démolition : 10 % de
l'indemnité due pour les dommages à vos biens ;
- Perte d'usage des locaux: Valeur locative annuelle ;
- Frais annexes de reconstruction.
- Dommages corporels, matériels et immatériels consécutifs, dans le cadre de votre Vie 0,20 fois la valeur Indice en euros
Privé, de vos séjours/voyages à titre privé, en votre qualité de locataire occupant à
l'égard de votre propriétaire, des voisins et des tiers : Voir Dispositions Générales ;
- Recours des voisins et des tiers ;
Pour plus de détails voir Dispositions Générales.
- Réparation des détériorations immobilières : 6 fois l'indice 0,20 fois la valeur Indice en euros
dont biens immeubles par destination : 1,5 fois l'indice
- Mobilier * : 10000 euros
- 7,7 fois l'indice 50% de l'indemnité pendant les 3
mois suivant la souscription de la
garantie avec un minimum de 0,20
fois l'indice. Passé ce délai : 0,20 fois
la valeur Indice en euros
- Bâtiments : Montant des dommages ; Néant
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Dommages Secours;
- Frais de déblais et de démolition: 10% de l'indemnité due pour les dommages à vos
biens ;
- Frais annexes de reconstruction.
Voir Dispositions Générales Néant
- Plafond d'indemnisation de l'appareil : 500 euros 30% de l'indemnité
- Carte SIM : 25 euros
- Communications frauduleuses : 300 euros
(garantie acquise sous réserve de déclaration du numéro d'appel et du numéro IMEI de
l'appareil assuré)
2500 euros Seuil d'intervention : 200 euros TTC
- Bâtiments : Montant des dommages ; Franchise légale selon décret.
- Mobilier * : 10000 euros ;
- Objets mobiliers en dépendance : Voir Dispositions Générales ;
- Dommages Secours;
Parapher ci-contre :
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 N° de Contrat : MRH001892526

AUTRES DISPOSITIONS
- Que vous n'êtes pas titulaire, auprès d'un autre assureur, d'un contrat en vigueur garantissant tout ou partie des risques que ASSURÉO
prend en charge.
- Autoriser vos courtiers et assureurs à communiquer toute information relative à votre contrat à toute personne qui pourrait en avoir besoin en
raison de sa gestion ou de son exécution. Vous pourrez contrôler et, éventuellement, faire rectifier celle-ci auprès du "Service Consommateurs"
de ASSURÉO.
- Avoir noté que, conformément à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, les réponses aux
questions formulées pour établir le présent document sont obligatoires et qu'elles sont exclusivement destinées aux assureurs et aux
gestionnaires du contrat d'assurance. Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui
vous concernent (art. 34 de la loi Informatique et Libertés). Pour l'exercer, merci d'adresser une demande écrite à ASSURÉO.
- Reconnaître que ASSURÉO s'est acquitté de l'obligation d'information pré-contractuelle édictée par l'article L. 112-2 du Code des assurances
et que vous avez reçu une information suffisante sur le prix, les garanties, les exclusions ainsi que les obligations mises à ma charge par le
contrat MRH001892526.
- Le souscripteur atteste avoir reçu un exemplaire des Dispositions Générales MRH AO/DG/MRH/0223 et des présentes Dispositions
Particulières, et en accepter le contenu sans restriction ni réserve.
- Avoir bien noté que le contrat a été établi selon ces déclarations et que le Code des assurances prévoit expressément la nullité du
contrat (art. L. 113-8) ou la réduction des indemnités (art. L. 113-9) en cas de réticence, omission, fausse déclaration ou déclaration
inexacte.
- Que par le paiement de la prime comptant, il demande le commencement de l'exécution du contrat dès sa date de souscription,
avant l'arrivée au terme du délai de renonciation (voir "DELAI DE RENONCIATION" en page 5).

