Kaldas, Fady 2392899

200C0-2021-SCINFORMA 5142357969

Procédure pour faire une demande d'incomplet

L'octroi de la remarque incomplet (IN) au bulletin est une mesure exceptionnelle. Chaque demande est évaluée à la lumière
des documents remis et doit être accompagnée de pièces justificatives (copie originale requise), signée par une personne
dûment habilitée dont l'expertise est liée au motif invoqué. Conformément aux règles ministérielles, seuls les cas de force
majeure peuvent conduire à la remarque « IN ». La demande doit nécessairement remplir les quatre conditions suivantes :

1.L'étudiante ou l'étudiant doit être dans l'impossibilité de compléter un cours;

2.Le motif doit être grave (maladie prolongée, accident, assistance à des proches, décès, raison judiciaire, etc.);
3.Le motif doit être indépendant de la volonté de l'étudiante ou de l'étudiant;
4.La demande doit être déposée avant la date limite du 4 décembre 2023.
5.Le cours doit être recensé "Présence confirmée".

Pour faire une demande d'incomplet, vous devez compléter le formulaire ci-dessous comme suit :

Dans le cas d'un décès, d'une raison judiciaire ou autre motif grave :
• Compléter la page 1 du formulaire.
• Joindre la pièce justificative du motif en question (avis de décès, document de la cour, …).

Dans le cas d'une maladie prolongée ou d'un accident :

• Compléter la page 1 du formulaire
• Faire compléter la page 2 du formulaire par un professionnel ou spécialiste qui doit être signée par ce professionnel ou
spécialiste (et y faire apposer le sceau de son établissement)

Une fois le formulaire complété :

• Envoyer le formulaire à incomplet@bdeb.qc.ca en format PDF.
• Aucun document en format photo ne sera accepté.
• Date limite pour envoyer votre demande : le 4 décembre 2023
• Aucune demande ne sera traitée si des éléments sont manquants.

Vous recevrez un courriel de notre part vous en informant, le cas échéant.

Une fois votre formulaire reçu en bonne et due forme, votre demande sera transférée à la Direction des études pour
traitement dans un délai de 10 jours ouvrables.

Toute fausse déclaration ou tout faux document fourni à cette demande constitue une fraude qui pourrait mener à l'expulsion
du Collège.

Vous constaterez les cours pour lesquels l'incomplet est octroyé en consultant votre bulletin dans Omnivox. En cas de refus,
votre API communiquera avec vous à l'intérieur du délai de traitement. Il est donc inutile d'écrire pour connaître le statut
de votre demande.
 Kaldas, Fady 2392899
5142357969
200C0-2021-SCINFORMA

Demande d'incomplet

La demande concerne toute la session active

La demande concerne les cours suivants:

109-603-GA Basket-ball (garçon) 00001

201-NYA-05 Calcul différentiel 00041

202-NYA-05 Chimie générale : la matière 00041

420-201-RE Introduction à la programmation 00005

601-101-MQ Écriture et littérature 00020

604-100-MQ Anglais de base 00002

SIM-PLU-S SIM Plus 00001

MOTIF EN APPUI À LA DEMANDE (obligatoire) (Une lettre explicative peut être jointe, si nécessaire)

AUTORISATION DE DIVULGATION D'INFORMATION

J'autorise l'échange d'informations pertinentes à propos de mon dossier avec un autre professionnel du collège et/ou avec le
spécialiste ou professionnel appuyant ma demande. Ces informations demeureront confidentielles et seront utilisées
uniquement aux fins reliées à l'obtention d'une remarque « Incomplet », ou pour assurer un suivi pour une session
ultérieure.
Apposez vos initiales ci-contre
Signature de l'étudiante ou de l'étudiant Date
 SECTION À L'INTENTION DU SPÉCIALISTE OU DU PROFESSIONNEL
Nom de la patiente ou du patient: Kaldas

Prénom de la patiente ou du patient: Fady

NATURE DE L'INCAPACITÉ (votre expertise professionnelle doit être liée au motif de l'incapacité)

Santé physique Santé mentale Motif psychosocial

Autres (à préciser):

DURÉE DE L'INCAPACITÉ
Ou date de fin
indéterminée.
Ou jusqu'à la fin
Date de début Date de fin (Un billet médical sera
de la session
exigé pour confirmer le
retour aux études.)

EN QUOI CETTE SITUATION REND-ELLE L'ÉTUDIANTE OU L'ÉTUDIANT INCAPABLE DE COMPLÉTER

SES COURS? (Une lettre explicative peut être joint, si nécessaire)

IDENTIFICATION DE LA OU DU SPÉCIALISTE

Médecin Psychologue
Autre professionnel spécialiste :
Nom et prénom : (en lettres moulées)

No de permis

Nom de la clinique ou organisme :

Adresse :

Ville : Code postal :

Téléphone : Télécopieur ou courriel :

Signature obligatoire du spécialiste ou du professionnel Date

Par la présente, j'atteste que la situation de la patiente ou du patient, pour la période susmentionnée, est grave ET
indépendante de sa volonté ET incapacitante pour la poursuite d'un ou des cours (il était impossible de prendre
arrangement avec son ou ses professeur(s)).
SECTION RÉSERVÉE À L'ADMINISTRATION DU COLLÈGE DE BOIS-DE-BOULOGNE

Nom de l'étudiant: Kaldas Prénom de l'étudiant: Fady

RÉCEPTION DE LA DEMANDE PAR LE PERSONNEL DE L'ACCUEIL

Document numérisé au dossier

INCOMPLETS OBTENUS ANTÉRIEUREMENT

Oui Non Pour quelle session Pour le même motif?

INSCRITE OU INSCRIT POUR LA PROCHAINE SESSION?

Oui Non
Commentaire:

Section à l'intention du spécialiste ou du professionnel signée

Validation du numéro de permis (si nécessaire)
et complétée

RECOMMANDATION DE L'API
Recommande pour tous les cours demandés
Demande acceptée partiellement
Demande refusée
Billet médical exigé (devra préciser le nombre d'heures ou de
cours que l'étudiante ou l'étudiant sera en mesure de
compléter)
COMMENTAIRES DE L'API

Signature de l'API Date

DÉCISION OFFICIELLE DE LA DIRECTION DES ÉTUDES

Demande acceptée telle que présentée
Demande acceptée partiellement
Demande refusée
Billet médical exigé (devra préciser le nombre d'heures ou de
cours que l'étudiante ou l'étudiant sera en mesure de
compléter)
COMMENTAIRES DE LA DIRECTION DES ÉTUDES

Signature de la Direction des études Date