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Trs utiliss dans le monde du sport, le strapping ou les orthses sont des techniques complmentaires une sance avec le kinsithrapeute. On les utilise afin dimmobiliser ou de limiter lamplitude. La prsentation dun extrait du nouveau Guide pratique des contentions par Christophe Geoffroy est loccasion de revenir sur lintrt du strapping : le sur-mesure.

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lire : Le guide pratique des contentions par Christophe Geoffroy

Toutes les techniques de strapping connatre
Lvolution des produits et des connaissances scientifiques sur la structure et le fonctionnement des tissus a motiv une nouvelle dition du Guide pratique des contentions. Plus complte et plus pdagogique, sa mthodologie vous enseigne comment utiliser chaque technique selon les rgles de lart, en se basant sur : une partie thorique qui explique, dans le dtail, les fondements du strapping, du taping et des orthses ; une partie pratique consacre lapprentissage et la ralisation de nombreux montages pour des indications trs varies.

ouvrage disponible sur www.editiongeoffroy.fr

La qualit des illustrations qui se succdent permet de visualiser concrtement llaboration de tous ces montages.

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quaTrime TrimesTre 2012

Christophe Geoffroy

LautEur
Christophe Geoffroy exerce son mtier de kinsithrapeute depuis plus de 15 ans dans le monde du sport professionnel. Il est attach la fdration franaise de football depuis 1996. Il est galement charg denseignement universitaire et consultant pour certaines revues dont, jogging international, Vestiaire magazine, Profession kin... Il anime de nombreuses confrences et prpare pour la rentre une srie de vidos pdagogiques sur le strapping.

Christophe geoffroy

Kinsithrapeute et auteur, il officie avec lquipe de France de football et organise des formations sur le thme du strapping et du taping au centre technique du football clairefontaine. Plus dinfos sur : www.editiongeoffroy.fr

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Les cls de la russite

Le strapping : la seule technique dimmobilisation encore ingale et permettant de raliser du sur mesure !

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tre efcace, cest : - sadapter toutes les situations ; - faire les bons choix ; - atteindre lobjectif x ; - rpondre lattente du patient ; - faire cder la douleur sur le moment et dans le temps ; - raliser un montage confortable ; - respecter les dlais dimmobilisation.

Russir un strapping demande de faire preuve de rexion, de logique et desprit de synthse, car il existe autant de montages que de patients et de pathologies !

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Extrait du guide pratique des contentions

par Christophe Geoffroy

Les principes gnraux

Le strapping permet, selon son mode de ralisation, de maintenir, stabiliser, suppler ou renforcer une structure anatomique qui souffre, ou de limiter un mouvement ou un secteur angulaire prcis.

En fonction de son montage, le strapping joue un rle : - antalgique : il soulage le patient et le rassure ; - thrapeutique : an de favoriser la cicatrisation et la rsorption ddme. Dans ce cas, on le pose ds la blessure (traumatisme) ou lors de la phase inammatoire (tendinite) et on le maintient pendant la priode de cicatrisation (la douleur tant aussi un bon lment de repre) ; - prventif : pour protger des mouvements douloureux ou extrmes (pour un tissu frachement cicatris), tout en autorisant la fonction. Son utilisation est idale lors de la phase de reprise dactivit ou lorsquune instabilit persiste ; - ducatif : dans certains cas, la limitation du mouvement par les bandes permet de faire ressentir rellement les gestes ne pas faire ; - magique : il arrive que la bonne matrise de la technique associe limplication du sujet rendent possible lactivit physique malgr la gne, tout en favorisant la gurison. Dune manire gnrale, face une pathologie dorigine mcanique, il est logique de rpondre par un traitement mcanique, c'est--dire de mettre en place un systme dimmobilisation qui assure le maintien de la ou des structures anatomiques endommages.

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3 Les lments techniques

Avant de rentrer dans les dtails, et pour une meilleure comprhension, il est important de dnir ds maintenant les termes utiliss tout au long de cet ouvrage.

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Les types de montage

j Le strapping dit limitatif maintient, bloque et restreint les structures anatomiques lses afin de les protger. Il soppose galement de manire passive lapparition dun dme post-traumatique. Il est constitu de tissu mousse protecteur, dembases et dattelles actives. En fonction du type de bande utilis, il rpond aux besoins thrapeutiques et prventifs.
Strapping utilis dans le cadre dune tendinite du tibial antrieur ; il limite la exion plantaire de cheville.

j Le strapping dit compressif est un bandage circulaire, serr, ralis avec une bande cohsive tire 100 % an de favoriser la coagulation sanguine et de limiter les troubles vasculaires. Je lutilise ds la survenue de laccident, surtout en pathologie musculaire.*

Le strapping compressif (du quadriceps) a pour but de limiter le saignement et lpanchement.

j Le strapping dit en contre-pression est galement un bandage circulaire ; il est moins serr que le prcdent et ralis avec une bande cohsive ou, dfaut, une bande lastique (dans ce cas, on protgera la peau avec du tissu mousse). Ce montage exerce un maintien permanent, indpendant de lactivit, efcace dans la lutte contre les effets secondaires (douleur, tension des tissus, dme, panchement).
Strapping en contre-pression, utilis sur un montage limitatif lors dune atteinte du triceps sural.