VOS ASSUREURS & ASSISTEURS

Votre assureur général :
Allianz IARD - Entreprise régie par le Code des Assurances - Société Anonyme au capital de 991 967 200 euros - 1 cours Michelet, CS30051
92076 Paris La défense CEDEX - 542 110 291 RCS Nanterre. - N° police : 54496740

Votre assisteur :
FRAGONARD ASSURANCES - SA au capital de 37 207 660 euros - 479 065 351 RCS Paris - Siège social : 2, rue Fragonard - 75017 Paris -
Entreprise régie par le Code des assurances.
Sont mises en oeuvre par : AWP FRANCE - SAS au capital de 7 584 076,86 euros - 490 381 753 RCS Bobigny - Siège social : 7 rue Dora
Maar - 93400 Saint-Ouen - Société de courtage d'assurances - Inscription ORIAS 07 026 669 - http://www.orias.fr/ - N° police : 922484

Votre assureur Téléphone portable :

AWP P&C - Entreprise régie par le Code des Assurances - Siège social : 7 rue Dora Maar - 93400 Saint-Ouen - Société anonyme au capital
social de 17 287 285 euros - 519 490 080 RCS BOBIGNY - N° police : 6029020001

MODE DE COMMUNICATION
Vous donnez votre consentement pour recevoir des lettres recommandées électroniques à l'adresse mail que vous nous avez communiquée.

Si vous le souhaitez, vous avez la possibilité de retirer votre consentement en nous adressant un mail.

Parapher ci-contre :
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 N° de Contrat : MRH001892526

PROTECTIONS DES DONNEES PERSONNELLES

Le responsable du traitement met en oeuvre les traitements suivants :

Pour l'ensemble des opérations décrites, l'Assureur est responsable de traitements, à l'exception des opérations listées ci-après pour
lesquelles ASSUREO, en qualité de délégataire de gestion, est responsable de traitements pour les opérations suivantes :
- Gestion des Souscriptions / Emissions des contrats
- Gestion de la vie des contrats
- Encaissement des primes et reversement à la Compagnie
- Gestion des sinistres
- Gestion des Encaissement et du / Recouvrement des primes
- Gestion des Réclamations
- Gestion de l'Archivage des pièces de gestion et documents comptables.

Les conversations téléphoniques sont susceptibles d'être analysées et enregistrées pour des raisons :
- De formation et/ou d'évaluation de ses salariés
- De qualité de service
- De preuve en cas de nécessité

Ces enregistrements sont exclusivement destinés à l'usage interne de l'Intermédiaire et l'Assureur

Vous disposez de droits sur ces données que vous pouvez exercer selon les modalités précisées au paragraphe "L'exercice des droits" ci-
dessous.

Le traitement des données a pour finalité :

- Réalisation de mesures précontractuelles telles que notamment délivrance de conseil, devis
- Réalisation d'actes de souscription, de gestion et d'exécution ultérieure du contrat
- Recouvrement
- Exercice des recours et application des conventions entre assureurs
- Gestion des réclamations et contentieux
- Examen, appréciation, contrôle et surveillance du risque
- Etudes statistiques et actuarielles

Certaines données peuvent entrainer des décisions sur la souscription et l'exécution du contrat notamment la tarification, l'ajustement des
garanties.
Ces traitements ont comme base juridique l'exécution mesures contractuelles et précontractuelles.

Le responsable du traitement met également en oeuvre les traitements suivants :

- Lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme
- Lutte contre la fraude : Afin de protéger les intérêts de la communauté des Assurés et des Assureurs
- Prospection commerciale et profilage lié à la prospection commerciale : Afin de vous permettre de bénéficier d'une couverture d'assurance
aussi complète que possible et de bénéficier de produits ou services contribuant à vos besoins de protection

La lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme a comme base juridique le respect d'une obligation légale. Les
traitements relatifs au profilage et à la lutte contre la fraude à l'assurance ont comme base juridique l'intérêt légitime du responsable du
traitement.

Les destinataires ou les catégories de destinataires

Vos données personnelles pourront être communiquées en tant que de besoin et au regard des finalités mentionnées ci-dessus, à l'Assureur
ainsi qu'à des partenaires, intermédiaires, réassureurs et assureurs concernés, organismes professionnels, organismes sociaux des personnes
impliquées sous-traitants et prestataires, tant en France qu'au Maroc, dans la limite nécessaire des tâches leur incombant ou qui leur sont
confiées. Par ailleurs, en vue de satisfaire aux obligations légales et règlementaires les responsables de traitement pourront communiquer des
données à caractère personnel à des autorités administratives et judiciaires légalement habilitées.

En cas de transfert hors de l'Union Européenne des données personnelles collectées et traitées, des garanties sont prises par ASSUREO pour
assurer un bon niveau de protection de ces données.

