Kinesither Rev 2014;14(145):7–10
Actualités
Le 21 septembre 2013, s'est tenu au
palais du Luxembourg à Paris, un col-
loque intitulé « Kinésithérapie 2.0 ? La
kinésithérapie dans 15 ans ». Organisé
à l'initiative du conseil interrégional de
l'ordre des masseur-kinésithérapeutes
d'Île-de-France et de La Réunion et de
la FNEK, il avait pour sujet « de porter
un regard prospectif sur notre exercice
de demain ».
Cette journée a été séquencée en cinq
parties : regards politiques, regards
interdisciplinaires, pratiques de demain,
nouvelles technologies et nouvelles per-
spectives pour la formation initiale et
continue.
Regards politiques
Les regards politiques ont été portés par
M. le député J.F. Lamour, Mme la direc-
trice générale Chantal De Singly (ARS
Océan Indien), M. le directeur général
Claude Evin (ARS Île-de-France), M. J.
P. David, président du CNOMK et M.
L. Flèche (FNEK).
Pour M. J.F. Lamour, les kinésithéra-
peutes sont à la croisée des chemins :
 le vieillissement de la population (les
+ de 65 ans représenteront 20 % de
la population en 2020) entraîne une
demande supplémentaire de kinési-
thérapie et il existe déjà un problème
de prise en charge des personnes
âgées ;
 des professionnels non paramédi-
caux, STAPS, ostéopathes, prestatai-
res de massage non thérapeutiques
captent une part de l'exercice des
masseurs-kinésithérapeutes (MK) ;
 la formation initiale : quatre années
d'études pour un grade de licence,
c'est être au milieu du guet. Il faut
une reconnaissance au niveau
Master ;
Auteur correspondant :
V. Dubard,
1, boulevard Pasteur, 77260 La Ferté sous
Jouarre, France.
Adresses e-mail : gvlahulotte@orange.fr,
Guy.cordesse@orange.fr (V. Dubard)
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2013.10.015
Kinésithérapie 2.0 ? La
kinésithérapie dans 15 ans
Véronique Dubard , Guy Cordesse
1, boulevard Pasteur, 77260 La Ferté sous Jouarre, France
 la formation continue doit être déve-
loppée au-delà du DPC pour assurer
la qualité des soins tout au long de la
carrière professionnelle.
Il existe aussi des déserts médicaux
à Paris, notamment pour les patients
à mobilité réduite. Une réflexion est
nécessaire sur la kinésithérapie ambu-
latoire pour augmenter la pratique kiné-
sithérapique au domicile des patients,
pour assurer des astreintes le week-
end et ainsi participer à la baisse de la
durée moyenne de séjour (DMS) dans
les hôpitaux.
Pour Mme De Singly, trois sujets
majeurs de santé caractérisent La Réu-
nion : un taux de mortalité infantile et
maternelle important, le diabète-obé-
sité-maladies cardiovasculaires et les
maladies infectieuses. Elle en ajoute
un quatrième lié à la densité de la circu-
lation automobile responsable de pro-
blèmes respiratoires. Le nombre de
kinésithérapeutes à La Réunion a
dépassé celui des médecins généralis-
tes. Ils sont jeunes comme la population
(34,5 ans en moyenne). Mme De Singly
attend d'eux qu'ils prennent une part
active dans les actions de prévention.
Ils sont souvent les premiers interlocu-
teurs. La situation géographique avec
des problèmes d'accessibilité posi-
tionne favorablement le MK pour qu'il
puisse élargir ses missions, qu'il parti-
cipe à la télémédecine et le diagnostic
à distance car 140 000 personnes
sont à plus de 30 minutes d'un établis-
sement de santé. Pour cela, la forma-
tion initiale doit atteindre le niveau
Master et la délégation des tâches doit
être développée.
Pour M. Evin, le système de santé a
besoin d'évoluer du fait de l'augmentation
des maladies chroniques nécessitant
des interventions pluriprofessionnelles.
Il faut développer le parcours de santé
des patients et personnes âgées.
