CISSS de la Montérégie-Centre

Mode de paiement Service de la comptabilité

3120 boul. Taschereau
Greenfield Park (Québec) J4V 2H1
(450) 928-6777 poste, 13579

Paiement postal ou entente de paiement par carte de crédit:

Veuillez détacher cette partie dûment complétée, la signer et nous la retourner à l’adresse du CISSS de la
Montérégie Centre, ci-haut mentionnée

 Visa  Mastercard  American Express

Montant versé :2524,36 Salma boughdiri
________ Détenteur (en lettres moulées) : ______________________
No de carte de crédit : _____________________________
5415903603245039 03 ____
Date d’expiration ____/ 2026
Signature : ____________________________________ 28 févr. 2023
Date : ____________
No de téléphone (jour) : _____________________________________________
4385206822

Entente de paiement par carte de crédit : Prélèvement le  1er ou le  15 du mois

 Chèque ou mandat à l’ordre du CISSS de la Montérégie-Centre à l’adresse ci-haut mentionnée.

Paiement par téléphone :

Pour effectuer un paiement sur carte de crédit par téléphone, veuillez composer pour HCLM 450 466-5000 #2132
ou HRR 450 358-2578 #2099.

Paiement au comptoir de perception :

Il est possible de se présenter au comptoir de perception des hôpitaux HCLM (local AS007) ou HRR (local 1041)
pour effectuer vos paiements. Heures d’ouverture : du lundi au vendredi de 8 h 00 à 11 h 45 et de 13 h 00 à
15 h 30. Mode de paiement accepté : interac, comptant, carte de crédit, chèque ou mandat

Paiement par prélèvement bancaire :

Veuillez compléter le formulaire TEF (formulaire d’autorisation pour prélèvement bancaire) ci-joint et y joindre un
spécimen de chèque si requis. Vous pouvez retourner le formulaire par courriel à l’adresse indiquée au verso du
formulaire ou par la poste à l’adresse du CISSS de la Montérégie-Centre ci-haut mentionnée.

Paiement par Internet :

Mode de paiement pour ces banques seulement : Banque Nationale, Banque Laurentienne et Caisse Desjardins
Fournisseur : CISSS Montérégie Centre
Inscription obligatoire : les 7 chiffres de votre numéro de facture

Merci!