Réf.:. AVF11.PP.17.0166.

JR
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Date : 22.06.2017
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AVENANT PLAN DE PRÉVENTION

En application du Décret n°92-158 du 20 Février 1992 et des articles R. 4512-2 à R. 4512-12 du Code du Travail

Année : 2021 Numéro de Plan de Prévention : 016 Indice MAJ : 1

DESIGNATION DES TRAVAUX

N° de commande :..........................................................................

Opération(s) à effectuer : Projet NAUTILUS (chantier clos et indépendant) – Sécurisation du site liée aux contrôles d’accès

Plus de 400 h ✘ Travaux dangereux (*) ✘ Autre (si sous-traitants) ✘

(*) Au sens de l’Arrêté du 19 Mars 1993 (en annexe 8) ou considéré comme tel sur le site Airbus- Defence and Space - Elancourt
Plages horaires : de 07h00 à 20h30

Localisation de l’intervention : Bâtiment Ex Cassidian (E1, E2, E3, B2, F1, F2, J, G,..)
......................................................................................................................................................................................................................
)

......................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................
Responsable de l’intervention (de l’entreprise extérieure) : BRY Richard / Boris VANONY..........................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
Nombre maximum de personnes présentes (y compris les sous-traitants) : 40

AVENANT SUITE À L’INSPECTION COMMUNE DU 06/01/2020

Risque Sanitaire COVID-19 : Mesures de prévention applicables durant la période associée aux mesures gouvernementales

.....................................................................................................................................................................................

DEFINITION DES PHASES D’ACTIVITE DANGEREUSES ET DES MOYENS DE PREVENTION SPECIFIQUES

CORRESPONDANTS

Entreprise
Phases d’activité dangereuses
concernée

.....................................................................................................................................................................................

Toutes les phases d’activité

✘ EE EU
....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

Entreprise
Mesures de prévention spécifiques
concernée

✘ EE EU
Respecter les consignes affichées par le responsable de zone.

Appliquer en permanence une distance de sécurité de 1m50 et respecter des marquages en tous lieux ✘ EE EU

Appliquer et respecter les gestes barrières : lavage régulier des mains avec du savon ou une solution
✘ EE EU
hydro-alcoolique, notamment avant et après chaque manipulation, pas de serrage de mains de bise, ne
pas se toucher le visage.
✘ EE EU
Utiliser le crochet mis à disposition pour utiliser les fontaines à eau, ascenseur, imprimantes, …
✘ EE EU
Porter le masque à l’interieur des bâtiments et lorsqu’il y a une concentration de personnes. Les masques
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ne sont pas fournis par AIRBUS.

Eviter de prêter du matériel, à défaut le désinfecter. ✘ EE EU

✘ EE EU
Identifier son poste de travail.

Envoyer à l’avance les consignes générales et les documents administratifs ✘ EE EU

Respecter la capacité maximale affichée des salles de réunion. ✘ EE EU

Nettoyer la table de réunion avant et après la réunion, aérer la salle quand c’est possible. N’y laisser aucun
✘ EE EU
objet.

Respecter dans la partie commune des blocs sanitaires le nombre de personne autorisée (1 pers) ✘ EE EU

Privilégier l’utilisation des escaliers. Respecter, dans les ascenseurs, le nombre de personne autorisé (1 ✘ EE EU
pers). Sinon porter le masque quand il y a plusieurs personnes.
EE ✘ EU
Fourniture par le Facility Management AIRBUS DS de produits désinfectants, crochets, gel hydro
alcoolique. EE ✘ EU
Nettoyage des surfaces des parties communes au virucide
✘ EE EU
Respect des dispositions de la procédure AIRBUS « Mesures Applicables sur Site en Période de COVID-19
– 02/11/2020 » document en annexe
✘ EE EU
Application des dispositions prescrites sur le Plan de Prévention initial, à l’exception des dispositions ne
permettant pas de respecter les gestes barrières sanitaires

APPROBATION DES MODIFICATIONS DU PLAN DE PREVENTION

ENTREPRISE EXTERIEURE (Rang 1) DONNEUR D’ORDRE

Raison sociale : ....................................................................... Service : ..................................................................................

Représentée par : .................................................................... Représenté par : ......................................................................
Responsable de l’intervention : ................................................ Date : ......../......../20.......
Date : ......../......../20.......
Signature : Signature :

SERVICE SECURITE
CHSCT (facultatif)
Représenté par : ......................................................................
Date : ......../......../20....... Représenté par : ......................................................................
Date : ......../......../20.......
Signature :
Signature :

APPROBATION DES MODIFICATIONS DU PLAN DE PREVENTION (SUITE)

SOUS-TRAITANT (Rang 2)
Activité : CVC Multi technique..................................................
Raison sociale : PEM Technologie...........................................
Directeur de l’entreprise : SY Oumar........................................
Adresse : 6 Rue Paul Appel 95310 Saint Ouen l’Aumone........
Téléphone : 01 30 37 48 92......................................................
Représenté par : D’AMARIO Romain.......................................
Date : 17/09/2021
Signature :
SOUS-TRAITANT (Rang 2)
Activité : ...................................................................................
Raison sociale : .......................................................................
Directeur de l’entreprise : ........................................................
Adresse : .................................................................................
Téléphone : .............................................................................
Représenté par : ......................................................................
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Date : 22.06.2017
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78990 Elancourt
Date : ......../......../20.......
Signature :
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FICHE D’EMARGEMENT
A compléter obligatoirement par l’ensemble du personnel de l’entreprise extérieure y compris ses sous-traitants

Date Visite
Nom Prénom Entreprise Date Signature
préalable

D’amario Romain PEM