Les durées de conservation

Vos données personnelles sont susceptibles d'être conservées pendant toute la durée nécessaire à l'exécution du contrat d'assurance en
référence aux délais prescriptions légales et sous réserve des obligations légales et règlementaires de conservation

L'exercice des droits

Dans le cadre des traitements que nous effectuons, vous disposez dans les conditions prévues par la réglementation :
- d'un droit d'accès, d'un droit de rectification, d'un droit de suppression
- du droit de définir des directives relatives au sort de vos données personnelles en cas de décès,
- d'un droit à la limitation du traitement
- d'un droit à la portabilité des données
- droit d'opposition

Le retrait du consentement ne s'applique pas aux traitements nécessaires à l'exécution du contrat d'assurance, au respect d'obligations légales
ou encore à la lutte contre la fraude.

Vous pouvez exercer ces droits sur simple demande aux adresses suivantes après avoir fourni une preuve de votre identité par tout
moyen :

Auprès d' ASSUREO : à l'adresse suivante dpo@assureo.fr ou à l'adresse postale suivante DPO ASSUREO - 40 av. de Bobigny - 93130
Noisy Le Sec

Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits "Informatique et Libertés" ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une
réclamation à la Cnil.

Parapher ci-contre :
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 N° de Contrat : MRH001892526

VOTRE PRIME
Votre cotisation au comptant pour la période du 23/10/2023 au 31/10/2023 est de 22.63 € (soit 4.11 € de cotisation nette, 6.42 € de taxes, 12.10 € de frais annexes et de
courtage)
Votre cotisation annuelle s'élève à 218.02 € TTC*.
Cotisation-nette hors assistance : 165.00€, taxes : 20.37€, contribution solidarité victimes terrorisme : 5.90€, frais de quittancement : 21.00€, cotisation nette assistance : 4.79€, TVA de
l'assistance : 0.96€, cotisation catastrophe naturelle : 13.34€, cotisation protection juridique 0.00€. Les opérations d'assurances sont exonérées de TVA en vertu de l'article 261 C 2° du
Code Général des Impôts.
Votre cotisation mensuelle s'élève à 17.67 € TTC. Cette tarification est établie à partir de vos réponses aux questions qui vous ont été posées. Il est précisé que l'intégralité de la
cotisation annuelle sera exigible en cas de mise en demeure pour non-paiement d'une fraction de cotisation avec une majoration pour frais engagés.
En fractionnement mensuel, le paiement de la cotisation s'effectue obligatoirement par prélèvement automatique à la norme SEPA sur compte bancaire ou CCP.

*Hors frais annexes et de courtage

DUREE DE VOTRE CONTRAT

Un an, renouvellement par tacite reconduction à chaque échéance anniversaire sauf résiliation avec un préavis minimal de 2 mois de votre part ou de notre part
par lettre recommandée, à la date anniversaire de votre contrat (soit réception de la lettre recommandée au plus tard le 01/08). En cas de résiliation hors
échéance et hors application Loi Hamon, des frais de gestion forfaitaires de 30 € resteront à votre charge.

DÉLAI DE RENONCIATION
La Vente des contrats d'assurance par téléphone, courrier ou internet est régie par l'ordonnance n°2015-899 et les articles L.112-2-1 et R.112-4 du Code des
Assurances.

Vous reconnaissez avoir pris connaissance de l'existence des conditions d'exercice du droit de renonciation en cas de fourniture à distance d'opérations
d'assurance (article L.112-2-1) du Code des Assurances. Vous pouvez renoncer au contrat pendant 14 jours après la souscription. Veuillez noter que le droit de
renonciation ne s'applique pas aux contrats d'assurance Responsabilité Civile des véhicules terrestres à moteur (article L.211-1) du Code des Assurances.

