ABA-ASD-Practice-Guidelines FR

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Analyse comportementale appliquée

Traitement de l'autisme
Trouble du spectre :
Lignes directrices de pratique pour les bailleurs de fonds et les gestionnaires de soins de santé
DEUXIÈME ÉDITION
Ces normes sont fournies à titre informatif seulement et ne représentent pas un avis professionnel ou juridique. De nombreuses
variables influencent et orientent la prestation professionnelle des services d'analyse comportementale appliquée (ABA). Le
Council of Autism Service Providers (CASP) et les auteurs de ces normes n'assument aucune responsabilité quant à l'application de ces
normes dans la prestation des services ABA. Les normes présentées dans ce document reflètent le consensus d'un certain nombre d'experts en
la matière, mais ne représentent pas la seule pratique acceptable. Ces normes ne reflètent ni ne créent aucune affiliation entre ceux qui ont
participé à leur élaboration. L'ACPS ne garantit ni ne garantit que ces normes s'appliqueront ou devraient être appliquées dans tous les
contextes. Au lieu de cela, ces normes sont proposées comme une ressource d'information qui devrait être considérée en consultation
avec les parents, les analystes du comportement, les régulateurs et les bailleurs de fonds et les gestionnaires des soins de santé.
Copyright © 2014, 2020 par le Conseil des fournisseurs de services en autisme (« CASP »). Ver. 2.0
Des copies électroniques et/ou papier d'une partie de l'ensemble de ce travail peuvent être faites à des fins personnelles, éducatives ou d'élaboration de politiques, à condition que ces
les copies ne sont pas faites ou distribuées à des fins lucratives ou commerciales. Toutes les copies, quel que soit leur support, doivent comporter cette mention au premier
page. L'abstraction avec le crédit approprié est autorisée, tant que le crédit indique "Copyright © 2020 par le Council of Autism Service Providers
(CASP), tous droits réservés. Toutes les autres utilisations et/ou distributions sur tout support nécessitent l'autorisation préalable du Council of Autism Service
Fournisseurs (« CASP »), disponible auprès de info@casproviders.org.

TABLE DES MATIÈRES
PARTIE I : Aperçu
SECTION 1 : Résumé Exécutif .................................................................. ..............................3

SECTION 2 : Trouble du spectre autistique et analyse appliquée du comportement ......... ...4
SECTION 3 : Considérations.................................................. .......................................5
PARTIE II : Caractéristiques uniques de l'analyse comportementale appliquée
SECTION 1 : Formation et accréditation des analystes du comportement ..................................6

SECTION 2 : Analyse appliquée du comportement dans le traitement de l'autisme
Trouble du spectre .................................................................. ..................................10
SECTION 3 : Évaluation, formulation des objectifs de traitement et mesure
des progrès du client ....... ..................................................19 SECTION 4 : Service
Autorisation et posologie .................................................. ....22 SECTION 5 : Modèles de
prestation de services à plusieurs niveaux et techniciens en comportement ......26 SECTION 6 :
Supervision des cas .................. .................................................. ..31 SECTION 7 : Travailler
avec les soignants et autres professionnels ......36 SECTION 8 : Congé, planification de la
transition et continuité de soins ................40
PARTIE III : Annexes
ANNEXE A : Critères d'éligibilité pour la certification BACB ......................41 ANNEXE B :

Bibliographie sélective ......... .................................................. ........44 ANNEXE C : Notes de bas
de page ...................................... .................................................. 45
2
PARTIE I :
Aperçu
SECTION 1:
RÉSUMÉ
Le but de ce document est d'éclairer la prise de décision concernant l'utilisation de l'analyse comportementale appliquée (ABA) pour traiter
les conditions médicalement nécessaires afin de développer, maintenir ou restaurer, dans la mesure du possible, le fonctionnement des
personnes atteintes de troubles du spectre autistique. (ASD) de manière à la fois efficace et rentable.1
Le document est basé sur les meilleures preuves scientifiques disponibles et sur l'opinion clinique d'experts concernant l'utilisation de l'ABA
comme traitement de santé comportementale pour les personnes diagnostiquées avec un TSA. Les lignes directrices sont destinées à
être une introduction brève et conviviale à la prestation de services ACA pour les TSA. Ces directives sont rédigées pour les bailleurs de
fonds et les gestionnaires de soins de santé, tels que les compagnies d'assurance, les programmes de santé gouvernementaux, les
employeurs, entre autres. Les lignes directrices peuvent également être utiles aux consommateurs, aux fournisseurs de services
et aux organismes de réglementation.
Ce document fournit des directives cliniques et d'autres informations sur l'ABA en tant que traitement des TSA. En tant que traitement de
santé comportementale, l'ABA comprend un certain nombre de composants cliniques et de prestation uniques. Ainsi, il est important que les
personnes chargées de construire un réseau de fournisseurs comprennent ces caractéristiques uniques de l'ABA.
Il s'agit de la deuxième édition de ce manuel de ressources et il continuera d'être mis à jour périodiquement pour refléter les changements
dans la pratique clinique et les résultats de la recherche. Des références et des informations supplémentaires peuvent être trouvées dans les
annexes.
3
SECTION 2:
TROUBLES DU SPECTRE AUTISTIQUE
ET ANALYSE APPLIQUÉE DU COMPORTEMENT
1 Qu'estce que le TSA ?
Le TSA se caractérise par divers degrés de difficulté dans l'interaction sociale et la communication verbale et non
verbale, et la présence d'un comportement répétitif et/ou d'intérêts restreints.2 En raison de la variabilité et de la présentation
des symptômes, il n'y a pas deux personnes avec un diagnostic de TSA à la façon dont le trouble se manifeste et son impact sur
les familles. En raison de la nature du trouble, les personnes atteintes de TSA n'atteindront souvent pas la capacité de fonctionner
de manière autonome sans un traitement approprié médicalement nécessaire.
2 Qu'estce que l'ABA ?
L'ABA est une discipline scientifique bien développée parmi les professions d'aide qui se concentre sur l'analyse, la conception,
la mise en œuvre et l'évaluation des modifications sociales et environnementales pour produire des changements
significatifs dans le comportement humain. L'ABA comprend l'utilisation de l'observation directe, de la mesure et de l'analyse
fonctionnelle des relations entre l'environnement et le comportement. L'ABA utilise les changements dans les événements
environnementaux, y compris les stimuli antérieurs et les conséquences, pour produire des changements de comportement
pratiques et significatifs. Ces événements environnementaux pertinents sont généralement identifiés par une variété de
méthodes d'évaluation spécialisées. L'ABA est basée sur le fait que le comportement d'un individu est déterminé par des
événements environnementaux passés et actuels en conjonction avec des variables organiques telles que leur dotation
génétique et des variables physiologiques. Ainsi, lorsqu'elle est appliquée aux TSA, l'ABA se concentre sur le traitement des
problèmes du trouble en modifiant les environnements sociaux et d'apprentissage de l'individu.
Les directives actuelles sont spécifiques à l'ABA en tant que traitement de santé comportementale des TSA. Néanmoins, l'ABA
s'est également avérée efficace pour traiter les symptômes de diverses affections, notamment les comportements destructeurs
graves, la toxicomanie, la démence, les troubles alimentaires pédiatriques, les lésions cérébrales traumatiques, entre autres.
La correction réussie des principaux déficits des TSA et le développement ou la restauration des capacités, documentés
dans des centaines d'études évaluées par des pairs publiées au cours des 50 dernières années, ont fait de l'ABA la norme de
soins pour le traitement des TSA (voir l'annexe B).
4
SECTION 3:
CONSIDÉRATIONS
• Ce document contient des lignes directrices et des recommandations qui reflètent les recherches établies
découvertes et meilleures pratiques cliniques. Cependant, le traitement individualisé est une caractéristique déterminante et une
composante intégrale de l'ABA, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles il a si bien réussi à traiter ce trouble hétérogène.
• Certaines personnes diagnostiquées avec un TSA ont des conditions concomitantes, y compris, mais sans s'y limiter,
déficiences intellectuelles, troubles épileptiques, troubles psychiatriques, anomalies chromosomiques, troubles de l'alimentation, troubles
du sommeil, troubles d'élimination, comportement destructeur (par exemple, automutilation, agression) et une variété d'autres
conditions nécessitant un traitement médical supplémentaire. Ces directives s'appliquent aux personnes diagnostiquées avec un
TSA avec ces conditions concomitantes, car la recherche a établi que l'ABA est également efficace pour ces populations de clients.
• Les directives contenues dans ce document sont pertinentes à l'utilisation de l'ABA comme traitement de santé comportementale pour
développer, maintenir ou restaurer, dans la mesure du possible, le fonctionnement d'un individu atteint de TSA.
• Ces directives ne doivent pas être utilisées pour diminuer la disponibilité, la qualité ou la fréquence des
services de traitement ABA disponibles.
• La couverture du traitement ABA pour les TSA par les bailleurs de fonds et les gestionnaires de soins de santé ne doit pas supplanter
responsabilités des entités éducatives ou gouvernementales.
• La spécification de l'ABA dans un programme éducatif ou gouvernemental ne doit pas supplanter la couverture de l'ABA
par les bailleurs de fonds et les gestionnaires de la santé.
• Le traitement ABA ne doit pas être limité a priori à des contextes spécifiques, mais doit plutôt être dispensé dans les contextes qui maximisent
les résultats du traitement pour le client individuel.
• Ce document fournit des conseils concernant le traitement ABA uniquement ; autres traitements de santé comportementale
ne sont pas abordés.
5
DEUXIEME PARTIE:
Caractéristiques uniques de
Analyse comportementale appliquée
SECTION 1:
FORMATION ET ACCRÉDITATION
DES ANALYSTES DU COMPORTEMENT
L'ABA est une approche spécialisée dans le traitement de la santé comportementale et la plupart des programmes de formation
universitaire ou postdoctorale en psychologie, conseil, travail social ou autres domaines de pratique clinique n'offrent pas de formation
approfondie dans cette discipline. Ainsi, une compréhension du processus d'accréditation des analystes du comportement par le Behavior
Analyst Certification Board® (BACB®) peut aider les plans de santé et leurs abonnés à identifier les prestataires qui possèdent les
compétences de base pour pratiquer l'ABA.
La formation formelle des professionnels certifiés par le BACB est similaire à celle des autres professionnels de la médecine et de la santé
comportementale. C'estàdire qu'ils sont initialement formés dans le milieu universitaire, puis commencent à travailler dans un cadre
clinique supervisé avec des clients. Au fur et à mesure qu'ils démontrent les compétences nécessaires pour gérer des problèmes
cliniques complexes dans une variété de clients et d'environnements médicaux, ils deviennent des praticiens indépendants. En résumé,
les analystes du comportement suivent un cours rigoureux de formation et d'éducation, y compris une période de "stage" au cours de
laquelle ils travaillent sous la supervision directe d'un analyste du comportement expérimenté.
Il convient de noter que d'autres professionnels agréés peuvent inclure l'ABA dans leur champ de formation et de compétence particulier. De
plus, un petit sousensemble de cliniciens peut être agréé par une autre profession et également détenir un diplôme du BACB, fournissant ainsi
une preuve supplémentaire de la nature et de la profondeur de leur formation en ABA.
Bien que le financement des soins de santé et la gestion des traitements de santé comportementale supervisés par des analystes du
comportement soient relativement récents, les analystes du comportement, comme d'autres prestataires de soins médicaux et comportementaux,
s'appuient sur des stratégies et des procédures documentées dans la littérature évaluée par des pairs, des protocoles de traitement établis
et des cadres décisionnels cliniques. . Ils évaluent en permanence l'état actuel du client et personnalisent les options de traitement en fonction
des résultats de l'observation directe et des données d'une gamme d'autres évaluations.
Les analystes du comportement sollicitent et intègrent également des informations auprès du client et des membres de la famille et coordonnent
les soins avec d'autres professionnels.
6
Le comité de certification des analystes du comportement
Le BACB est une société à but non lucratif 501(c)(3) créée pour répondre aux besoins de certification professionnelle identifiés par les
analystes du comportement, les gouvernements et les consommateurs de services d'analyse du comportement. La mission du BACB
est de protéger les consommateurs de services d'analyse du comportement dans le monde entier en établissant, promouvant et
diffusant systématiquement des normes professionnelles. Le BACB a établi un contenu, des normes et des critères uniformes pour le
processus d'accréditation qui sont conçus pour répondre :
• Les normes juridiques établies par la jurisprudence étatique, nationale et jurisprudentielle ;
• Les normes acceptées pour les programmes de certification ; et
• Les « meilleures pratiques » et les normes éthiques de la profession d'analyse du comportement.
Les programmes de certification BCBA et BCaBA sont actuellement accrédités par la Commission nationale des agences de certification
(NCCA), la branche d'accréditation de l'Institute for Credentialing Excellence. Le NCCA examine et supervise tous les aspects liés à
l'élaboration et à l'application de processus d'accréditation appropriés.
Le BACB accrédite et reconnaît les praticiens à quatre niveaux :
DOCTORAT
MAÎTRISE Conseil certifié
LES BACHELIERS Conseil certifié
Comportement
Comportement Analyste – Doctorat™

