La Définition des différents types

d’appareillage et
les Matériaux utilisée en
appareillage
 Introduction
⮚l’appareillage occupe en rééducation fonctionnelle une place
considérable et en est un auxiliaire précieux
⮚La kinésithérapie a un rôle très important à jouer dans l’adaptation
psychomotrice du patient à l’appareillage: cet appareil permettant
une récupération psychique; physique et sociale du malade
⮚La kinésithérapie doit donc avoir une connaissance suffisante de
l’appareillage et de ses ressources afin de compléter au maximum la
rééducation de ses patients
 A- Prothèses
⮚Elles pallient une carence anatomique et remplacent donc un
organe ou un membre

⮚Les endoprothèses sont mises en place par le chirurgien; et le K,

intervient en rééducation pré et postopératoire ( ex: PTH dans le cas
de la coxarthrose)

⮚Pour les exo prothèses; le K intervient pour faciliter l’adaptation et

l’emploi de la prothèse (amputation)
 A. Orthèse
⮚Elles pallient une carence fonctionnelle avec des moyens de protection,
redressement; correction; maintien et soutien ou contention
⮚ Les orthèses sont réalisées avec divers matériaux
=> matériels classiques tels que le bois, cuir, plâtre;
=> un matériels modernes plastiques ou encore de la toile; des
bandages; ressort…
⮚Elles peuvent être semi personnalisées ou complémentèrent
personnalisées confectionnées par le médecin; kiné; ergothérapeute;
appareilleur orthopédiste dans un but précis pour un malade donné
 A. Orthèse

⮚Les orthèses sont des supports qui suivant les indications ont
plusieurs rôles:
⮚ Un rôle de mise au repos d’un (des) segment (s) ou d’une (des) articulation(s)

⮚ Un rôle de maintien et d’immobilisation d’un ( des) segment ou d’une (des)

articulation(s)

⮚ Un rôle de cicatrisation chez les brûlés

⮚ Un rôle anti-oedeme
 A. Orthèse
Nous pouvons classer les orthèses selon le but
recherché
Orthèse de repos:

• Elles maintiennent les articulations dans une position

définie pour éviter les déformations ou pour soulager
une articulation qui est douloureuse
•Ex: lombostat; minerve; attelle de repos du poignet
Remarque
Les plâtres d’immobilisation lors des fractures ou
en postopératoire font partie de cette catégorie
 A. Orthèse
Orthèse de la main:

Au niveau de la main leur indications principales sont:

* en Traumatologie: entorse; ténosynovites…
* en Rhumatologie: dans les poussées douloureuses de
polyarthrose de mes mains ou d’algodystrophie ou la rhizarthrose ou la
PR
 A. Orthèse
Orthèse de la main:

* en neurologie: des atteinte nerveuses

* Les brûlés
* La résorption d’une expansion liquidienne sous cutanée non
infectieuse et non tumorale ( œdème; hématome; stase veino-
lymphatique)
Lombostat
 Ceinture lombaire

Ceinture lombaire baleinée:

renforce la mise au repos du rachis
lombaire ( soutien antalgique)
mais joue un rôle de rappel
proprioceptif de posture
Minerve en
mousse
Collier cervical rigide
Attelle de repos pour
poignet
 A. Orthèse
Orthèses correctives
Elles corrigent une déformation ou une raideur articulaire
- de façon passive: ex: plâtre; corset de Swam ( cyphose); de
Stagnara; d’Abbot; orthèse élastiques de correction des articulations
de la main ( orthèse de Levame) et les semelles et chaussures
orthopédiques
- de façon active: action de rappel à l’ordre et d’auto correction
ex: corset de Milwaukee (scoliose)
- de façon auto-passive: de Chêneau (scoliose); ex: attelles de
Dennis Brown pour pieds bots
 Corset de Swaim