Vous avez bien noté qu'un modèle de lettre de renonciation est inséré dans les Dispositions Générales que vous pouvez consulter à tout moment à la rubrique «
Conditions Générales » sur notre site internet www.assureo.fr

Les contrats pour lesquels s'applique le droit de renonciation ne peuvent recevoir de commencement d'exécution par les parties avant l'arrivée du terme de ce
délai sans l'accord du souscripteur. Dans ce cas, le souscripteur qui a demandé le commencement de l'exécution du contrat avant l'expiration du délai de
renonciation, devra s'acquitter de la portion de cotisation correspondant à la période pendant laquelle le risque a été couvert à sa demande. Le montant ainsi dû
est calculé selon la règle suivante : Montant de la cotisation annuelle figurant aux dispositions particulières du contrat, hors frais annexes et de courtage / 365 X
nombre de jours garantis. Le remboursement est effectué dans un délai maximum de 30 jours à compter de la réception de la lettre recommandée.

Les mêmes dispositions sont applicables en cas de souscription dans le cadre d'un démarchage à domicile (article L.112-9 du Code des assurances).

RESILIATION DE VOTRE CONTRAT

En complément des modalités de résiliation prévues dans les Dispositions Générales, l'Assureur se réserve le droit de résilier votre contrat d'assurance en cas
de survenance (i) d'au moins deux sinistres quels que soient la nature et votre degré de responsabilité, dans les trois premiers mois de la prise d'effet des
garanties ou (ii) d'au moins trois sinistres quels que soient la nature et votre degré de responsabilité, dans les onze premiers mois de la prise d'effet des
garanties.
La résiliation interviendra à l'issue d'un délai de 30 jours suivant la date d'envoi de notre courrier en recommandé (le cachet de la poste faisant foi).

Fin des Dispositions Particulières La compagnie par délégation :

Signature de la direction
Fait à Saint-Martin-Boulogne, en deux exemplaires, le 19 septembre 2023
Signature du souscripteur, précédée de la mention "Lu et approuvé"
(Merci également de parapher les autres pages)

EN CAS DE SINISTRE, POUR TOUTE INFORMATION ET POUR DECLARER LE SINISTRE,

CONTACTEZ VOTRE COURTIER AU : 01.49.15.60.01

EN CAS DE SINISTRE, POUR TOUTE INTERVENTION SUR LES LIEUX DU SINISTRE,

CONTACTEZ VOTRE ASSISTANCE AU :
01 40 25 52 59 OU DEPUIS L'ÉTRANGER AU : (33) 1 40 25 52 59
EN CAS DE SINISTRE LIÉ À VOTRE TELEPHONE PORTABLE, CONTACTEZ LE :
OU DEPUIS L'ÉTRANGER LE :
ASSUREO - Siège social : 40 AVENUE DE BOBIGNY, 93130 NOISY-LE-SEC, FRANCE - Tél. +33(0)1.49.15.60.01 - www.assureo.fr - SAS au capital de 1 000 000 euros - RCS de Boulogne-sur-Mer - SIRET n° 404 843 799 00028 - APE : 6622Z - Société de
Courtage d'assurances soumise à l'autorité de l'ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) - www.acpr.banque-france.fr - ORIAS n° 07 005 053 - www.orias.fr -N° TVA FR35 404 843 799

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 Madame DELAHAYE Christelle
7 RUE THIERS
66600 ESPIRA DE L AGLY - FRANCE

RÉFÉRENCES À RAPPELER
Client Madame Christelle DELAHAYE
N° Client TI0007056935

Saint-Martin Boulogne, le 19/09/2023

Bonjour Madame Christelle DELAHAYE,

Depuis le 1er février 2014, tous les professionnels, entreprises et associations, ont progressivement migré vers l'espace unique de
paiement en Euros SEPA. Le SEPA a été mis en place pour harmoniser les paiements en euros par virement, prélèvement et carte
bancaire dans les 27 pays de l'U.E, la Suisse, le Liechtenstein, la Norvège, l'Islande et Monaco.

L'utilisation du prélèvement SEPA a entraîné des modifications principalement pour le créancier (ASSUREO). Le seul impact pour le
débiteur (vous-même) est le changement d'autorisation de prélèvement. En effet, l'autorisation et la demande de prélèvement ont été
abolies. Elles ont été remplacées par un «mandat», lequel est numéroté (Référence Unique de Mandat «RUM»).

Vos mensualités étant réglées par prélèvement, nous vous saurions gré de bien vouloir remplir le mandat ci-joint.

Pour plus de renseignements, n'hésitez pas à nous contacter ou vous informer auprès de votre banque.
.....................................................................................................................................................................................................................