LYCÉE Conseil certifié
Analyste®
Comportement de l'assistant
Comportement enregistré
Analyste®
Technicien™
RBT™ BCaBA® BCBA® BCBAD®
Les praticiens accrédités aux niveaux BCBAD et BCBA sont définis comme des analystes du comportement. Le BACB exige que les
BCaBA, ou assistants analystes du comportement, travaillent sous la supervision d'un BCBAD ou d'un BCBA. Les RBT doivent
travailler sous la supervision d'un BCBAD, BCBA ou BCaBA. Remarque : les exigences relatives au titre RBT sont décrites à la
section 5 (Modèles de prestation de services à plusieurs niveaux et techniciens en comportement).
7
Conditions d'admissibilité pour les analystes du comportement et les analystes du comportement adjoints
Les candidats qui satisfont aux critères d'éligibilité en matière de diplôme, de cours et d'expérience supervisée décrits
dans la section suivante sont autorisés à passer l'examen BCBA ou BCaBA (voir la figure cidessous). Chaque examen
est développé par des professionnels pour répondre aux normes d'examen acceptées et est basé sur les résultats d'une
analyse formelle de l'emploi et d'une enquête. De plus, tous les examens du BACB sont proposés dans des conditions de
test sécurisées et sont administrés et notés par des professionnels.
COURS
SUPERVISÉ
DEGRÉ EXPÉRIENCE
EXAMEN
Exigences primaires pour la certification par le BACB.
8
Formation continue et maintien de la certification
Les diplômés du BACB sont tenus d'attester de leur respect
20
des règles éthiques et disciplinaires de l'organisme (voir ci
dessous) tous les deux ans et d'obtenir 20 (BCaBA) ou 32 BCaBA

(BCBA, BCBAD) heures* de formation continue tous les heures*
deux ans, 4 heures qui doivent porter sur l'éthique professionnelle.
Les organisations qui emploient des analystes du comportement
et des analystes du comportement adjoints doivent soutenir et

BCBA
BCBAD
32heures*
fournir cette formation selon les besoins.
*éd. crédits tous les 2 ans
Procédures disciplinaires
Tous les certifiés doivent signaler régulièrement tout problème susceptible d'avoir une incidence sur leur conformité éthique. Les
exigences déontologiques du BACB sont disponibles sur www.bacb.com.
La BACB utilise un système de plainte en ligne par lequel l'organisation est alertée d'éventuelles violations disciplinaires. Chaque plainte
est évaluée par le service juridique de la BACB puis, selon son bienfondé, est transmise à un comité pour examen et traitement. Les
membres du comité sont des BCBA seniors ou des BCBAD sélectionnés pour leurs connaissances et leur indépendance et, lorsque
cela est conseillé, comprennent un membre de la région du certifié. Les mesures disciplinaires pour les certifiés comprennent, mais sans s'y
limiter, la consultation consultative, la formation continue obligatoire, la suspension de la certification ou la révocation de la certification. Les
mesures disciplinaires qui en résultent sont signalées publiquement en ligne.
Licence des analystes du comportement
Les références ou les normes de certification BACB sont actuellement à la base de l'octroi de licences dans les États américains où
les analystes du comportement sont agréés. Baser l'obtention du permis sur les diplômes du BACB est rentable et garantit que les
compétences essentielles concernant la pratique et la recherche sont périodiquement revues et mises à jour par les praticiens et les
chercheurs. Qu'elles soient utilisées comme base pour l'obtention d'un permis ou comme titre «autonome», les titres de certification
BACB sont reconnus dans les États où des lois sur la réforme de l'assurance ont été promulguées et dans d'autres États également.
9
SECTION 2:
ANALYSE COMPORTEMENTALE APPLIQUÉE DANS LE TRAITEMENT
DES TROUBLES DU SPECTRE AUTISTIQUE
L'analyse appliquée du comportement est une discipline bien développée parmi les professions d'aide, avec un ensemble
mature de connaissances scientifiques, des normes établies pour la pratique fondée sur des preuves, des méthodes distinctes de
prestation de services, une expérience reconnue et des exigences éducatives pour la pratique, et des sources identifiées d'éducation
requise dans les universités. Les professionnels de l'ABA s'engagent dans l'utilisation spécifique et complète des principes
d'apprentissage, y compris l'apprentissage opérant et répondant, pour répondre aux besoins des personnes atteintes de TSA dans
divers contextes. Les services sont fournis et supervisés par des analystes du comportement ayant une expertise et une
formation formelle en ABA pour le traitement spécifique des TSA.
1 Identifier l'ABA
Les bailleurs de fonds et les gestionnaires de soins de santé doivent être en mesure de reconnaître les caractéristiques fondamentales suivantes de l'ABA :
1. Une évaluation et une analyse objectives de l'état du client en observant comment le

l'environnement affecte le comportement du client, comme en témoigne la collecte de données appropriée.
2. Importance accordée à la compréhension du contexte du comportement et de la valeur du comportement pour