* ND : Le but de ce strapping est de limiter lextension dun hmatome et dempcher lapparition dune thrombose.

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Les fonctions des bandes

j Le tissu mousse protge la peau contre les ventuelles ractions cutanes (ce qui peut tre le cas lorsque les contentions restent en place plusieurs jours). Sa prsence vite les irritations au niveau des zones de frottement.
Protection des tguments avec le tissu mousse (cheville).

j Les embases sont des bandes circulaires non tendues, places aux extrmits des montages. Elles servent de point dancrage aux attelles actives et leur permettent un meilleur maintien. Elles sont toujours ralises avec des bandes adhsives lastiques, positionnes sans tension.

Embases suprieure et infrieure pour le strapping du coude.

j Les attelles actives sont les bandes les plus importantes car, une fois poses, elles ont un effet correcteur immdiat : elles limitent les mouvements des articulations ou des segments de membre. Lefcacit du montage dpend de leur pose. Ces attelles sont ralises avec des bandes adhsives non lastiques et/ou des bandes adhsives lastiques.
Attelles actives limitant lextension du coude.

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Les schmas de pose
j Les bandes longitudinales sont, en gnral, les attelles actives, places de manire rectiligne et uniforme le long dun membre, ou de manire verticale lorsquil sagit du tronc. Le bras de levier de ces contentions dpend de leur longueur.
Bandes longitudinales protgeant le compartiment interne du genou.

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j Les bandes spirodes tournent en formant une spirale (comme leur nom lindique) sur toute la longueur du membre. Elles peuvent avoir une action sur les composantes rotatoires dune articulation ou dun membre, ou un rle de maintien lorsque lon sen sert pour terminer les montages.
La bande spirode (en rouge) empche le dcollement des attelles actives (en bleu), limitant ltirement du tendon dAchille.

j Les bandes transversales sont toutes celles qui font le tour dun membre ou dune articulation la manire dun bracelet : en gnral, les embases circulaires ou les morceaux de bandes qui permettent de plaquer et maintenir les bandes longitudinales ou les spirodes.

Bandes transversales dans le strapping thrapeutique de cheville pour entorse.

j Les bandes en chevrons correspondent la superposition en oblique de deux bandes. leur croisement, se forme un V caractristique, comme dans les montages en huit. La pression exerce sur ces points de croisement est importante et proportionnelle au nombre dpaisseurs de bandes. Il est donc important de croiser vos bandes en regard de la zone protger.

C h e v ro n s e n re g a rd d e larticulation mtacarpophallangienne.

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Extrait du guide pratique des contentions

par Christophe Geoffroy

Le systme en bracelet permet de multiplier par deux la surface dencollage de lattelle active sur lembase.

j Le systme en bracelet est un procd que jai mis au point pour les strappings o les forces de dcollements sont importantes (tendon dAchille, par exemple). Il permet de multiplier par deux la surface daccroche sur lembase et, par consquent, davoir un point dancrage (distal ou proximal) de meilleure qualit. Il suft dinciser la bande adhsive dans le sens de la longueur, en son milieu. Vous obtiendrez deux brins permettant de fermer le montage la manire dun bracelet.
1 - Pose classique de lattelle active sur lembase.
A = longueur de bande colle sur lembase = x.

2 - Pose en bracelet de lattelle active sur lembase.

B = longueur de bande colle sur lembase = 2x. Ce systme assure un meilleur maintien.

j Le systme avec trou. Par commodit et dans un but defcacit, on est parfois conduit trouer la bande pour permettre le passage dun doigt, dun orteil ou de la colonne du pouce. Il suft de reprer lendroit couper, de plier la bande et denlever la valeur dune demi-lune. Ce systme est efficace pour stabiliser une articulation ou les bandes que vous avez poses prcdemment.

Systme permettant de stabiliser les attelles actives dans le strapping de la colonne du pouce.

La pose de bandes ne suit pas un modle fig, bien au contraire : laissez aller votre imagination, adaptez, innovez bref, ralisez vos propres montages.

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