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez ASSUREO à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte,
Mandat de et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de ASSUREO.
prélèvement Vous bénéficiez du droit d'être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous aurez passée
avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour
SEPA un prélèvement autorisé. L'exercice de ce droit de remboursement ne modifie en rien vos droits et obligations à l'égard de votre
créancier. Vous demeurez tenu au paiement des sommes dues.

Référence Unique du Mandat : 000005490000TI0007056935 Identifiant Créancier SEPA : FR22ZZZ423116

Débiteur : Créancier :
Madame DELAHAYE Christelle ASSUREO
7 RUE THIERS 40 AVENUE DE BOBIGNY
66600 ESPIRA DE L AGLY 93131 NOISY-LE-SEC CEDEX
FRANCE FRANCE

IBAN : FR76 3000 2076 5900 0005 8895 J03

(International Bank Account Number) - Numéro d'identification international du compte bancaire
BIC :
(Bank Identifier Code) - Code international d'identification de votre banque Paiement : [X] Récurrent/Répétitif [ ] Ponctuel
Titulaire du compte : DELAHAYE CHRISTELLE

À :______________________________________________ Le :__________ /_________ / _______________________

Signature : Nota : vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un
document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque

Veuillez compléter tous les champs du mandat

Conformément aux dispositions de la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de suppression et d'opposition pour motifs légitimes sur
l'ensemble des données vous concernant que vous pouvez exercer sur simple demande auprès de ASSUREO - 40 avenue de Bobigny - 93130 Noisy-le-Sec

ASSUREO - SAS au capital de 1 000 000 euros, immatriculée au R.C.S de Boulogne sur Mer, sous le numéro 404 843 799, dont le siège est situé 40 AVENUE DE BOBIGNY - 93131 NOISY LE SEC
CEDEX. SIRET 404 843 799 00028 - APE 6622Z - Garanties responsabilité civile professionnelle et financière conformes aux articles L 512-6 et L 512-7 du CA. Immatriculation ORIAS : 07 005 053
(www.orias.fr). Exerce sous contrôle de l'A.C.P.R (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) 4, PLACE DE BUDAPEST CS 92459 75436 PARIS CEDEX 09 et dans le cadre des dispositions de
l'article L520-1-II,1°b du Code des Assurances
ASSURANCE HABITATION

Document d'information sur le produit d'assurance

Compagnie d'assurance : Allianz IARD
Entreprise d'assurance immatriculée en France
Numéro d'agrément : 542110291
Compagnie d'assistance : FRAGONARD ASSURANCES - Entreprise d'assurance immatriculée en France
Compagnie d'assurance Garantie Téléphone portable : AWP P&C - Entreprise d'assurance immatriculée en France
Compagnie d'assurance Protection juridique : PROTEXIA - Entreprise d'assurance immatriculée en France

Produit : HABITATION HOME

Ce document d'information présente un résumé des principales garanties et exclusions du produit. Il ne prend pas en compte
vos besoins et demandes spécifiques. Vous trouverez l'information complète sur ce produit dans la documentation
précontractuelle et contractuelle.

De quel type d'assurance s'agit-il ?

Ce produit d'assurance est destiné à couvrir l'assuré en cas de dommages causés aux tiers (responsabilité civile) et à garantir ses droits.
Il couvre aussi les dommages aux locaux d'habitation (maison et appartement) occupés en qualité de propriétaire ou de locataire. Ce
produit inclus des prestations d'assistance en cas de maladie, d'accident ou de sinistre au domicile. Il propose également une garantie
protection juridique.

Qu'est ce qui est assuré ? Qu'est ce qui n'est pas assuré ?