l'individu, la famille et la communauté.
3. Utilisation des principes et des procédures d'analyse du comportement de sorte que la santé du client,
l'autonomie et la qualité de vie sont améliorées.
4. Évaluation et analyse des données cohérentes, continues et objectives pour éclairer la prise de décision clinique.
dix
2 éléments de pratique essentiels de l'ABA
Les quatre caractéristiques de base énumérées cidessus devraient être apparentes à toutes les phases de l'évaluation et du traitement sous
la forme de ces éléments de pratique essentiels :
1. Évaluation complète décrivant les niveaux spécifiques de comportement au départ et informant l'établissement ultérieur des objectifs
de traitement
2. L'accent mis sur la compréhension de la valeur actuelle et future (ou de l'importance sociale) des comportements ciblés pour le traitement.
3. Un accent pratique sur l'établissement de petites unités de comportement qui se développent vers des
changements dans le fonctionnement liés à l'amélioration de la santé et des niveaux d'indépendance.
4. Collecte, quantification et analyse des données d'observation directe sur les cibles comportementales pendant le traitement et le suivi afin
de maximiser et de maintenir les progrès vers les objectifs de traitement.
5. Efforts pour concevoir, établir et gérer le(s) environnement(s) social(aux) et d'apprentissage afin de minimiser
comportement(s) problématique(s) et maximiser le taux de progression vers tous les objectifs.
6. Une approche du traitement des problèmes de comportement qui relie la fonction (ou la raison de)
comportement aux stratégies d'intervention programmées.
7. Utilisation d'un plan de traitement analytique du comportement soigneusement construit, individualisé et détaillé qui utilise le
renforcement et d'autres principes comportementaux et exclut l'utilisation de méthodes ou de techniques qui ne font pas l'objet d'un
consensus quant à leur efficacité sur la base de preuves dans des publications évaluées par des pairs.
8. Utilisation de protocoles de traitement mis en œuvre de manière répétée, fréquente et cohérente
dans tous les environnements jusqu'à ce que les critères de rejet soient satisfaits.
9. Mettre l'accent sur l'évaluation, l'analyse et les ajustements directs, continus et fréquents
plan de traitement (par l'analyste du comportement) basé sur les progrès du client tels que déterminés par les observations et l'analyse
objective des données.
10.Soutien direct et formation des membres de la famille et des autres professionnels impliqués pour promouvoir un fonctionnement optimal et
promouvoir la généralisation et le maintien des améliorations comportementales.
11.Une infrastructure complète pour la supervision de toute évaluation et traitement par un Comportement
Analyste.
11
3 modèles de traitement
Les programmes de traitement ABA pour les TSA intègrent les résultats de centaines d'études appliquées axées sur la compréhension et le
traitement des TSA publiées dans des revues à comité de lecture sur une période de 50 ans. Le traitement peut varier en termes d'intensité et de
durée, de complexité et de gamme d'objectifs de traitement, et de l'étendue du traitement direct fourni. De nombreuses variables, y compris le nombre, la
complexité et l'intensité des cibles comportementales et la propre réponse du client au traitement, aident à déterminer quel modèle est le plus approprié.
Bien qu'elles existent sur un continuum, ces différences peuvent généralement être classées dans l'un des deux modèles de traitement : traitement
ABA ciblé ou complet.3
Traitement ABA ciblé
Description du service
L'ABA ciblée fait référence au traitement fourni directement au client pour un nombre limité de cibles comportementales. Il n'est pas limité par l'âge, le niveau
cognitif ou les conditions concomitantes.
Le traitement ABA ciblé peut impliquer l'augmentation des comportements socialement appropriés (par
exemple, l'augmentation des initiations sociales) ou la réduction des comportements problématiques (par Traitement ABA ciblé
exemple, l'agressivité) comme cible principale. Même lorsque la réduction des comportements problématiques
peut impliquer d'augmenter
est l'objectif principal, il est essentiel de cibler également l'augmentation des comportements alternatifs
appropriés, car l'absence de comportement approprié est souvent le précurseur de troubles graves du socialement approprié
comportement. Par conséquent, les personnes qui ont besoin d'acquérir des compétences (par exemple, la
comportement … ou réduire
communication, la tolérance au changement d'environnements et d'activités, l'autonomie, les compétences
sociales) sont également appropriées pour l'ABA ciblée. comportement problématique.
Les plans ABA ciblés conviennent aux personnes qui (a) n'ont besoin d'un traitement que pour un nombre limité
de compétences fonctionnelles clés ou (b) ont un problème de comportement si aigu que leur traitement devrait être la priorité.
Des exemples de compétences fonctionnelles clés comprennent, sans toutefois s'y limiter, l'établissement de compétences en matière de suivi
d'instructions, de communication sociale, de respect des procédures médicales et dentaires, d'hygiène du sommeil, de compétences en matière
d'autosoins, de compétences en matière de sécurité et de compétences de loisirs autonomes (par exemple, une participation appropriée dans les
activités familiales et communautaires). Des exemples de comportements problématiques graves nécessitant une intervention ciblée comprennent, mais sans s'y limiter
12
Modèles de traitement › Traitement ABA ciblé, suite.
à, automutilation, agression, menaces, pica, fugue, troubles de l'alimentation, comportement moteur ou vocal stéréotypé, destruction
de biens, nonconformité et comportement perturbateur, ou comportement social dysfonctionnel.
Lors de la hiérarchisation de l'ordre dans lequel traiter plusieurs cibles de traitement, les éléments suivants doivent être pris
en compte :
• Comportement qui menace la santé ou la sécurité du client ou d'autrui ou qui constitue un obstacle à la qualité de vie
(par exemple, agression grave, automutilation, destruction de propriété ou nonconformité);
• Absence de compétences adaptatives, sociales ou fonctionnelles adaptées au développement qui sont fondamentales
pour maintenir la santé, l'inclusion sociale et une indépendance accrue (par exemple, aller aux toilettes,
s'habiller, se nourrir et se conformer aux procédures médicales).
Lorsque l'objectif du traitement consiste à accroître les comportements socialement appropriés, le traitement peut être dispensé
sous forme individuelle ou en petits groupes. Lorsqu'elle est menée en petit groupe, des pairs en développement ou des personnes
ayant des diagnostics similaires peuvent participer à la session. Les membres de l'équipe d'analyse du comportement peuvent guider
les clients à travers la répétition et la pratique des objectifs comportementaux les uns avec les autres. Comme c'est le cas pour
tous les traitements, la programmation de la généralisation des compétences en dehors de la séance est essentielle.
Lorsque l'objectif du traitement implique la réduction d'un comportement problématique grave, l'analyste du comportement
déterminera quelles situations sont les plus susceptibles de précipiter un comportement problématique et, sur la base de ces
informations, commencera à identifier son objectif potentiel (ou "fonction"). Cela peut nécessiter la réalisation d'une procédure
d'analyse fonctionnelle pour démontrer empiriquement la fonction du comportement problématique. Les résultats permettent à
l'analyste du comportement de développer le protocole de traitement le plus efficace. Lorsque la fonction du comportement
problématique est identifiée, l'analyste du comportement concevra un plan de traitement qui modifie l'environnement pour réduire
la motivation pour le comportement problématique et/ou établir un nouveau comportement plus approprié qui remplit la même
fonction et donc "remplace" le comportement problématique.
13
Modèles de traitement › Traitement ABA ciblé, suite.
Dans certains cas, les personnes atteintes de TSA présentent des troubles graves du comportement destructeur concomitants qui
nécessitent un traitement ciblé dans des contextes plus intensifs, tels que des programmes intensifs spécialisés en
ambulatoire, en traitement de jour, en établissement ou en hospitalisation. Dans ces cas, ces troubles du comportement reçoivent
des diagnostics séparés et distincts (par exemple, trouble du mouvement stéréotypé avec comportement d'automutilation grave). Les
services ABA fournis dans ces contextes nécessitent généralement des ratios personnelclient plus élevés (par exemple, deux à trois
employés pour chaque client) et une direction étroite sur place de la part de l'analyste du comportement. De plus, ces programmes de
traitement ont souvent des environnements de traitement spécialisés (par exemple, des salles de traitement conçues pour l'observation
et pour assurer la sécurité du client et du personnel).
Traitement ABA complet

Description du service
L'ABA complète fait référence au traitement des multiples domaines de développement affectés, tels que le fonctionnement cognitif,
communicatif, social, émotionnel et adaptatif. Les comportements inadaptés, tels que la nonconformité, les crises de colère et les
stéréotypies sont également généralement au centre du traitement. Bien qu'il existe différents types de traitement complet, un
exemple est l'intervention comportementale intensive précoce où l'objectif primordial est de combler l'écart entre le niveau de
fonctionnement du client et celui de ses pairs au développement typique.
Ces programmes ont tendance à varier de 30 à 40 heures de traitement par semaine (plus une supervision directe et indirecte et une
formation des soignants). Initialement, ce modèle de traitement implique généralement une dotation en personnel 1: 1 et inclut
progressivement des formats de petits groupes, le cas échéant. Un traitement complet peut également être approprié pour les personnes
âgées diagnostiquées avec un TSA, en particulier si elles adoptent des comportements graves ou dangereux dans tous les environnements.
Initialement, le traitement est généralement fourni dans le cadre de séances de thérapie structurées, qui sont intégrées à des
méthodes plus naturalistes, le cas échéant. Au fur et à mesure que le client progresse et répond aux critères établis de participation
dans des contextes plus vastes ou différents, un traitement dans ces contextes et dans la communauté élargie doit être fourni.
Former les membres de la famille et les autres soignants à gérer les problèmes de comportement et à interagir avec la
personne atteinte de TSA de manière thérapeutique est un élément essentiel de ce modèle de traitement.
14
Modèles de traitement › Traitement ABA complet, suite.
Composants typiques du programme
Les composantes du traitement doivent généralement provenir des domaines suivants (par ordre alphabétique) :
• compétences d'adaptation et de soins personnels • habiletés de jeu et de loisirs
• présence et référencement social • compétences préacadémiques
• Fonctionnement cognitif • réduction des comportements gênants ou inappropriés
• participation communautaire • compétences en matière de sécurité
• habiletés d'adaptation et de tolérance • autoreprésentation et indépendance
• développement affectif • autogestion
• relations de famille • Relations sociales
• langage et communication • compétences professionnelles
Pour plus d'informations sur l'intensité et la durée du traitement pour divers traitements ciblés et complets, voir la section 4 (autorisation de service et
posologie).
4 Variations au sein de ces modèles
Les programmes de traitement au sein de l'un de ces modèles varient selon plusieurs dimensions programmatiques, y compris la mesure dans
laquelle ils sont principalement dirigés par le fournisseur ou le client (parfois décrits comme « structurés ou naturalistes »). D'autres variations
incluent la mesure dans laquelle les pairs ou les parents sont impliqués dans la prestation du traitement. Enfin, certains diffèrent en termes de
degré auquel ils sont « marqués » et disponibles dans le commerce.
Les décisions sur la façon dont ces diverses dimensions sont mises en œuvre dans les plans de traitement individuels doivent refléter de
nombreuses variables, y compris la base de recherche, l'âge du client, les aspects spécifiques des comportements cibles, le rythme de
progression du client, la démonstration des compétences préalables et les ressources nécessaires pour soutenir la mise en œuvre du plan
de traitement dans tous les contextes.
15
5 procédures ABA utilisées dans ces modèles
Un grand nombre de procédures ABA sont couramment utilisées dans les modèles décrits précédemment. Ils diffèrent les
uns des autres par leur complexité, leur spécificité et la mesure dans laquelle ils ont été conçus principalement pour être utilisés
avec des personnes diagnostiquées avec un TSA. Tous sont basés sur les principes de l'ABA et sont employés avec une
flexibilité déterminée par le plan de traitement spécifique de l'individu et sa réponse au traitement. Si une procédure ABA
ou une combinaison de procédures ABA ne produit pas les résultats souhaités, une autre peut être systématiquement mise en
œuvre et évaluée pour son efficacité.
Ces procédures comprennent différents types de renforcement et horaires de renforcement, renforcement différentiel, mise
en forme, enchaînement, élan comportemental, incitation et évanouissement, formation aux compétences comportementales,
extinction, formation à la communication fonctionnelle, enseignement par essai discret, enseignement incident, autogestion,
évaluation fonctionnelle , évaluations des préférences, calendriers d'activités, procédures de généralisation et de
maintenance, entre autres (voir la liste des tâches de la quatrième édition du BACB). Le domaine de l'analyse du
comportement développe et évalue constamment les procédures appliquées de changement de comportement.
16
6 endroits où le traitement est administré
La norme de soins prévoit que le traitement doit être administré de manière cohérente dans plusieurs contextes afin de
promouvoir la généralisation et le maintien des avantages thérapeutiques. Aucun modèle ABA n'est spécifique à un lieu
particulier et tous peuvent être dispensés dans divers contextes, y compris les établissements de traitement résidentiels,
les programmes d'hospitalisation et de consultation externe, les maisons, les écoles, les transports et les lieux de la
communauté. Le traitement dans plusieurs contextes avec plusieurs adultes, frères et sœurs et/ou pairs en développement
typique, sous la supervision d'un analyste du comportement, soutient la généralisation et le maintien des gains du traitement.
Il convient de noter que le traitement peut avoir lieu dans plusieurs contextes (par exemple, domicile, communauté et transport) le même jour.
Le traitement ne doit pas être refusé ou suspendu parce qu'un soignant ne peut pas être constamment sur le lieu de
traitement.
Pour assurer la continuité des soins, un traitement et des consultations ABA suffisants doivent être dispensés dans les
contextes éducatifs et thérapeutiques ultérieurs (par exemple, de la résidence à l'école, de l'hôpital au domicile) pour soutenir
et faire la transition avec succès.
LIEUX DE TRAITEMENT POSSIBLES LOCALISATION
ÉCOLE & CLINIQUE/ HÔPITAL/