En Île-de-France, les MK sont majoritai-
rement libéraux (76 % des MK) et fémi-
nins (53 %). L'état de santé de la
population est inégale sur le territoire
Compte-rendu de congrès
francilien, de même la répartition de
l'offre de soins. Le potentiel de formation
en kinésithérapie est important mais
l'Île-de-France (l'IDF) ne garde pas ses
diplômés. Il faut promouvoir le stage en
cabinet libéral. Les MK doivent être en
mesure de prévenir les conséquences
du vieillissement et des pathologies
chroniques. Le développement de la
télémédecine devrait favoriser l'hospita-
lisation à domicile. Enfin, les transferts
de compétence permis par l'article
51 de la loi HPST ne se développent
pas. Cette procédure est trop lourde et
nécessitera une révision pour l'alléger.
J.P. David, président du conseil national
de l'ordre des MK, a retracé l'historique
de la profession de kinésithérapeute
depuis 1946 jusqu'à nos jours. Le règle-
ment des études date de 1989 mais le
règlement de l'exercice date de. . .
1946 ! La réalité sur le terrain est bien
différente, l'usage n'est plus conforme
à la loi. L'ordonnance est la clé pour
accéder au kinésithérapeute et obtenir
le remboursement mais ne correspond
pas au contenu de la kinésithérapie pro-
diguée. Elle est une réponse à une
demande de patient sans être nécessai-
rement corrélée à des signes cliniques.
Les kinésithérapeutes doivent rattraper
leur retard en faisant la preuve du ser-
vice médical rendu par une évaluation
de leurs pratiques professionnelles de
type formative et non normative, en pro-
duisant des recommandations de bon-
nes pratiques en lien avec la HAS et le
collège de la masso-kinésithérapie. Un
projet de transfert de compétences a été
initié avec un protocole sur la prise en
charge de la bronchiolite en accès
direct. La HAS a refusé au motif que
la loi ne permettait pas l'accès direct
au kinésithérapeute.
Cet accès direct se heurte à des obsta-
cles multiples : le modèle de rembourse-
ment, les considérations économiques,
la communauté médicale, la formation
insuffisante. La profession devra se hié-
rarchiser : étudiants, formateurs, forma-
teurs de formateurs et chercheurs. Cela
7
 Actualités
Compte-rendu de congrès
permettra d'obtenir un transfert de
compétences et non une délégation de
tâches ; mais cela demandera un enga-
gement de la profession.
M. L. Flèche, groupe Avenir Kiné,
FNEK, a rappelé les points de litige
des étudiants en masso-kinésithérapie.
La formation initiale n'a pas évolué
dans son contenu depuis 1989 alors
que les besoins en santé ont évolué
comme les pathologies liées au vieillis-
sement de la population. L'exercice
professionnel est majoritairement libé-
ral alors que les stages sont majoritai-
rement hospitaliers. La pratique
kinésithérapique évolue en Europe
avec l'accès direct, la possibilité de
prescrire des médicaments, l'universi-
tarisation permettant la recherche mais
rien de tel en France.
L'accès aux études est hétérogène. Elle
est coûteuse en institut privé. Le
concours par la PACES permettrait
une sélection égale et favoriserait les
étudiants d'une même région.
Regards interdisciplinaires
M. J. Cadet, consultant en santé et
médico-social. L'avenir du kinésithéra-
peute se décline en trois mots : pré-
vention, dépendance et coordination.
L'exercice en solitaire a vécu et privilé-
giera l'exercice de groupe. Les évolu-
tions technologiques vont permettre
une meilleure surveillance des patients.
Le kinésithérapeute aura un rôle central
à jouer pour lutter contre la dépendance
des personnes âgées à la fois en termes
de prévention et de maintien à domicile.
Il mènera des actions de prévention en
coopération avec les organismes
d'assurance complémentaire et les
entreprises. Pour lui, le kinésithéra-
peute devrait devenir le partenaire pri-
vilégié du médecin traitant et
l'interlocuteur principal dans la coordi-
nation des soins.
M. G. Kepeklian, ingénieur en recherche
et développement. Depuis 1998, créa-
tion de Google, il y a eu une succession
de webs qui se sont complétés :
 web 1 : production de documents :
peu de producteurs mais beaucoup
de lecteurs ;
 web 2 : production d'interactions :
échanges d'informations ;
 web 3 : production de données.
Grâce à des capteurs corporels, des
caméras, les nanotechnologies, une
somme considérable d'informations con-
cernant le patient sera enregistrée et dis-
ponible facilitant sa prise en charge
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à domicile (surveillance). Écran tactile,
écran haptique, capteurs de mouvement
et impression 3D pourront être utiles dans
la prise en charge rééducative.