Les garanties et services ont des plafonds de remboursement
différents indiqués au contrat.
LES GARANTIES ET SERVICES SYSTEMATIQUEMENT
PREVUS :
Responsabilité civile vie privée (sauf pour le propriétaire
non occupant) : en cas de dommages accidentels causés
aux tiers par l'assuré, pour les dommages corporels,
matériels et immatériels consécutifs
Responsabilité Civile en qualité d'occupant (sauf pour
le propriétaire non occupant) : en cas de dommages
causés à l'égard du propriétaire et des tiers
Responsabilité Civile en qualité de non-occupant (pour
le propriétaire non occupant) : en cas de dommage causés
à l'égard du locataire et des tiers
Responsabilité Civile Séjour et voyage (avec la
résidence principale) : en cas de dommages causés par
l'assuré locataire en villégiature aux biens du propriétaire
du logement et aux tiers.
Défense Pénale et Recours suite à Accident
Incendie
Dégât des Eaux et Gel
Evénements climatiques
Catastrophes Naturelles/Catastrophes Technologiques.
Attentats et actes de terrorisme
LES GARANTIES ET SERVICES OPTIONNELS :
Vol et vandalisme
Bris de glace
Dommages électriques
Perte du Contenu du congélateur/réfrigérateur
Rééquipement à Neuf
Mobilier et matériel professionnel et activité professionnelle à
domicile
Panne électroménager et audiovisuel
Frais de recherche de fuite sur canalisations enterrées et
surconsommation d'eau
Objet de valeur
Protection juridique
Téléphonie portable
Assistance à domicile : Prestation d'assistance en cas de maladie,
d'accident ou de sinistre au domicile
Autres garanties optionnelles : Objet de valeur, Jardin,
Piscine, Instrument de musique, appareil médical, véranda,
terrain de sport, cave à vins, colocataire, location de salle,
Vol en dépendance, RC Assistante maternelle agréée.
Les garanties précédées d'une coche sont systématiquement
prévues au contrat.
Les biens de plus de 5 pièces
Les dommages corporels corporels subis par les assurés
Les locaux situés dans un bâtiment classé monument
historique
Les véhicules terrestres à moteur et remorques
Les espèces, titres et valeur, les collections de timbres-poste,
pièces de monnaie, médailles et manuscrits.
Y a-t-il des exclusions à la
couverture?
PRINCIPALES EXCLUSIONS :
! Les dommages résultant de la faute intentionnelle de
l'assuré.
! Les dommages relevant d'une responsabilité professionnelle.
! Les dommages et vols commis par les membres de la famille
de l'assuré ainsi que par toute personne vivant habituellement
au foyer
! Les dommages résultant de la seule vétusté, d'un défaut de
réparation ou d'un défaut d'entretien
! Les dommages causés à des biens immobiliers non déclarés
! Les dommages causés aux biens immobiliers édifiés en
infraction avec un plan de prévention des risques naturels et
technologiques, conformément aux dispositions légales en
vigueur
! Les amendes et autres pénalités
PRINCIPALES RESTRICTIONS :
! Une somme peut rester à la charge de l'assuré (franchise)
pour les Garanties Responsabilité Civile et les Garanties
Dommages aux Biens (incendie, dégât des eaux...).
! La Garantie Défense pénale et Recours Suite à Accident
prévoit pour le recours judiciaire un seuil d'intervention.
! Une réduction d'indemnité en cas de vol ou de gel, si l'assuré
ne respecte pas les mesures de protection prévues au
contrat.
! La Garantie Protection Juridique prévoit un seuil d'intervention
et les garanties ne sont effectives qu'à compter du 60ème jour
qui suit le date d'effet.

AO/IPID/MRH/SSASS/0122
 Où suis-je couvert(e)?
Pour les Garanties Responsabilité Civile Vie privée : A l'adresse déclarée au contrat et étendue au Monde entier pour les voyages
et séjours n'excédant pas 3 mois
Pour la Garantie Défense Pénale et Recours Suite à Accident : Au lieu d'assurance situé en France Métropolitaine
Pour les Garanties des Biens À l'adresse déclarée au contrat et située en France métropolitaine sauf pour les Garanties RC Séjour
et voyage, d'une durée n'excédant pas 3 mois, qui s'appliquent dans le monde entier.
Pour les prestations d'assistance : France métropolitaine pour les évènements affectant le domicile du bénéficiaire
Pour la Garantie Protection juridique (en option) : France Métropolitaine et étendue à Union Européenne

Quelles sont mes obligations ?