MAISON COMMUNAUTÉ AMBULATOIRE RÉSIDENTIEL HOSPITALIER
CONCENTRÉ
TRAITEMENT
TRAITEMENT
MODÈLES
MODÈLE
DE
DE
COMPLET
17
7 Âge des clients
Le traitement doit être basé sur les besoins cliniques de l'individu et non Il y a des preuves
contraint par l'âge. Un traitement ABA cohérent doit être fourni dès que possible après le que le plus tôt
diagnostic et, dans certains cas, des services sont justifiés avant le diagnostic. Il est prouvé
le traitement commence,
que plus le traitement commence tôt, plus la probabilité de résultats positifs à long terme est
grande. De plus, l'ABA est efficace tout au long de la vie. La recherche n'a pas établi de limite plus le
d'âge audelà de laquelle l'ABA est inefficace.
probabilité de résultat positif
résultats à long terme.
8 Combiner l'ABA avec d'autres formes de traitement
Les résultats de plusieurs études montrent qu'un modèle éclectique, où l'ABA est combiné à un traitement non fondé sur des
preuves, est moins efficace que l'ABA seul. Par conséquent, les plans de traitement qui combinent l'ABA avec des procédures
supplémentaires qui manquent de preuves scientifiques telles qu'établies par des publications évaluées par des pairs doivent
être considérés comme éclectiques et ne constituent pas un traitement ABA.
18
SECTION 3:
ÉVALUATION, FORMULATION DU TRAITEMENT
OBJECTIFS ET MESURE DES PROGRÈS DES CLIENTS
1 Le processus d'évaluation
Un processus d'évaluation ABA adapté au développement doit identifier les forces et les faiblesses dans tous les domaines et les
obstacles potentiels au progrès. Les informations issues de ce processus constituent la base de l'élaboration du plan de traitement ABA
individualisé. Une évaluation ABA utilise généralement des informations obtenues à partir de plusieurs méthodes et de plusieurs
informateurs, notamment :
Examen du dossier
Des informations sur l'état de santé, les résultats d'évaluations antérieures, la réponse à un traitement antérieur et d'autres informations
pertinentes peuvent être obtenues via l'examen des dossiers et incorporées dans l'élaboration des objectifs de traitement et de
l'intervention. Les exemples d'évaluations qui devraient être examinées comprennent les tests intellectuels et de rendement, les
évaluations du développement, les évaluations des troubles de santé mentale comorbides et les évaluations du fonctionnement et des
besoins de la famille. Dans certains cas, si les informations d'évaluation sont incomplètes, l'analyste du comportement doit référer le client
à d'autres professionnels pour les évaluations nécessaires.
Entrevues et échelles d'évaluation
Les clients, les soignants et les autres parties prenantes, le cas échéant, sont inclus lors de la sélection des objectifs de traitement,
de l'élaboration des protocoles et de l'évaluation des progrès. Les analystes du comportement utilisent des entretiens, des échelles
d'évaluation et des mesures de validité sociale pour évaluer les perceptions des déficits de compétences et des excès de comportement
du client, et la mesure dans laquelle ces déficits et excès entravent la vie de l'individu et de la famille. Des exemples d'échelles
d'évaluation comprennent des évaluations de comportement adaptatif, des évaluations fonctionnelles, entre autres.
19
Le processus d'évaluation, suite.
Évaluation et observation directes
L'observation directe ainsi que la collecte et l'analyse de données définissent les caractéristiques de l'ABA. L'analyse de ces
données sert de base principale pour identifier les niveaux de fonctionnement avant le traitement, développer et adapter des
protocoles de traitement sur une base continue et évaluer la réponse au traitement et les progrès vers les objectifs. Le
comportement doit être directement observé dans une variété de paramètres naturels pertinents et d'interactions structurées. Des
exemples d'évaluations directes structurées comprennent l'évaluation curriculaire, les observations structurées des interactions
sociales, entre autres.
Évaluation par d'autres professionnels
Des évaluations périodiques d'autres professionnels peuvent être utiles pour guider le traitement ou évaluer les progrès.
Les exemples pourraient inclure l'évaluation du fonctionnement intellectuel général, de l'état de santé, du rendement
scolaire, entre autres.
2 Sélection et suivi des progrès vers les objectifs de traitement

Les objectifs sont classés par ordre de priorité en fonction de leurs implications pour la santé et le bienêtre du client, l'impact sur
la sécurité du client, de la famille et de la communauté, et la contribution à l'indépendance fonctionnelle. Les objectifs du traitement
ABA sont identifiés sur la base du processus d'évaluation décrit précédemment. Chaque objectif doit être défini de manière
spécifique et mesurable pour permettre une évaluation fréquente des progrès vers un critère de maîtrise spécifique. Le nombre et la
complexité des objectifs doivent être cohérents avec l'intensité et le cadre de la prestation de services. La pertinence des objectifs
existants et nouveaux doit être examinée périodiquement.
Le système de mesure pour suivre les progrès vers les objectifs doit être individualisé en fonction du client, du contexte de
traitement, des caractéristiques critiques du comportement et des ressources disponibles de l'environnement de
traitement. Des mesures spécifiques, observables et quantifiables doivent être recueillies pour chaque objectif et doivent être
suffisamment sensibles pour saisir un changement de comportement significatif par rapport aux objectifs ultimes du traitement.
Les résultats des évaluations standardisées peuvent être utilisés pour suivre les progrès vers les objectifs de traitement à long terme.
Cependant, les scores de QI et autres évaluations globales ne sont pas appropriés comme seuls déterminants de la réponse ou
de la nonréponse d'un individu au traitement ABA. De nombreuses personnes peuvent montrer des progrès substantiels dans
des caractéristiques importantes du trouble (par exemple, fonctionnement du langage, fonctionnement social, comportement répétitif,
20
Sélection et suivi des progrès vers les objectifs de traitement, suite.
comportement adaptatif, sécurité et bienêtre, et conditions de santé mentale comorbides) sans changement substantiel dans les mesures du
fonctionnement intellectuel. Ainsi, les scores de ces évaluations ne doivent pas être utilisés pour refuser ou interrompre le traitement
ABA.
3 Évaluation fonctionnelle du comportement problématique
Lorsqu'un client présente un comportement problématique à un niveau perturbateur pour l'environnement ou dangereux pour le client ou
d'autres personnes, une évaluation fonctionnelle est justifiée. L'évaluation fonctionnelle fait référence au processus global d'identification
des aspects de l'environnement qui peuvent contribuer au développement et à la persistance d'un comportement problématique.
Autrement dit, l'évaluation fonctionnelle est conçue pour identifier où, quand et les raisons probables pour lesquelles un comportement
problématique se produit. Ces informations sont ensuite directement intégrées au plan de traitement des problèmes de comportement
sous la forme d'une intervention basée sur la fonction.
• Le processus d'évaluation fonctionnelle comprend généralement plusieurs sources d'informations telles que
entretiens avec les soignants, échelles d'évaluation structurées et collecte de données d'observation directe et prise en compte
des conditions médicales potentielles pouvant avoir un impact sur le comportement problématique.
• L'observation directe peut prendre la forme d'une évaluation des interactions en cours dans le
l'environnement ou sous la forme d'une analyse fonctionnelle.
• L'analyse fonctionnelle fait référence aux changements directs d'événements environnementaux et à l'évaluation de l'impact de
ces changements sur le niveau de comportement problématique via l'observation directe. Les analyses fonctionnelles peuvent
être complexes et peuvent nécessiter des ratios de personnel plus élevés et plus de direction par l'analyste du comportement.
4 Durée et fréquence de l'évaluation
Le processus d'évaluation requis pour le développement initial des programmes de traitement complets peut prendre 20 heures ou plus. Les
évaluations ultérieures et les évaluations pour les traitements ciblés qui impliquent un petit nombre d'objectifs simples nécessitent
souvent moins d'heures. Le processus d'évaluation fonctionnelle des problèmes de comportement graves est souvent complexe et peut
nécessiter des durées considérablement plus longues.
L'évaluation des progrès globaux vers les objectifs de traitement complets doit être résumée à intervalles réguliers (par exemple, sur une
base semestrielle).
21
SECTION 4:
AUTORISATION DE SERVICE ET DOSAGE
1 Autorisation de service
Les périodes d'autorisation ne doivent généralement pas être inférieures à six mois et peuvent impliquer tout ou partie des services
suivants. S'il y a une question quant à la pertinence ou à l'efficacité de l'ABA pour un client particulier, un examen des données de
traitement peut être effectué plus fréquemment (par exemple, après trois mois de traitement). De plus, si un examen clinique par un tiers
(également connu sous le nom d'examen par les pairs) est requis par un bailleur de fonds ou un gestionnaire de soins de santé, l'examinateur
doit être un analyste du comportement ayant de l'expérience dans le traitement ABA des TSA.
La liste suivante représente les services communs* qui devraient être autorisés pour un résultat optimal du traitement.
D'autres peuvent convenir.
1. Évaluation analytique du comportement
2. Élaboration et modification du plan de traitement
3. Traitement direct des individus ou des groupes avec mise en œuvre par des analystes du comportement et/ou des comportements
Techniciens.
4. Supervision (directe et indirecte) par des analystes du comportement
5. Voyager pour assurer un accès équitable aux services (par exemple, les zones rurales et mal desservies)
6. Formation des parents et des aidants communautaires aux individus ou aux groupes
7. Consultation pour assurer la continuité et/ou la coordination des soins
8. Planification du congé
*Ces services peuvent être effectivement fournis via la télésanté dans les juridictions qui autorisent de tels systèmes de prestation.
22
Caractéristiques critiques d'un plan de traitement pour l'autorisation de service (page 1 de 2)
I. Informations sur les patients
II. Motif du renvoi
III. Brève information de fond
un. Données démographiques (nom, âge, sexe, diagnostic) b. Situation
de vie c. Renseignements
sur la maison/l'école/le travail
IV. Entretien clinique
un. Collecte d'informations sur les comportements problématiques, y compris l'élaboration de définitions opérationnelles du principal
domaine de préoccupation et d'informations concernant la fonction possible du comportement
V. Examen des évaluations/rapports récents (examen des dossiers)
un. Toute évaluation récente du comportement fonctionnel, test cognitif et/ou rapport d'avancement
VI. Procédures d'évaluation et résultats
un. Brève description des évaluations, y compris leur objectif

• ÉVALUATIONS INDIRECTES :
› Fournir un résumé des résultats pour chaque évaluation (graphiques, tableaux ou grilles) • ÉVALUATIONS
DIRECTES :
› Fournir un résumé des résultats pour chaque évaluation (graphiques, tableaux ou grilles)
b. Les comportements cibles sont définis de manière opérationnelle, y compris les niveaux de référence
VII. Plan de traitement (ABA ciblée)
un. Milieu de traitement b.
Définition opérationnelle pour chaque comportement et objectif c. Spécifiez
les procédures de gestion du comportement (c'estàdire la réduction et/ou l'acquisition du comportement) :

• Interventions basées sur les antécédents
• Interventions basées sur les conséquences d.
Décrire les procédures de collecte de données e. Buts et
objectifs proposés*
23
Caractéristiques critiques d'un plan de traitement pour l'autorisation de service (page 2 sur 2)
VIII. Plan de traitement (Acquisition de compétences – ABA complète)
un. Milieu de traitement

b. Méthodes pédagogiques à utiliser
c. Définition opérationnelle pour chaque

compétence d. Décrire les procédures de
collecte de données e. Buts et objectifs proposés*
IX. Formation des parents/tuteurs
un. Spécifier les procédures de formation

des parents b. Décrire les procédures de
collecte de données c. Buts et objectifs proposés*
X. Nombre d'heures demandées

un. Nombre d'heures nécessaires pour chaque service
b. Résumé clinique justifiant les heures demandées c.

