Cancer/Radiothérapie 20S (2016) S1

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Recorad : recommandations pour la pratique de la radiothérapie externe et de la curiethérapie

bougent (prostate, poumon), elles permettent d’adapter les fais-

Préface
ceaux d’irradiation en cours de traitement.
Ces évolutions techniques sont porteuses de transformation
Foreword
des pratiques et des schémas thérapeutiques, avec le développe-
ment de traitements hypofractionnés. La préparation du traitement
La radiothérapie externe demeure un des traitements essentiels
devient un temps majeur, avec une augmentation du temps médi-
des cancers au côté de la chirurgie et de la chimiothérapie. Elle
cal, de la radiophysique et de la dosimétrie. Cela nécessite de
conduit à la guérison et contribue à l’amélioration de la survie.
disposer des ressources humaines qui soient appropriées, formées
La radiothérapie a été marquée par des évolutions importantes
et spécialisées en fonction des localisations et des techniques. Les
au cours de ces dernières années, notamment à la suite des évè-
modes d’organisation doivent donc continuer de changer. Il en
nements d’Épinal et de Toulouse. Elle a bénéficié d’un réel soutien
est de même des modes de financement. Si on veut engager les
financier sur le plan national. L’encadrement réglementaire a été
acteurs dans de nouveaux schémas thérapeutiques, il nous faut
renforcé grâce aux décrets de 2007. Les plans cancer ont par ailleurs
passer d’une rémunération à la séance à un financement du mode
accentué le développement de la pluridisciplinarité.
de prise en charge. Des travaux sont en cours au niveau natio-
La qualité de la prise en charge des patients s’est ainsi fortement
nal.
améliorée. L’organisation des services et des structures s’est trans-
En publiant la seconde édition du Guide des procédures de radio-
formée. Le nombre de centres a diminué et particulièrement ceux
thérapie, qui permet de faire le point sur les progrès accomplis au
qui ne disposaient que d’une seule machine. En même temps, le
cours des dix dernières années et de diffuser les bonnes pratiques
nombre d’accélérateurs par centre a augmenté et le parc a rajeuni
concernant les indications et les techniques, la Société française de
pour être aujourd’hui composé d’une majorité d’appareils de moins
radiothérapie oncologique (SFRO) apporte une contribution déter-
de cinq ans. L’irradiation en trois dimensions a permis de limiter
minante pour accompagner ces changements.
notablement les effets secondaires.
La discipline poursuit aujourd’hui sa transformation avec le
développement de la radiothérapie conformationnelle avec modu- Déclaration de liens d’intérêts
lation d’intensité (RCMI) et les techniques de haute précision
(stéréotaxie, protonthérapie). Ces évolutions présentent un inté- L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
rêt majeur en permettant une meilleure définition des volumes
d’irradiation, voire une irradiation focale à forte dose. Ces tech- C. Évin
niques permettent d’épargner les tissus sains avoisinant la cible à DLA Piper France LLP, 27, rue Laffitte,
traiter, ce qui limite les effets indésirables. Utilisées dans les loca- 75009 Paris, France
lisations à risque (sphère ORL, neurologie) ou pour les organes qui Adresse e-mail : claudeevin@houdart.org

http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2016.07.006
1278-3218/