Sous peine de nullité du contrat d'assurance ou de non garantie
A la souscription du contrat :
Répondre avec exactitude aux questions posées par l'assureur, notamment dans le formulaire de déclaration du risque lui permettant
d'apprécier les risques qu'il prend en charge
Fournir tous documents justificatifs demandés par l'assureur
Régler la cotisation (ou la fraction de cotisation) indiquée au contrat
En cours de contrat :
Déclarer dans un délai de 15 jours toutes circonstances nouvelles ayant pour conséquence d'aggraver les risques couverts ou d'en
créer de nouveaux et qui modifient les réponses faites précédemment
En cas de sinistre :
Déclarer dans les conditions et délais impartis, tout sinistre susceptible de mettre en jeu l'une des garanties et joindre tous documents
utiles à l'appréciation du sinistre.
Informer des garanties éventuellement souscrites pour les mêmes risques en tout ou partie auprès d'autres assureurs, ainsi que tout
remboursement que l'assuré reçoit suite à un sinistre.
Informer l'assureur des garanties éventuellement souscrites pour les mêmes risques en tout ou partie auprès d'autres assureurs, ainsi
que de tout remboursement que vous pourriez recevoir au titre d'un sinistre.

Quand et comment effectuer les paiements ?

Le paiement de la cotisation intervient à la souscription du contrat et chaque année à l'échéance. Les cotisations sont payables par
fractionnement mensuel.
Les paiements peuvent être effectués par prélèvement automatique ou carte bancaire.

Quand commence la couverture et quand prend-elle fin ?

La date d'effet du contrat est fixée d'un commun accord et est indiquée aux Dispositions Particulières.
Le contrat est conclu pour une durée d'un an et se renouvelle automatiquement d'année en année à sa date d'échéance principale sauf
résiliation par l'une des parties dans les cas et conditions fixées au contrat.

Comment puis-je résilier le contrat ?

L'assuré peut résilier le contrat à la date d'échéance principale du contrat, en adressant une notification par lettre simple ou tout autre
support durable dans les cas et conditions prévus au contrat.
Sous réserve que le contrat couvre le souscripteur en tant que personne physique en dehors de toutes activités professionnelles, la
résiliation peut aussi être demandée :
A tout moment, à l'expiration d'un délai d'un an à compter de la première souscription du contrat, sans frais ni pénalité (la
résiliation doit être demandée par le nouvel assureur sauf pour les propriétaires occupants qui peuvent en faire la
demande eux-mêmes)
Chaque année lors du renouvellement du contrat, dans les vingt jours suivant l'envoi de l'avis d'échéance

ASSUREO - SAS au capital de 1 000 000 euros, immatriculée au R.C.S de Boulogne sur Mer, sous le numéro 404 843 799, dont le siège est situé 40 AVENUE DE BOBIGNY -
93131 NOISY LE SEC CEDEX. SIRET 404 843 799 00028 - APE 6622Z - Garanties responsabilité civile professionnelle et financière conformes aux articles L 512-6 et L 512-7
du CA. Immatriculation ORIAS : 07 005 053 (www.orias.fr). Exerce sous contrôle de l'A.C.P.R (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) 4, PLACE DE BUDAPEST CS
92459 75436 PARIS CEDEX 09 et dans le cadre des dispositions de l'article L520-1-II,1°b du Code des Assurances
Allianz IARD - Entreprise régie par le Code des Assurances - Société Anonyme au capital de 991 967 200 euros - 1 cours Michelet, CS30051 92076 Paris La défense CEDEX -
542 110 291 RCS Nanterre.
FRAGONARD ASSURANCES - SA au capital de 37 207 660 euros - 479 065 351 RCS Paris - Siège social : 2, rue Fragonard - 75017 Paris - Entreprise régie par le Code des
assurances.
Sont mises en oeuvre par : AWP FRANCE - SAS au capital de 7 584 076,86 euros - 490 381 753 RCS Bobigny - Siège social : 7 rue Dora Maar - 93400 Saint-Ouen - Société
de courtage d'assurances - Inscription ORIAS 07 026 669 - http://www.orias.fr/
PROTEXIA FRANCE : SA au capital de 1 895 248 euros - 382 276 624 RCS Nanterre - Entreprise régie par le code des assurances - Siège social : TOUR NEPTUNE -Case
courrier 2508 - 20 PLACE DE SEINE - 92000 COURBEVOIE - Tél : 01.58.85.91.00 - Fax : 01.58.85.91.91
AWP P&C Société anonyme au capital social de 17 287 285 euros - 519 490 080 RCS Bobigny - Siège social : 7 rue Dora Maar - 93400 Saint-Ouen Entreprise régie par le code
des assurances
AO/IPID/MRH/SSASS/0122