Codes de facturation demandés (par exemple, CPT, HCPCS)
XI. Coordination des soins
XII. Plan de transition
XIII. Plan de sortie
XIV. Plan de crise
* Chaque but et objectif doit inclure : • Niveau

actuel (de base) • Le
comportement que le parent/tuteur est censé démontrer, y compris les conditions dans lesquelles il
doit être démontré et les critères de maîtrise (l'objectif ou le but)
• Date d'introduction • Date
estimée de maîtrise • Préciser le

plan de généralisation • Signaler
l'objectif comme atteint, non atteint, modifié (inclure une explication)
24
2 Posologie du traitement
Le dosage du traitement, qui est souvent appelé « intensité » dans la documentation sur le traitement, variera avec chaque client et devrait
refléter les objectifs du traitement, les besoins spécifiques du client et la réponse au traitement. La posologie du traitement doit être considérée en
deux catégories distinctes : intensité et durée.
Intensité
L'intensité est généralement mesurée en termes de nombre d'heures par semaine de traitement direct. L'intensité détermine souvent si
le traitement entre dans la catégorie des soins ciblés ou complets.
Traitement ABA ciblé

L'ABA ciblée varie généralement de 10 à 25 heures par semaine de traitement direct (plus la supervision directe et indirecte et
la formation des soignants). Cependant, certains programmes pour les comportements destructeurs graves peuvent nécessiter plus
de 25 heures par semaine de thérapie directe (par exemple, un traitement de jour ou un programme d'hospitalisation pour les
comportements d'automutilation graves).
Traitement ABA complet Le traitement implique
souvent un niveau d'intensité de 30 à 40 heures de traitement direct 1: 1 au client par semaine, sans compter la formation des
soignants, la supervision et les autres services nécessaires. Cependant, les très jeunes enfants peuvent commencer par
quelques heures de thérapie par jour dans le but d'augmenter l'intensité de la thérapie selon leur capacité à tolérer et à
participer. Les heures de traitement sont ensuite augmentées ou réduites en fonction de la réponse du client au traitement et
des besoins actuels.
Les heures peuvent être augmentées pour atteindre plus efficacement les objectifs de traitement. Les diminutions du nombre d'heures
de thérapie par semaine se produisent généralement lorsqu'un client a atteint la majorité des objectifs de traitement et s'apprête à
obtenir son congé.
25
Posologie du traitement, suite.
Bien que le nombre d'heures de thérapie recommandé puisse sembler élevé, il est basé sur les résultats de la recherche
concernant l'intensité requise pour produire de bons résultats. Il convient également de noter que le temps passé en
dehors de la thérapie peut entraîner un recul supplémentaire de la trajectoire de développement typique de l'individu. De tels
retards entraîneront probablement une augmentation des coûts et une plus grande dépendance à l'égard de services plus
intensifs tout au long de leur durée de vie.
Durée
La durée du traitement est gérée efficacement en évaluant la réponse du client au traitement. Cette évaluation peut être effectuée avant
la fin d'une période d'autorisation. Certaines personnes continueront de démontrer leur nécessité médicale et nécessiteront un traitement
continu pendant plusieurs périodes d'autorisation. Voir la section 8 pour plus d'informations sur la planification du congé.
26
ARTICLE 5 :
MODÈLES DE PRESTATION DE SERVICES À NIVEAUX
ET TECHNICIENS DU COMPORTEMENT
La plupart des programmes de traitement ABA impliquent un modèle de prestation de services à plusieurs niveaux dans lequel
l'analyste du comportement conçoit et supervise un programme de traitement dispensé par des analystes du comportement adjoints et
des techniciens du comportement.
1 Description d'un modèle de prestation de services à plusieurs niveaux
Les activités cliniques, de supervision et de gestion de cas de l'analyste du comportement sont souvent soutenues par d'autres membres du personnel tels que
les analystes du comportement adjoints travaillant dans le cadre de leur formation, de leur pratique et de leurs compétences.
Voici deux exemples de modèles de prestation de services à plusieurs niveaux (entre autres), une approche organisationnelle de la prestation de traitement
considérée comme rentable pour obtenir les résultats souhaités.
Dans le premier exemple (cidessous), l'analyste du comportement supervise une équipe de traitement composée de techniciens du comportement.
BCBA
BCBAD
ANALYSTE DU COMPORTEMENT CERTIFIÉ PAR LE CONSEIL
assure la direction clinique, la supervision et la

gestion des cas
RBT RBT RBT RBT

INSCRIT INSCRIT INSCRIT INSCRIT
COMPORTEMENT COMPORTEMENT COMPORTEMENT COMPORTEMENT
TECHNICIEN A TECHNICIEN B TECHNICIEN C TECHNICIEN D

fournit un protocole de fournit un protocole de fournit un protocole de fournit un protocole de
traitement traitement traitement traitement
27
Dans le deuxième exemple (cidessous), l'analyste du comportement est soutenu par un analyste du comportement adjoint ; les deux
supervisent conjointement une équipe de traitement de techniciens du comportement.
BCBA
BCBAD
ANALYSTE DU COMPORTEMENT CERTIFIÉ PAR LE CONSEIL
assure la direction clinique, la supervision et la

gestion des cas
BCaBA
ASSISTANT CERTIFIÉ DU CONSEIL

ANALYSTE DU COMPORTEMENT
fournit un soutien clinique et de gestion de cas

sous la supervision d'un analyste du comportement
RBT RBT RBT RBT RBT RBT
INSCRIT INSCRIT INSCRIT INSCRIT INSCRIT INSCRIT

COMPORTEMENT COMPORTEMENT COMPORTEMENT COMPORTEMENT COMPORTEMENT COMPORTEMENT
TECHNICIEN A TECHNICIEN B TECHNICIEN C TECHNICIEN D TECHNICIEN E TECHNICIEN F
fournit un protocole de fournit un protocole de fournit un protocole de fournit un protocole de fournit un protocole de fournit un protocole de
traitement traitement traitement traitement traitement traitement
Ces modèles supposent ce qui suit :
1. Le BCBA ou le BCBAD est responsable de tous les aspects de la direction clinique, de la supervision et de la gestion des cas.
gestion, y compris les activités du personnel de soutien (par exemple, un BCaBA) et des techniciens du comportement.
2. Le BCBA ou le BCBAD doit avoir connaissance de la capacité de chaque membre de l'équipe soignante à réaliser efficacement
des activités cliniques avant de les confier.
3. Le BCBA et le BCBAD doivent connaître les besoins et le plan de traitement du client et régulièrement
observer le technicien en comportement mettre en œuvre le plan, qu'il y ait ou non un soutien clinique fourni par un BCaBA.
28
2 justifications pour un modèle de prestation de services à plusieurs niveaux
• Modèles de prestation de services à plusieurs niveaux qui s'appuient sur l'utilisation d'analystes comportementaux adjoints et d'analyses comportementales
Les techniciens ont été le principal mécanisme permettant d'obtenir bon nombre des améliorations significatives dans les domaines cognitif,
linguistique, social, comportemental et adaptatif qui ont été documentées dans la littérature évaluée par des pairs.4
• L'utilisation d'analystes du comportement et d'analystes du comportement soigneusement formés et bien supervisés
Les techniciens sont une pratique courante dans le traitement ABA.5,6
• Leur utilisation produit des niveaux de service plus rentables pour la durée du traitement.
• L'utilisation d'un modèle de prestation de services à plusieurs niveaux permet aux bailleurs de fonds et aux gestionnaires des soins de santé
d'assurer des réseaux de prestataires adéquats et de fournir les traitements médicalement nécessaires.
• De plus, cela permet de fournir à chaque client une expertise suffisante au niveau nécessaire pour atteindre les objectifs de traitement. Ceci est
essentiel car le niveau de supervision requis peut changer rapidement en réponse aux progrès ou aux besoins du client.
• Les modèles de prestation de services à plusieurs niveaux peuvent également aider à la prestation de traitement aux familles dans les zones rurales et
les régions mal desservies, ainsi que les clients et les familles qui ont des besoins complexes.
29
3 Sélection, formation et supervision des techniciens en comportement
• Les techniciens en comportement doivent recevoir une formation formelle spécifique avant de fournir un traitement. Une façon
d'assurer une telle formation consiste à obtenir le titre de technicien agréé en comportement (voir page 30).
• L'affectation des cas doit correspondre aux besoins du client avec le niveau de compétence et l'expérience du technicien en
comportement. Avant de travailler avec un client, le technicien en comportement doit être suffisamment préparé pour livrer
les protocoles de traitement. Cela comprend un examen par l'analyste du comportement de l'historique du client, des
programmes de traitement actuels, des protocoles de réduction du comportement, des procédures de collecte de données,
etc.
• Les charges de travail pour le technicien en comportement sont déterminées par :
complexité des cas expérience
et compétences du technicien en comportement nombre
d'heures par semaine que le technicien en comportement est employé intensité des
heures de thérapie que le client reçoit
• La qualité de la mise en œuvre (vérifications de l'intégrité du traitement) doit être surveillée en permanence.
Cela devrait être plus fréquent pour les nouveaux membres du personnel, lorsqu'un nouveau client est affecté ou lorsqu'un
client a des comportements difficiles ou des protocoles de traitement complexes.
• Les techniciens en comportement doivent recevoir une supervision et une direction clinique sur les protocoles de traitement
hebdomadaire pour les cas complexes ou mensuelle pour les cas plus courants. Cette activité peut prendre la forme de séances
d'information avec d'autres membres de l'équipe de traitement, y compris l'analyste du comportement superviseur, ou
individuellement, avec ou sans la présence du client. La fréquence et le format doivent être dictés par une analyse des besoins de
traitement du client pour faire des progrès optimaux.
• Bien que les qualifications d'embauche et la formation initiale soient importantes, il doit y avoir une observation, une formation et une
direction continues pour maintenir et améliorer les compétences du technicien en comportement lors de la mise en œuvre du
traitement basé sur l'ABA.
30
Exigences pour le titre de technicien agréé en comportement (RBT)
Critères d'admissibilité
Les candidats au titre RBT doivent :
avoir au moins 18 ans
posséder au minimum un diplôme d'études secondaires ou l'équivalent national
réussir une vérification du registre des antécédents criminels au moment de la demande
suivre un programme de formation de 40 heures (dirigé par un certifié BACB) basé sur le RBT
Liste de tâches
réussir l'évaluation des compétences RBT administrée par un certifié BACB
Exigences de la pratique continue
Les RBT doivent :
recevoir une supervision continue par un certifié BACB pour un minimum de 5% des heures passées à fournir des services
d'analyse comportementale appliquée par mois (y compris au moins deux contacts de supervision synchrones en face à
face
respecter un sousensemble du code de conduite professionnelle et éthique du BACB
Analystes identifiés comme pertinents pour les RBT
31
ARTICLE 6 :
SUPERVISION DE CAS
Le traitement ABA est souvent caractérisé par le nombre d'heures de traitement direct par semaine. Cependant, il est également
essentiel de tenir compte des niveaux requis d'heures supplémentaires de supervision de cas (c'estàdire de direction clinique) par
l'analyste du comportement. La supervision des cas commence par l'évaluation et se poursuit jusqu'à la sortie du client. Le
traitement ABA nécessite des niveaux relativement élevés de supervision des cas pour garantir des résultats efficaces en raison (a)
de la nature individualisée du traitement, (b) de l'utilisation d'un modèle de prestation de services à plusieurs niveaux, (c) de la
dépendance à la collecte et à l'analyse fréquentes des données des clients , et (d) la nécessité d'apporter des ajustements au plan de traitement.
Cette section décrira les activités de supervision de cas individualisées pour le client et médicalement nécessaires pour atteindre les
objectifs du traitement. Les activités organisationnelles de routine (par exemple, la comptabilisation du temps, les évaluations des
employés, entre autres) qui ne sont pas impliquées dans le traitement clinique individualisé ne sont pas incluses ici.
1 Activités de supervision de cas
Les activités de supervision de cas peuvent être décrites comme celles qui impliquent un contact avec le client ou les soignants
(supervision directe, également appelée direction clinique) et celles qui n'en impliquent pas (supervision indirecte). Les activités de
supervision directe et indirecte des cas sont essentielles pour produire de bons résultats de traitement et doivent être incluses dans
les autorisations de service. Il convient de noter que la supervision directe des cas se produit en même temps que la prestation du
traitement direct au client. En moyenne, le temps de supervision directe représente 50 % ou plus de la supervision des cas.
32
Activités de supervision de cas, suite.
La liste cidessous, bien que non exhaustive, identifie certaines des activités de supervision de cas les plus courantes :
Activités de supervision directe