Un système Big Data mettra à disposi-
tion ces données permettant de rassem-
bler des cohortes sur certaines patho-
logies à des fins de recherche de haute
valeur.
Mme Amat-Roze, géographe. Le géo-
graphe a élargi son champ d'investiga-
tion pour s'intéresser à la dynamique
d'un territoire en termes de démogra-
phie, d'offres de soins, de déplacements
de population, de niveaux socioécono-
miques. Cette analyse permet de répon-
dre à des questions de pertinence
d'implantation d'un cabinet médical,
d'accessibilités aux soins, de projets
d'aménagements ou de développement
urbain facilitant, par exemple, la pratique
d'activités physiques. Un travail est
actuellement effectué en Seine-Saint-
Denis en collaboration avec le CROMK.
M. V. Vilder, responsable de mission,
ASIP santé (isante.gouv.fr). Le projet
est d'aboutir à une messagerie sécurisée
pour les professionnels de santé. Dans
15 ans, le dossier professionnel rassem-
blera l'histoire et les données de chacun
des patients permettant le suivi d'actions
coordonnées (agenda, planification des
séances, réservations. . .). Cet outil sera
doté d'algorythmes d'aide à la décision,
de bases de connaissances interrogea-
bles de façon standard.
M. J.M. Perez, président de France AVC,
grand témoin. M. Perez est hémiplé-
gique. Il rappelle qu'il se produit
150 000 AVC chaque année en France,
45 000 chez les moins de 45 ans. C'est
la première cause de handicap, la 2e
cause de démence. Il souhaite mettre
en place une charte qualité. Celle-ci
comporterait une fiche de liaison spéci-
fique, la formalisation des bilans. Il insiste
sur l'éducation thérapeutique du patient
mais aussi de l'entourage. Il souhaite que
la rééducation soit individualisée car
chaque patient souffrant d'un AVC est
atypique. L'organisation des soins devra
être précoce, intense et continue. Il pro-
pose une rémunération au temps passé
avec le patient. La formation devra se
spécialiser avec la délivrance d'une cer-
tification et la constitution d'un annuaire
des praticiens certifiés.
Les pratiques de demain
M. G. Barette, MK, ergonome. Le vieil-
lissement de la population, l'augmenta-
tion des troubles musculo-squelettiques
V. Dubard, G. Cordesse
(TMS) et du stress professionnel font
que la prise en charge curative d'un
patient n'est pas suffisante et qu'elle a
pour conséquence le risque de récidi-
ves. Il faut s'intéresser au contexte
professionnel et analyser l'activité pro-
fessionnelle. Le kinésithérapeute-ergo-
nome a une approche plus performante
car il intègre l'éducation de son patient-
opérateur. Mais cette pratique est hors
nomenclature et pose la question de la
rémunération. Peut-on imaginer des
kinésithérapeutes du travail comme il
existe des médecins du travail ? C'est
une réflexion à mener. M. Barette pré-
cise que le kinésithérapeute doit être
formé à l'ergonomie afin de proposer
une prise en charge complète, sans
aboutir à ce que le kinésithérapeute
devienne un ergonome.
Mme P. Fillion, MK en maison médicale
pluridisciplinaire nous relate son expé-
rience professionnelle. Les avantages
de cet exercice sont : une offre de soins
regroupée, un travail en équipe favori-
sant la pluridisciplinarité et évitant l'iso-
lement des professionnels. Les in-
convénients sont : le loyer : le MK
n'est pas propriétaire de son local et le
montant du loyer est proportionnel à la
surface utilisée et au revenu. Les char-
ges sont élevées compte tenu d'une fré-
quentation élevée. En cas de départ
d'un des locataires, sa quote-part est
répercutée sur les autres locataires.
Pour madame Fillion, la maison médi-
cale pluridisciplinaire n'est pas un
moyen suffisant pour attirer de nou-
veaux professionnels dans les zones
de désert médical.
M. R. Rocton, MK, expert à la cour
d'appel de Versailles. L'expert doit ren-
dre un avis technique par exemple lors
de la mise en cause de la responsabilité
d'un MK, lors d'une reconnaissance
d'invalidité professionnelle, lors d'éva-
luation de séquelles fonctionnelles,
l'évaluation de la valeur d'un cabinet.
