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FICHE DE DOSSIER
D’AVANT – PROJET
Financement des microprojets du Guichet 1
Filière ………………………………………………………………………………………..
Production
Transformation
Commercialisation
Maillon
Prestataire de services (si oui à préciser)
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Région : ……………………………………………………………………………..
Département :
Commune
Village / Secteur
Présentation du promoteur
Si personne physique
Nom
Prénoms
Sexe
Date de naissance
Niveau supérieur
Niveau secondaire
Niveau d’instruction Niveau primaire
Alphabétisé
Autres (à préciser)…………………………
Activité principale actuelle
Expérience dans les domaines concernés par le
microprojet
Références CNIB
Lieu de résidence
Adresse complète
N° Tél
Email (s’il y a lieu)
Si personne morale
Raison sociale ou dénomination
Groupement
Coopérative
Statut de la personne morale
Entreprise
Autres (à préciser) ………………………………….
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Résultats attendus
(Quels sont les produits que vous attendez : i) augmentation de la productivité ; ii) création d’emplois ; iii) création de
revenus ;)
(Quels sont les problèmes que le sous-projet contribuera à résoudre ? Qu’est-ce que le projet amènera de plus à la
filière? A l’économie locale)
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Subvention Contribution
Coût total PRéCA Promoteur
Rubrique (activités)
en FCFA
Montant % Montant %
Date de remplissage
Annexes :
- copie de la pièce nationale d’identité du porteur de projet ou
- l’acte officiel de création de l’organisation pour les personnes morales
- document sur la situation foncière du site