OBSERVER
• Observer directement la mise en œuvre du traitement pour un programme potentiel
révision
MONITEUR
• Surveiller l'intégrité du traitement pour assurer une mise en œuvre satisfaisante des protocoles de
traitement
• Diriger le personnel et/ou les soignants dans la mise en œuvre de protocoles de traitement nouveaux
DIRECT
ou révisés (client présent)
Activités de supervision indirecte
• Élaborer des objectifs de traitement, des protocoles et des systèmes de collecte de données
ANALYSER • Résumer et analyser les données8
• Évaluer les progrès du client vers les objectifs de traitement
ÉVALUER • Ajuster les protocoles de traitement en fonction des données
• Coordonner les soins avec d'autres professionnels
• Intervention de crise
COORDONNER
• Signaler les progrès vers les objectifs de traitement
• Élaborer et superviser un plan de transition/congé
DÉVELOPPER
• Examiner les progrès du client avec le personnel sans que le client soit présent pour affiner les
protocoles de traitement
RÉVISER
• Diriger le personnel et/ou les soignants dans la mise en œuvre de protocoles de traitement nouveaux
ou révisés (client absent)
33
Activités de supervision de cas, suite.
Qualifications du personnel de supervision :
ANALYSTE DU COMPORTEMENT
Qualifications
BCBAD/BCBA ou licence dans un domaine connexe
compétence dans la supervision et le développement de programmes de traitement ABA pour les clients atteints de TSA9
Les responsabilités résument
et analysent les données
évaluer les progrès du client vers les objectifs de traitement
superviser la mise en œuvre du traitement
ajuster les protocoles de traitement en fonction des données
surveiller l'intégrité du traitement
former et consulter les soignants et autres professionnels
évaluer la gestion des risques et la gestion des crises
assurer une mise en œuvre satisfaisante des protocoles de traitement
rendre compte des progrès vers les objectifs de traitement
élaborer et superviser un plan de transition/congé
ANALYSTE ASSISTANT DU COMPORTEMENT
Qualifications
BCaBA (de préférence)
Responsabilités
diverses tâches de supervision qui sont déléguées et supervisées par l'analyste du comportement
34
2 Modalité
Certaines activités de supervision de cas se déroulent in vivo; d'autres peuvent se produire à distance (par exemple, via la télémédecine sécurisée
ou les technologies virtuelles). Cependant, la télémédecine doit être associée à une supervision in vivo.
De plus, certaines activités de supervision de cas conviennent aux petits groupes. Certaines activités indirectes de supervision de cas sont plus efficaces en dehors
du cadre de traitement.
3 Dosage de la surveillance des cas

2 HEURES DE
SURVEILLANCE
Bien que le degré de supervision de chaque cas doive répondre aux besoins
individuels des clients, deux heures pour 10 heures de traitement direct
constituent la norme générale de soins. Lorsque le traitement direct est de

10 heures
+
par semaine ou moins, un minimum de deux heures par semaine de
supervision de cas est généralement requis. Il peut être nécessaire d'augmenter

pour chaque
temporairement la surveillance des cas pour répondre aux besoins de chaque
client à des périodes précises du traitement (par exemple, évaluation initiale, 10 HEURES DE
TRAITEMENT
changement important en réponse au traitement).
Ce rapport entre les heures de supervision de cas et les heures de traitement direct reflète la complexité des symptômes de TSA du client et la prise de
décision réactive, individualisée et basée sur des données qui caractérise le traitement ABA. Un certain nombre de facteurs augmentent ou diminuent les besoins
en surveillance de cas à plus ou moins long terme. Cellesci incluent : • la dose/l'intensité du traitement
• obstacles au progrès
• problèmes de santé et de sécurité des clients (par exemple, certains déficits de compétences, comportements problématiques dangereux)
• la sophistication ou la complexité des protocoles de traitement
• dynamique familiale ou environnement communautaire
• absence de progrès ou augmentation du taux de progrès
• changements dans les protocoles de traitement
• transitions ayant des implications pour la continuité des soins
35
4 Taille de la charge de travail
Les analystes du comportement doivent s'occuper d'une charge de travail qui leur permet de fournir une supervision de cas appropriée pour
faciliter la prestation efficace du traitement et assurer la protection des consommateurs. La taille de la charge de travail pour l'analyste du
comportement est généralement déterminée par les facteurs suivants :
• complexité et besoins des clients dans la charge de travail
• nombre total d'heures de traitement dispensées aux clients de la charge de travail
• supervision totale des cas et direction clinique requise par le nombre de cas
• l'expertise et les compétences de l'Analyste du Comportement
• lieu et modalité de supervision et de traitement (par exemple, centre vs domicile, individuel vs groupe, télésanté vs in vivo)
• disponibilité de personnel de soutien pour l'analyste du comportement (par exemple, un BCaBA)
La plage de charge de travail recommandée pour un analyste du comportement supervisant