Pourquoi un expert-kinésithérapeute ?
Parce que nous avons un monopole
d'exercice et nous sommes une profes-
sion autonome. À ce jour, 200 kinési-
thérapeutes ont été formés et 40 sont
inscrits sur la liste des cours d'appel.
De nouveaux besoins apparaissent :
l'ordre des MK avec ses chambres
disciplinaires, les compagnies d'assu-
rance, les juridictions. L'expert-kinési-
thérapeute est un conseiller technique
soit du côté du patient, soit du côté du
MK. Hommage a été rendu à M. Laco-
mère, premier kinésithérapeute à avoir
emprunté cette voie.
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Mme C. Pretot, cadre supérieur de
rééducation du groupe hospitalier Le
Raincy-Montfermeil. Quand il s'agit de
penser à l'avenir du kinésithérapeute
à l'hôpital, rien n'est moins simple. La
situation est tendue avec des effectifs
historiquement faibles. Le tutorat est de
plus en plus problématique. Pourtant, la
profession est reconnue au sein de
l'hôpital avec une collaboration médico-
chirurgicale en réanimation, en pédiatrie,
en pré- et postopératoire orthopédique.
C'est un service transversal. L'hôpital est
pourvoyeur de terrains de stage partici-
pant d'une façon non négligeable à la
formation des futurs kinésithérapeutes.
C'est une profession qui met en place
des projets de service : école de
l'asthme, réadaptation cardiaque en
HDJ, réadaptation pneumologique pour
les BPCO. . .
Il faut réfléchir à une délégation de soins
et pourquoi pas des aides-kiné ? À
l'inverse, on doit faire émerger des spé-
cialités en kinésithérapie et écrire pour
être reconnu.
M. V. Bouderlique, MK, cadre de santé,
hôpital Bégin. La disparition du service
national obligatoire et le passage aux
35 heures ont durement impacté les éta-
blissements hospitaliers militaires sur
les effectifs de soignants. Les MK mili-
taires travaillent dans les hôpitaux mais
aussi sur le porte-avion Charles-De-
Gaulle, à Kaboul et en soutien des pilo-
tes au combat.
M. F. Lagniaux, MK, président de la
Société française des MK du sport. Le
MK intervient à trois niveaux : au cabi-
net, en club, en équipe nationale. Il est
souvent consulté en première intention.
Les actes effectués en dehors du cabi-
net sont souvent à la limite de la légalité
comme « traiter une ampoule ». Il est
parfois difficile de se positionner entre
les ostéopathes, les STAPS. Le sportif a
de multiples interlocuteurs.
L'avenir de la kinésithérapie passera
par la création d'une discipline propre :
un Master 2 ne suffira pas, un niveau
de doctorat est nécessaire pour créer
un domaine de recherche. Demain,
le kinésithérapeute sera un réel acteur
de santé qui aura conceptualisé ses
savoirs et sera prescripteur de ses
actes.
Nouvelles technologies
M. O. Corruble, fondateur associé de
Medicapp Connect, nous présente les
pré-requis d'un outil informatique au ser-
vice du MK. Il doit gérer des données de
plus en plus nombreuses, partagées et
sécurisées. D'autre part, cet outil doit
suivre le MK jusqu'à la table de réédu-
cation ou au domicile du patient et
inclure du textuel, des photos, des infor-
mations professionnelles.
M. D. Billet, IKARES développement
(association de MK autour des patholo-
gies respiratoires et de l'éducation du
patient), nous présente un outil pédago-
gique au service de l'éducation du
patient atteint de mucoviscidose : Muco-
play®. C'est un serious game dont les
objectifs sont l'acquisition de savoirs (ali-
mentation, médicaments, exacerbation,
règles d'hygiène. . .). Ce jeu s'adresse
aussi bien aux professionnels de santé
qu'aux parents. Les avantages : le jeu est
accessible 24H/24H. Il permet de valider
des compétences. Pour l'instant trois
modules ont été élaborés pour un coût
de 100 000 euros. La version 1.0 est
accessible à tous pour évaluation (muco-
play.org). Il faudrait trouver 250 000 s
pour finir de développer le reste du jeu.