Contre appui au sommet

Appui sternal
de la cyphose

Appui pelvien
Corset de Stagnara
Corset de chêneau
Corset de Milwaukee
Attelle de Denis Browne
 A. Orthèse
Orthèses de fonction
_ Orthèse statique de fonction:
stabilise une articulation, ce qui permet une meilleure action des
articulations sus et sous jacentes ( ex: orthèse cruro-jambière en cas de
fracture de ta rotule)
_ Orthèse dynamique de fonction:
Une force extérieure à l’articulation assistéeou remplacée un ou des
muscles déficients ( ex: ressort releveur de pied ou la griffe cubitale)
Attelle cruro jambière
Genouillère

Genouillère avec
anneau rotulien
actif de recentrage
en cas de
chondrite
rotulienne
Redresse dos
 Talonnettes viscoélastiques:

se sont des coussinets de confort pour les talons; soulage les

douleurs du dos et des pieds
Talonnette viscoélastique surélevant de talon en cas de tendinite
du tendon d'Achille
Dotées d’une double couche de silicone aux propriétés
hypoallergéniques et antichocs; cette paire de talonnettes procure aux
pieds un très bon support et un confort exceptionnel tout au long de la
journée
 Vêtements
compressifs

Vêtements
compressifs pour
les cicatrices
(brûlure)
 Les vêtements compressifs
Ils sont destinés à éviter la croissance anormale des tissus
cicatriciels
Ils doivent être appliqués après l ’epithélialisation d’une
plaie du 2e degré profond et du 3e degré, sur un épiderme solide
entre 15 et 3 semaines et peut aller jusqu’à 24 mois
porté 16 à 24 heures par jour
 D’un point de vue pratique; on peut distinguer:
- Le grand appareillage: destiné aux pathologies graves ( amputé;
IMOC; polytraumatisés;…)
Il demande une véritable spécialisation du kiné non pas du point
de vue fabrication ( domaine du fabricant orthoprothésiste) mais
surtout de point de vue application, adaptation et utilisation
-Le petit appareillage: lié à une rééducation précise ( modalités de port,
sevrage progressif, le bon choix de l’appareil…)
 Contentions souples

Utilisées principalement en kiné sportive; mais également en

pathologie rhumatismale, neurologique et orthopédique;
il s’agit de bandages ou attelles adhésifs soit élastiques, soit non
élastiques ( strapping ou taping) destinés à stabiliser et à maintenir
une articulation; à limiter une amplitude articulaire ou la course de
certains tendons; à enrager un œdème ou hématome et par là à la
soulager et éventuellement à permettre la poursuite d’une activité plus
au moins réduite ( début de rééducation plus précoce par ex) sans
aggravation de la lésion
 Contentions souples

On peut également utiliser une contention souple dans un but

uniquement proprioceptif ( strapping proprioceptif)
Il s’agit d’une contention spécifique d’un muscle lésé dans le but
de diminuer la réponse réflexe de l’ensemble agoniste-antagoniste due
à l’étirement des récepteurs musculaires; tout en conservant au
maximum la physiologie de l’ensemble articulaire
 Contentions souples

Les contenions souples sont surtout employées au M.I (entorse,

tendinites) mais également au M.S et au dos (lombalgies); dans un but
thérapeutique après une lésion mais également à titre préventif d’une
récidive lors de la reprise de l’activité sportive
Leur port doit être d’une durée limitée; la rééducation
musculaire spécifique et proprioceptive doivent prendre le relais dès
que possible
 Contentions souples

En règle générale; les durées sont les suivantes

+ en cas d’élongation musculaire; étirement de ligaments
sans atteinte anatomique ou en cas d’algies aiguës; une semaine
+ en cas d’entorse de 1er degré ou subluxation: 3
semaines ( mais renouvellement dans les 5 jours)
+ à titre préventif: durant la seule durée de l’activité
physique à protéger
Strapping
Bandes de taping
Taping neuromusculaire
genou
Taping de la cheville
Taping pour
épaule
 Bandages compressifs

à distinguer des contentions souples; les bandages compressifs

sont utilisés en phlébologie à titre préventif ou curatif.
Les bas elasto-compressifs fabriqués en série ou idéalement sur
mesure
Le kiné doit alors veiller à ce que le patient utilise un bas de
compression suffisant, qu’il le remplace dès que ses capacités
élastiques diminuent et lui apprendre les artifices facilitant la pose (
enfile bas...)
 Bandages compressifs