Traitement ciblé
› sans le soutien d'un BCaBA est de 1015.* › avec le soutien
d'un (1) BCaBA est de 1624.* Des BCaBA supplémentaires
permettent des augmentations modestes du nombre de cas.
La plage de charge de travail recommandée pour un analyste du comportement supervisant › un
traitement complet sans le soutien d'un
BCaBA est de 6 à 12. › avec le soutien d'un (1) BCaBA est
1216.
Des BCaBA supplémentaires permettent des augmentations modestes du nombre de cas.
* Le traitement ciblé pour les problèmes de comportement graves est complexe et nécessite des niveaux considérablement
plus élevés de surveillance des cas, ce qui nécessitera des charges de travail plus petites.
36
ARTICLE 7 :
TRAVAILLER AVEC LES AIDANTS
ET AUTRES PROFESSIONNELS
1 Membres de la famille/autres comme contributeurs importants aux résultats
Les membres de la famille, y compris les frères et sœurs, et les autres soignants communautaires doivent être inclus à
divers titres et à différents moments au cours des programmes de traitement ABA ciblés et complets. En plus de fournir des
informations historiques et contextuelles importantes, les soignants doivent recevoir une formation et des consultations tout au long
du traitement, de la sortie et du suivi.
La dynamique d'une famille et la façon dont elle est touchée par les TSA doivent se refléter dans la façon dont le traitement
est mis en œuvre. De plus, les progrès du client peuvent être affectés par la mesure dans laquelle les soignants soutiennent les
objectifs du traitement en dehors des heures de traitement. Leur capacité à le faire sera en partie déterminée par la mesure dans
laquelle les protocoles de traitement correspondent aux valeurs, besoins, priorités et ressources de la famille.
Le besoin de participation, de formation et de soutien de la famille reflète ce qui suit :
• Les soignants ont souvent une vision et une perspective uniques sur le fonctionnement du client,
des informations sur les préférences et l'historique du comportement.
• Les soignants peuvent être responsables de la prestation de soins, de la supervision et de la gestion des comportements
difficiles pendant toutes les heures de veille en dehors de l'école ou d'un programme de traitement de jour. Un
pourcentage important d'individus atteints de TSA présentent des habitudes de sommeil atypiques. Par
conséquent, certains soignants peuvent être chargés d'assurer la sécurité de leurs enfants et/ou de mettre en œuvre
des procédures la nuit et peuvent, euxmêmes, être à risque de problèmes associés à la privation de sommeil.
• Prendre soin d'une personne atteinte de TSA présente de nombreux défis pour les soignants et les familles. Études
ont documenté le fait que les parents d'enfants et d'adultes atteints de TSA éprouvent des niveaux de stress plus élevés
que ceux des parents d'enfants au développement typique ou même des parents d'enfants ayant d'autres types de
besoins spéciaux.
37
Membres de la famille / autres en tant que contributeurs importants aux résultats, suite.
• Les problèmes de comportement couramment rencontrés chez les personnes ayant reçu un diagnostic de TSA (par exemple,
stéréotypie, agressivité, crises de colère) secondaires aux déficits sociaux et langagiers associés au TSA, présentent
souvent des défis particuliers pour les soignants alors qu'ils tentent de gérer leurs problèmes de comportement. Les stratégies
parentales typiques sont souvent insuffisantes pour permettre aux soignants d'améliorer ou de gérer le comportement de
leur enfant, ce qui peut entraver la progression de l'enfant vers des niveaux améliorés de fonctionnement et d'indépendance.
• Notez que même si la formation familiale soutient le plan de traitement global, elle ne remplace pas
traitement dirigé et mis en œuvre par des professionnels.
2 Formation des parents et des tuteurs
La formation fait partie des modèles de traitement ABA ciblé et complet. Bien que la formation des parents et des soignants soit parfois
dispensée en tant que traitement autonome, il y a relativement peu de clients pour lesquels cela serait recommandé comme seule ou
principale forme de traitement. Cela est dû à la gravité et à la complexité des problèmes de comportement et des déficits de compétences qui
peuvent accompagner un diagnostic de TSA.
La formation des parents et des autres tuteurs implique généralement un programme systématique et individualisé sur les bases de l'ABA.
Il est courant que les plans de traitement incluent plusieurs objectifs objectifs et mesurables pour les parents et les autres soignants. La
formation met l'accent sur le développement des compétences et le soutien afin que les soignants deviennent compétents dans la mise
en œuvre de protocoles de traitement dans des environnements critiques. La formation implique généralement une évaluation
comportementale individualisée, une formulation de cas, puis des présentations didactiques
personnalisées, une modélisation et des démonstrations de la compétence, et une pratique avec
un soutien in vivo pour chaque compétence spécifique. Les activités continues impliquent la Formation des parents et
supervision et le coaching pendant la mise en œuvre, la résolution de problèmes au fur et à mesure que
d'autres soignants habituellement
les problèmes surviennent et le soutien à la mise en œuvre de stratégies dans de nouveaux
implique une approche systématique,
environnements pour assurer des gains optimaux et promouvoir la généralisation et le maintien des
changements thérapeutiques. Veuillez noter qu'une telle formation n'est pas accomplie simplement en individualisé
ayant le soignant ou le tuteur présent pendant le traitement mis en œuvre par un technicien en comportement.
programme d'études sur le
Voici les domaines communs pour lesquels les soignants demandent souvent de l'aide. bases de l'ABA.
Ceuxci sont généralement traités en conjonction avec un programme de traitement ABA ciblé ou
complet.
38
Formation des parents et des tuteurs, suite.
• Généralisation des compétences acquises dans les milieux de traitement à domicile et dans la communauté
• Traitement des troubles du comportement concomitants qui mettent en danger la santé et la sécurité de l'enfant ou d'autres personnes
à la maison ou dans la communauté, y compris la réduction des comportements d'automutilation ou agressifs envers les frères et
sœurs, les soignants ou d'autres personnes ; mise en place de comportements de remplacement plus efficaces, adaptatifs et
appropriés
• Entraînement aux compétences adaptatives telles que la communication fonctionnelle, la participation à des routines qui aident
maintenir une bonne santé (par exemple, participation à des examens dentaires et médicaux, alimentation, sommeil), y compris
les environnements cibles où il est essentiel qu'ils se produisent
• Gestion des contingences pour réduire les comportements stéréotypés, rituels ou persévérants et les comportements de remplacement
fonctionnel comme décrit précédemment
• Relations avec les membres de la famille, comme le développement de jeux appropriés avec les frères et sœurs
3 Coordination avec d'autres professionnels
La consultation avec d'autres professionnels aide à assurer le progrès du client grâce à des efforts pour coordonner les soins et assurer la
cohérence, y compris pendant les périodes de transition et le congé.
Les objectifs de traitement sont plus susceptibles d'être atteints lorsqu'il existe une compréhension et une coordination partagées entre tous
les fournisseurs de soins de santé et les professionnels. Les exemples incluent la collaboration entre le médecin prescripteur et l'analyste du
comportement pour déterminer les effets des médicaments sur les cibles de traitement. Un autre exemple implique une approche cohérente
entre les professionnels de différentes disciplines dans la façon dont les comportements sont gérés dans les environnements et les paramètres.
Une collaboration professionnelle qui mène à la cohérence produira les meilleurs résultats pour le client et sa famille.
Des différences d'orientations théoriques ou de styles professionnels peuvent parfois rendre la coordination difficile.
S'il existe des protocoles de traitement qui diluent l'efficacité du traitement ABA, ces différences doivent être résolues pour offrir les avantages
escomptés au client.
Les codes éthiques du BACB (les directives actuelles pour une conduite responsable pour les analystes du comportement et le code de
conformité professionnelle et éthique imminent pour les analystes du comportement) exigent que l'analyste du comportement recommande le
traitement scientifiquement le plus efficace pour chaque client. L'analyste du comportement
39
Coordonner avec d'autres professionnels, suite.
doit également examiner et évaluer les effets probables des traitements alternatifs, y compris ceux fournis par d'autres
disciplines ainsi que l'absence de traitement.
De plus, les analystes du comportement se réfèrent à des professionnels d'autres disciplines lorsque les conditions
du client dépassent la formation et la compétence de l'analyste du comportement, ou lorsque la coordination des soins
avec ces professionnels est appropriée. Les exemples incluent, mais sans s'y limiter, une condition médicale suspectée
ou des problèmes psychologiques liés à un trouble anxieux ou de l'humeur.
40
ARTICLE 8 :
CONGÉ, PLANIFICATION DE LA TRANSITION,
ET CONTINUITÉ DES SOINS
Les résultats souhaités pour la sortie doivent être spécifiés au début des services et affinés tout au long du processus de traitement. La
planification de la transition et de la sortie d'un programme de traitement doit inclure un plan écrit qui précise les détails de la surveillance et du
suivi, selon ce qui est approprié pour l'individu et la famille.
Les parents, les soignants communautaires et les autres professionnels concernés doivent être consultés à mesure que le processus de
planification s'accélère de trois à six mois avant le premier changement de service.
Une description des rôles et des responsabilités de tous les prestataires et les dates d'entrée en vigueur des objectifs comportementaux qui
doivent être atteints avant la phase suivante doivent être spécifiées et coordonnées avec tous les prestataires, le client et les membres de la
famille.
La planification du congé et de la transition de tous les programmes de traitement devrait généralement impliquer une réduction progressive des
services. La sortie d'un programme de traitement ABA complet nécessite souvent six mois ou plus.
Par exemple, un client dans un programme de traitement complet peut passer à un modèle de traitement ciblé pour répondre à quelques
objectifs restants avant de quitter le traitement.
Décharge
Les services doivent être examinés et évalués et la planification du congé doit commencer lorsque :
• le client a atteint les objectifs de traitement OU
• le client ne répond plus aux critères diagnostiques du TSA (tels que mesurés par des
protocoles) OU
• le client ne démontre pas de progrès vers les objectifs pour les périodes d'autorisation successives OU
• la famille est intéressée à interrompre les services OU
• la famille et le prestataire sont incapables de concilier des questions importantes dans la planification et la prestation du traitement
Lorsqu'il y a des questions sur la pertinence ou l'efficacité des services dans un cas individuel, y compris à la suite de tout
appel interne ou externe relatif aux prestations d'assurance, l'organisme d'examen doit inclure un analyste du comportement
ayant une expérience dans le traitement ABA des TSA.
41
PARTIE III :
Annexes
ANNEXE A:
CONDITIONS D'ADMISSIBILITÉ À LA CERTIFICATION BACB
Conditions d'admissibilité BCBA
A. Diplôme requis (en vigueur depuis 2016)

Possession d'au moins une maîtrise d'une université accréditée qui a été (a) conférée en analyse du comportement, en éducation
ou en psychologie, ou (b) conférée dans un programme menant à un diplôme dans lequel le candidat a suivi une séquence de cours
approuvée par le BACB.
B. Exigences relatives aux cours et à l'expérience

1. Cours :
Le candidat doit suivre 270 heures en classe d'enseignement de niveau supérieur dans les domaines de contenu suivants et pour le
nombre d'heures spécifié :
un. Conduite éthique et professionnelle – 45 heures

• Le contenu doit être enseigné dans un ou plusieurs cours autonomes consacrés à l'éthique et à la déontologie.
b. Concepts et principes de l'analyse comportementale – 45 heures • Le contenu

doit être basé sur la liste des connaissances fondamentales du BACB.
c. Méthodes de recherche en analyse comportementale •

Mesure (y compris l'analyse des données) 25 heures •
Conception expérimentale 20 heures
d. Analyse comportementale appliquée •
Éléments fondamentaux du changement de comportement et du changement de comportement spécifique

Procédures – 45 heures
• Identification du problème et évaluation 30 heures
• Considérations d'intervention et de changement de comportement 10

heures • Systèmes de changement de
comportement 10 heures • Mise en œuvre, gestion et supervision 10 heures
42
e. Discrétionnaire 30 heures (un ou

plusieurs des domaines de contenu cidessus OU pour toute application d'analyse du
comportement)
2 : Expérience.
1500 heures 1000 heures 750 heures

Indépendant supervisé Stage Stage intensif
Travail sur le OU (universitaire); OU (universitaire);
terrain (non universitaire); surveillance surveillance bihebdomadaire
supervision bihebdomadaire requise hebdomadaire requise requise
Deux voies supplémentaires vers le titre BCBA existent pour les professeurs d'université et les praticiens seniors de niveau
doctorat. Des détails sur ces parcours sont disponibles sur www.bacb.com.
Critères d'éligibilité BCBAD
Le BCBAD est une désignation qui reconnaît le BCBA de niveau doctorat qui :
1. est activement certifié en tant que BCBA ET
2. a obtenu un doctorat d'un programme d'études supérieures accrédité par l'Association for Behavior
Analyse internationale OR
3. a obtenu un doctorat d'une université accréditée dans laquelle il ou elle a mené une thèse d'analyse du comportement
(comprenant au moins une expérience); ET réussi au moins deux cours d'analyse du comportement dans le cadre du
programme d'études doctorales; ET satisfait à toutes les exigences de cours BCBA avant de recevoir le doctorat
Conditions d'éligibilité BCaBA
A. Diplôme requis Possession d'au

moins un baccalauréat d'une université accréditée.
B. Exigences relatives aux cours et à l'expérience

1. Cours : Le candidat
doit suivre 180 heures d'enseignement en classe dans les domaines de contenu suivants et pour le nombre d'heures spécifié :
un. Conduite éthique et professionnelle – 15 heures
43
b. Concepts et principes de l'analyse comportementale – 45 heures • Le contenu doit
être basé sur la liste des connaissances fondamentales du BACB.
c. Méthodes de recherche en analyse comportementale
• Mesure (y compris l'analyse des données) 10 heures •
Conception expérimentale 5 heures
d. Analyse comportementale appliquée
• Éléments fondamentaux du changement de comportement et procédures spécifiques de changement de comportement 45

heures • Identification du problème et évaluation 30 heures
• Considérations d'intervention et de changement de comportement 5 heures
• Systèmes de changement de comportement
5 heures • Mise en œuvre, gestion et supervision 5 heures
e. Discrétionnaire 15 heures (un ou
plusieurs des domaines de contenu cidessus OU pour toute application d'analyse du comportement)
2. Expérience :
1000 heures 670 heures 500 heures
Indépendant supervisé Stage Stage intensif (universitaire);