Mme J. Robertson, MK, chargée de
recherche, équipe motricité à l'hôpital
Poincaré. L'utilisation de robots pour
mobiliser les membres supérieurs ou
pour assister la marche ne remplaceront
pas le kinésithérapeute. Mais, leur utili-
sation permet d'augmenter le nombre de
répétitions, ce qui, pour des pathologies
neurologiques, est bénéfique. Cepen-
dant, peu d'études de qualité ont évalué
leur efficacité quant aux résultats fonc-
tionnels et le transfert des mouvements
entraînés dans les activités de la vie
quotidienne.
Nouvelles perspectives pour la
formation initiale et continue
M. J. Monet a retracé l'évolution de la
formation initiale. Celle-ci avait une
durée de 2 ans entre 1924 et 1969. À
partir de 1969, elle passe à 3 ans. En
1987 déjà, première manifestation pour
une 4e année.
La profession ne peut guère évoluer car
elle est coiffée par un conseil supérieur
des professions paramédicales datant
de 1973, puis par un haut conseil des
professions paramédicales en 2004.
C'est un espace fermé, clôt qui empêche
toute velléité d'évolution.
En 1989, processus de Bologne. Les
trois années de formation doivent abou-
tir à l'obtention d'un diplôme valant
180 ECTS. Le Master 1 correspondra
à une formation ayant délivrée
240 ECTS pour un diplôme valant
180 ECTS !
L'adossement universitaire doit permet-
tre de développer la production de
Actualités
Compte-rendu de congrès
savoirs spécifiques. Il y a nécessité
aussi de former des enseignants aux
disciplines scientifiques, de produire
des ouvrages de référence sur l'en-
semble des disciplines enseignées.
J. Monet propose de réfléchir à un rap-
prochement des écoles, une mutualisa-
tion avec création d'un département
universitaire.
M. D. Michon, directeur de l'ENKRE et
président du CNKS énonce un certain
nombre de constats :
 les écoles de kinésithérapie sont
devenues instituts sans que l'on fasse
évoluer pour autant l'enseignement.
Actuellement, la plupart des structu-
res restent petites, isolées, rattachées
à un hôpital ;
 le processus de Bologne structure les
études supérieures en Licence-Mas-
ter-Doctorat (LMD). Il oblige les insti-
tuts à installer des démarches qualité
aboutissant à une certification. Il
implique la mobilité des étudiants ;
 seules les universités sont habilitées
à délivrer des ECTS. Il faut donc pas-
ser des conventions avec elles. Cela
fait 25 ans que l'accès aux études de
kinésithérapie par une première
année de médecine est expérimenté
et qu'il concerne une majorité
d'étudiants ;
 qu'en est-il de la formation des
enseignants ? Pas de titre universi-
taire pour un diplôme de cadre de
santé. Faut-il constituer des réseaux
de formation ? Avec quels finance-
ments ?
 quelles adaptations de la formation
aux besoins de santé et de forma-
tion ? Les besoins ont été évoqués
en amont. Plusieurs professions
peuvent répondre à ces besoins ;
entre celles appartenant au code
de la santé publique et les profes-
sions de santé, il existe une
concurrence ;
 on ne peut pas passer sous silence
qu'un nombre égal de diplômés
d'une année arrive de l'étranger
pour travailler en France, soit
2000 MK ;
 la profession revendique un Master
mais une partie des soins que nous
délivrons ne réclame pas ce niveau.
L'ingéniérie des études de kinésithéra-
pie promeut une approche par résolution
de problèmes. C'est une approche
par compétences et non plus un pro-
gramme figé de connaissances à déli-
vrer, ce qui implique que les référentiels
devront être revus tous les 5 ans comme
à l'université.
9
 Actualités
Compte-rendu de congrès
Quelles priorités ? Quelles propositions ?
Restructurer notre domaine alors que le
modèle pratiqué est un enseignement
médical en alternance avec un enseigne-
ment pratique. Il faut penser en termes de
« kinésiologie-kinésiopathologie-kinési-
thérapie ». Construisons des contenus
de notre formation évolutifs, ouverts et
de nature scientifique. Veillons à la for-
mation clinique et hors clinique malgré un
affaiblissement des effectifs de kinésithé-
rapeutes salariés et donc de l'encadre-
ment des stagiaires. Il faut un ancrage de
nos instituts au système universitaire-
hospitalier et développer des stages en
cabinet.