Ces bas ne doivent être utilisés qu’après réduction de l’œdème

par le traitement physique

Des bandages compressifs posés directement après l’application

des techniques de drainage et utilisant des bandes mi élastiques ou à
allongement court et un matériel d’interposition (mousse, coton)
pourront être placé
On parle alors de bandages multicouches
Les aides à la marche et à la verticalisation

La verticalisation précoce et/ou régulière est un des points

importants en rééducation fonctionnelle; les méfaits du décubitus
prolongé étant bien connu: ostéoporose; modification cardio
vasculaires; troubles respiratoires; urinaires; digestifs et psychologiques
Pour ce faire, le K a à sa disposition de multiples appareils (
depuis le simple plan incliné jusqu’aux fauteuils et lits électriques et
pneumatiques sophistiqués) adaptés à l’enfant ou à l’adulte et
permettant une verticalisation progressive de durée variable
 Les aides à la marche et à la verticalisation
Afin d’aider les patients lors de la rééducation à la marche, que
ce soit de façon provisoire ou définitive, il existe toute une série
d’appareils favorisant cette rééducation et permettant soit la
diminution de l’appui, soit un meilleur équilibre
Nous tenons le cadre de marche ( avec ou sans roulettes); les
cannes à 3 ou 4 pieds; les béquilles, les cannes canadiennes et les
cannes simple
cet appareillage doit être de bonne qualité; doit avoir une bonne
adhérence au sol et être adapté à chaque patient
Tréteaux avec Tréteaux avec panier
roulette
 Les aides techniques

Il existe un nombre important d’aides techniques ou

«gadgets » qui permettent aux personnes handicapées de réaliser des
actions et des geste de la vie courante et professionnelle de manière
autonome
Ex: fourchette-coutteau, ventouses pour assiette, tire-bas,…
(ergothérapie)
Nous citons encore des divers fauteuils; tricycles et
voitures spécialement aménagées; ainsi que toutes les adaptations
architecturales destinées à rendre un logement accessible et variable
pour un handicapé
Assiette ventouse
 B. Matériaux utilisés
Les qualités acquises pour la fabrication des emboîtures sont
essentiellement:

- la résistance aux chocs et à l’usure

-Un échange thermique favorable
-La légèreté
-La tolérance cutanée
 B. Matériaux utilisés
On peut citer

le cuir moulé
Utilisé par les français;
les emboîtures sont faites d’un manchon de cuir épais;
renforcé d’attelles latérales en acier ou en bois et
maintenu par des courroies réglables
 B. Matériaux utilisés

Le cuir moulé

Elles sont faciles à fabriquer; à chausser ou à enlever

La tolérance cutanée de cuir est bonne; ce matériau permet une bonne
absorption de la sueur
 B. Matériaux utilisés
Le métal léger
En 1928, les anglais utilisaient le Duralumin
Les qualités de l’alliage d’aluminium, de manganèse et de cuivre
se résument à la légèreté
Il est de moins en moins employé; il s’oxyde sous l’effet de la
sueur et reste allergisant
 B. Matériaux utilisés
Le bois

Employé depuis XVI ème siècle dans la fabrication

de la jambe des pauvres
c’est une matière noble et belle; mais délicate à
travailler
elle demande un prothésiste spécialement formé à
ce type d’ouvrage
 B. Matériaux utilisés
On cite aussi
Pour la fabrication des lombostats; des colliers cervicaux
et des attelles jambières:
-Le polyester / La viscose
- L’élasthanne/ le polyamide
- l’élastodiene
- le nylon
- le Carbon
 B. Matériaux utilisés

Pour les prothèses mammaires externes en post mastectomie:

Elle sont fabriquées individuellement à la main avec un mélange
de silicone exclusif et de polyuréthane qui leur donne une texture lisse;
d’apparence naturelle