Travail sur le OU (universitaire); OU surveillance
terrain (non universitaire); surveillance bihebdomadaire requise
supervision bihebdomadaire requise hebdomadaire requise
44
APPENDICE B:
BIBLIOGRAPHIE SÉLECTIONNÉE
Cohen, H., AmerineDickens, M., & Smith, T. (2006). Traitement comportemental intensif précoce : Réplication du modèle UCLA dans un cadre communautaire.
Pédiatrie développementale et comportementale, 27, S145S155.
En ligneEikeseth, S. (2009). Résultat des interventions psychoéducatives globales pour les jeunes enfants autistes. Research in Developmental Disabilities, 30,
158178.
Eikeseth, S., Smith, T., Jahr, E. et Eldevik, S. (2002). Traitement comportemental intensif à l'école pour les enfants autistes de 4 à 7 ans : une étude comparative
contrôlée d'un an. Modification du comportement, 26, 4668.
Eldevik, S., Hastings, RP, Hughes, JC, Jahr, E., Eikeseth, S. et Cross, S. (2010). Utilisation des données des participants pour étendre la base de preuves d'une
intervention comportementale intensive pour les enfants autistes. Journal américain sur les déficiences intellectuelles et développementales, 115, 381405.
Eldevik, S., Hastings, RP, Hughes, JC, Jahr, E., Eikeseth, S. et Cross, S. (2009). Analyse de l'intervention comportementale intensive précoce pour les enfants autistes.
Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 38, 439450.
Foxx, RM (2008). Analyse comportementale appliquée au traitement de l'autisme : l'état de l'art. Cliniques psychiatriques pour enfants et adolescents d'Amérique
du Nord, 17, 821834.
Green, G., Brennan, LC et Fein, D. (2002). Traitement comportemental intensif pour un toutpetit à haut risque d'autisme. Modification du comportement, 26, 69102.
Hanley, médecin généraliste, Iwata, BA et McCord, BE (2003). Analyse fonctionnelle du comportement problématique : un examen. Journal d'analyse
comportementale appliquée, 36, 147185.
Howard, JS, Sparkman, CR, Cohen, HG, Green, G. et Stanislaw, H. (2005). Une comparaison des traitements intensifs analytiques du comportement et éclectiques
pour les jeunes enfants autistes. Recherche sur les troubles du développement, 26, 359383.
Lovaas, OI (1987). Traitement comportemental et fonctionnement scolaire et intellectuel normal chez les jeunes enfants autistes. Journal de consultation et de
psychologie clinique, 55, 39.
Matson, JL, Benavidez, DA, Compton, LS, Paclawskyj, T., & Baglio, C. (1996). Traitement comportemental des personnes autistes : une revue de la recherche de 1980
à nos jours. Recherche sur les troubles du développement, 17, 433465.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Résultats à long terme pour les enfants autistes qui ont reçu un traitement comportemental intensif précoce. Journal
américain sur le retard mental, 97, 359372.
Sallows, GO et Graupner, TD (2005). Traitement comportemental intensif pour les enfants autistes : résultats à quatre ans et facteurs prédictifs.
Journal américain sur le retard mental, 110, 417438.
ViruésOrtega, J. (2010). Intervention analytique comportementale appliquée pour l'autisme dans la petite enfance : métaanalyse, méta
régression et métaanalyse doseréponse de résultats multiples. Revue de psychologie clinique, 30, 387399.
Wong, C., Odom, SL, Hume, K., Cox, AW, Fettig, A., Kucharczyk, S. et al. (2013). Pratiques fondées sur des données probantes pour les enfants, les adolescents
et les jeunes adultes atteints de troubles du spectre autistique. Chapel Hill, Caroline du Nord : Université de Caroline du Nord, Frank Porter Graham Child Development
Institute, Autism EvidenceBased Practice Review Group.
45
ANNEXE C :
NOTES DE BAS DE PAGE
1
Tout au long de ce document, le terme trouble du spectre autistique (TSA) est utilisé pour désigner un groupe de troubles neurologiques complexes qui sont parfois appelés
trouble autistique, trouble envahissant du développement non spécifié, syndrome d'Asperger, autisme de haut niveau, entre autres.
2
Systèmes ICD et DSM pour les troubles autistiques et les troubles du spectre autistique.
3
L'ACA ciblée et complète existe sur un continuum qui reflète le nombre de comportements cibles et d'heures de traitement direct et de supervision.
4
Ce personnel est compétent pour administrer les protocoles de traitement et est souvent désigné par une variété de termes, y compris thérapeute ABA,
thérapeute principal, tuteur paraprofessionnel ou personnel de ligne directe.
5
La formation et les responsabilités des techniciens du comportement qui mettent en œuvre des protocoles de traitement sont nettement différentes de celles des travailleurs qui
exercent des fonctions de gardiennage.
6
Lorsque cela est possible, plusieurs techniciens en comportement sont souvent affectés à chaque cas afin de promouvoir des avantages de traitement généralisés et
durables pour le client. Cela permet également d'éviter une interruption des heures de traitement en raison de la maladie du personnel, de la disponibilité des horaires, du roulement, etc.
Les programmes de traitement intensifs et complets peuvent avoir quatre à cinq techniciens du comportement affectés à un seul cas. Chaque technicien en comportement peut
également travailler avec plusieurs clients au cours de la semaine.
7
Selon les besoins de chaque client, les techniciens en comportement peuvent également avoir besoin d'une formation sur les programmes de gestion des risques
disponibles dans le commerce pour les agressions et les comportements agressifs. D'autres formations peuvent concerner l'information des employés sur les politiques et
procédures aux niveaux de l'agence, de l'État et national.
8
Compte tenu de l'intensité du programme, un examen fréquent des données et du plan de traitement est nécessaire. L'analyste du comportement doit généralement examiner
les données d'observation directe au moins une fois par semaine.
9
Voir également les directives à l'intention des consommateurs pour identifier les analystes du comportement compétents dans le traitement des TSA du groupe d'intérêt spécial
sur l'autisme de l'Association for Behavior Analysis International.
46
Élaboration des lignes directrices

Le conseil d'administration du BACB a autorisé l'élaboration de lignes directrices de pratique pour le traitement ABA des TSA au début
de 2012. Les procédures suivantes ont été suivies pour élaborer les versions initiales et révisées des lignes directrices.
Version 1.0 : Un coordinateur a été nommé qui a ensuite créé un comité de surveillance de cinq personnes qui a conçu le
processus de développement global et les grandes lignes du contenu. Le comité de surveillance a ensuite sollicité d'autres leaders
et rédacteurs du domaine du contenu à partir d'un groupe national d'experts comprenant des chercheurs et des praticiens pour
produire une première ébauche des lignes directrices. Le coordinateur, le comité de surveillance et le personnel du BACB ont
ensuite généré une deuxième ébauche qui a été examinée par des dizaines d'examinateurs supplémentaires, qui en plus d'être
composés d'experts en ABA, comprenaient également des consommateurs et des experts en politique publique. Ce deuxième projet
a également été envoyé à tous les administrateurs du BACB pour des commentaires supplémentaires. Le coordinateur du projet et
le personnel du BACB ont ensuite utilisé ces commentaires pour produire le document final, qui a été approuvé par le conseil
d'administration du BACB. Les professionnels qui ont servi de coordinateur, de membres du comité de surveillance, de responsables de
domaine de contenu, de rédacteurs de contenu et de réviseurs étaient tous des experts en la matière en ABA, comme en témoignent
les dossiers de publication, une expérience substantielle dans la fourniture de services ABA et des postes de direction au sein de la discipline.
Version 2.0 : Le coordinateur initial du projet et la direction du BACB ont identifié une équipe d'analystes du comportement de
niveau doctoral, tous experts dans le traitement ABA des TSA. L'équipe a soigneusement examiné les directives initiales et, en
utilisant un processus de consensus, a proposé des révisions et des ajouts au document pour améliorer la clarté et compléter les
directives existantes. Le personnel du BACB a ensuite généré une version révisée qui a été envoyée au coordinateur du projet, aux
membres de l'équipe de révision et aux experts en politique publique pour des commentaires supplémentaires, après quoi les directives
ont été finalisées.
47
Le Conseil des fournisseurs de services en autisme
401 Place Edgewater,

Bureau 600
Wakefield, MA 01880
info@casproviders.org
casproviders.org

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Analyse comportementale appliquée

Fournisseurs (« CASP »), disponible auprès de info@casproviders.org.

TABLE DES MATIÈRES

SECTION 1 : Résumé Exécutif .................................................................. ..............................3

PARTIE II : Caractéristiques uniques de l'analyse comportementale appliquée

SECTION 1 : Formation et accréditation des analystes du comportement ..................................6

PARTIE III : Annexes

ANNEXE A : Critères d'éligibilité pour la certification BACB ......................41 ANNEXE B :

et aux organismes de réglementation.

1 Qu'est­ce que le TSA ?

2 Qu'est­ce que l'ABA ?

responsabilités des entités éducatives ou gouvernementales.

par les bailleurs de fonds et les gestionnaires de la santé.

les résultats du traitement pour le client individuel.

compétences de base pour pratiquer l'ABA.

une preuve supplémentaire de la nature et de la profondeur de leur formation en ABA.

les soins avec d'autres professionnels.

Le comité de certification des analystes du comportement

• Les normes juridiques établies par la jurisprudence étatique, nationale et jurisprudentielle ;

• Les normes acceptées pour les programmes de certification ; et

• Les « meilleures pratiques » et les normes éthiques de la profession d'analyse du comportement.

Le BACB accrédite et reconnaît les praticiens à quatre niveaux :

Comportement Analyste – Doctorat™

RBT™ BCaBA® BCBA® BCBA­D®

Exigences primaires pour la certification par le BACB.

Formation continue et maintien de la certification

Les diplômés du BACB sont tenus d'attester de leur respect

dessous) tous les deux ans et d'obtenir 20 (BCaBA) ou 32 BCaBA

Les organisations qui emploient des analystes du comportement

et des analystes du comportement adjoints doivent soutenir et

*éd. crédits tous les 2 ans

exigences déontologiques du BACB sont disponibles sur www.bacb.com.

mesures disciplinaires qui en résultent sont signalées publiquement en ligne.

Licence des analystes du comportement

1. Une évaluation et une analyse objectives de l'état du client en observant comment le

2. Importance accordée à la compréhension du contexte du comportement et de la valeur du comportement pour

2 éléments de pratique essentiels de l'ABA

la forme de ces éléments de pratique essentiels :

changements dans le fonctionnement liés à l'amélioration de la santé et des niveaux d'indépendance.

de maximiser et de maintenir les progrès vers les objectifs de traitement.

comportement(s) problématique(s) et maximiser le taux de progression vers tous les objectifs.

comportement aux stratégies d'intervention programmées.

8. Utilisation de protocoles de traitement mis en œuvre de manière répétée, fréquente et cohérente

objective des données.

promouvoir la généralisation et le maintien des améliorations comportementales.

ABA ciblé ou complet.3

Traitement ABA ciblé

cognitif ou les conditions concomitantes.

sociales) sont également appropriées pour l'ABA ciblée. comportement problématique.

Modèles de traitement › Traitement ABA ciblé, suite.

Modèles de traitement › Traitement ABA ciblé, suite.

Traitement ABA complet

Modèles de traitement › Traitement ABA complet, suite.

Composants typiques du programme

• compétences d'adaptation et de soins personnels • habiletés de jeu et de loisirs

• présence et référencement social • compétences pré­académiques

• Fonctionnement cognitif • réduction des comportements gênants ou inappropriés

• participation communautaire • compétences en matière de sécurité

• habiletés d'adaptation et de tolérance • auto­représentation et indépendance

• développement affectif • autogestion

• relations de famille • Relations sociales

• langage et communication • compétences professionnelles

4 Variations au sein de ces modèles

1 Qu'estce que le TSA ?

2 Qu'estce que l'ABA ?

RBT™ BCaBA® BCBA® BCBAD®

• présence et référencement social • compétences préacadémiques

• habiletés d'adaptation et de tolérance • autoreprésentation et indépendance

les procédures de gestion du comportement (c'estàdire la réduction et/ou l'acquisition du comportement) :