Apprenons aux jeunes à apprendre tout
le temps plutôt que de réciter des
savoirs qui sont accessibles par ailleurs.
Individualisons les parcours de forma-
tion et prenons en compte les projets
des étudiants. Pourquoi ne pas penser
à une coopération entre instituts.
Il faut rechercher des financements pour
la recherche.
Enfin, il est nécessaire de poser les
valeurs de cette profession « pour gran-
dir, et dans la direction voulue ».
J.M. Ovieve, Directeur de l'INK
L'avènement du développement profes-
sionnel continu (DPC) est l'événement
des 20 dernières années. Il est obliga-
toire depuis le 1er janvier 2013. La partie
concernant l'acquisition de connaissan-
ces est familière pour les kinésithéra-
peutes, ce qui change, c'est la partie
évaluation des pratiques professionnel-
les (EPP).
L'organisme de formation reçoit une
indemnité de 955 euros par MK formé
dont 112,20 euros par demi-journée
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d'activité perdue, seront versés au kiné-
sithérapeute. Les thèmes porteurs sont :
les thèmes interprofessionnels, la pré-
vention, l'éducation thérapeutique.
Le FIF-PL perdure, son contenu est ori-
enté vers des exercices spécifiques, des
spécialités. À venir, le conventionne-
ment avec des universités.
Dans un futur proche, l'accréditation
existant déjà au niveau hospitalier
s'étendra aux cabinets libéraux, les
assurances complémentaires seront
parties prenantes, et se posera la ques-
tion de la formation à l'utilisation des
nouvelles techniques en formation ini-
tiale ou continue.
Quel sera l'avenir du e-learning dans
une profession manuelle ? Le présentiel
gardera tout son intérêt.
P. Trudelle, Directeur de KPTEN
Le masseur-kinésithérapeute est un arti-
san-artiste avec une habileté gestuelle,
capable de créativité thérapeutique et
de communication, mais aussi un scien-
tifique capable de s'évaluer et d'intégrer
l'evidence based practice (EBP).
Il y a trois domaines de formation intri-
qués : la pratique, la théorie et la
clinique :
 la pratique : délivrée par des clini-
ciens. C'est une expérience profes-
sionnelle à transmettre, à travers
des cas cliniques en appliquant un
raisonnement clinique ;
 la théorie : délivrée par des ensei-
gnants–professeurs d'université. Elle
pourra se faire par e-learning (MOOC).
L'apprentissage qui en découlera se
fera par résolution de problèmes. Les
enseignants auront un niveau de PhD,
V. Dubard, G. Cordesse
feront de la recherche clinique abou-
tissant à des résultats cliniques ;
 la clinique : délivrée par un supervi-
seur de stage clinique accrédité par
une formation spécifique. Le lieu
pourrait être une clinical school avec
un enseignement sur le terrain au sein
d'établissements de santé, sous
forme de clinicat, d'internat. Il est
indispensable de sortir du ministère
de la Santé pour intégrer celui de
l'enseignement supérieur.
Un contrôle qualité s'exercera en forma-
tion initiale avec une accréditation de
l'institut de formation attestant du res-
pect des référentiels d'apprentissage
propres à la kinésithérapie.
Le parcours professionnel intègrera for-
mations initiale et continue, certification
en spécialités. Le rôle des associations
professionnelles et des sociétés savan-
tes sera primordial dans la construction
du parcours professionnel, le contenu
de la formation continue et la certifica-
tion régulière des professionnels.
En dépit de la richesse des interventions
et la qualité des intervenants, ce colloque
n'a pas eu une assistance aussi nom-
breuse que les sujets le méritaient. Nous
avons regretté qu'aucun temps avec la
salle n'ait été organisé. Les « cheveux
blancs » étaient majoritaires, la généra-
tion des 20–40 ans était absente. Pour-
tant, elle sera aux commandes dans
15 ans. Malgré ces quelques regrets,
nous ne pouvons qu'encourager et
remercier les organisateurs pour cette
journée très intéressante qui doit amorcer
les débats pour ce futur professionnel.
Pour suivre l'intégralité des présenta-
tions, allez sur le site suivant : idfreu-
nion.ordremk.fr.