Pouvoir (si les formalités de constitution sont effectuées

par un tiers)
Ce pouvoir est établi dans l'hypothèse où l'entrepreneur laisse à un tiers le soin de procéder en son
nom et pour son compte aux formalités liées à l'immatriculation de son entreprise. Ce document doit
figurer dans le dossier de constitution remis au CFE dont l'entrepreneur individuel relève.

Pouvoir (si les formalités de constitution sont effectuées par un tiers)

Je soussigné (e) ................

Nom et prénoms de l'entrepreneur individuel.

Représentant légal de l'entreprise en voie de création..........

Dénomination de l'entreprise individuelle.

Demeurant à .................

Adresse du domicile de l'entrepreneur.

Donne pouvoir à .............

Nom et prénoms du mandataire.

Demeurant à ................

Adresse du domicile du mandataire.

Afin :

- d'accomplir toutes les démarches nécessaires à l'immatriculation de ladite entreprise, notamment

les formalités auprès : (1)

du Registre du Commerce et des sociétés

du Répertoire des Métiers
de l'URSSAF
du Registre Spécial des Agents Commerciaux
du Registre de la Batellerie Artisanale

- de signer tous documents ou pièces nécessaires à cet effet (2)

- et, d'une façon générale, de faire tout ce qui sera nécessaire pour l'exécution des présentes.
Fait à.............
Le................

Signature du mandant (3)

Signature du mandataire (4)

(1) Rayer les mentions inutiles.

(2) Uniquement si procuration de signature.
(3) Mentionner de façon manuscrite « bon pour pouvoir » avant la signature du mandant.
(4) Mentionner de façon manuscrite « bon pour acceptation de pouvoir » avant la signature du
mandataire