AGENCE FOU DE JESUS TRAVEL

ENTREE EXPRESS CANADA

FORMULAIRE SINGLETON

I. PREMIERE PARTIE : INFORMATIONS PERSONNELLES DU (DE LA) CANDIDAT(E)

NOM, POST-NOM ET PRENOM : ………………………………………………….…………………..

SEXE : Masculin Féminin ADRESSEEMAIL ………………………………………….
DATE DE NAISSANCE : ……………………………TELEPHONE :……………………… ……………
ETAT-CIVIL : ……………………………PAYS DE CITOYENNETE :…………………………………...
PAYS DE RESIDENCE : ………………………...VILLLE DE RESIDENCE : …………………………...
PIECE D’IDENTITE: ……………. …………………………N° PIECE ID: …….………………………..
DATE DE DELIVRANCE : …………………DATE D’EXPIRATION : ………………………………….

II. DEUXIEME PARTIE ETUDES FAITES (N’écrivez que la dernière formation suivie)

NOM DE L’ECOLE / UNIVERSITE : ……………….. …………………………………………………

PAYS : …………………………… ……….VILLE : …………………………………………………….
OPTION / FACULTE :………………………………………………. NIVEAU : …………………….
DATE DEBUT ETUDES : ……………………DATE D’OBTENTION DIPLOME :………………………

III. TROISIEME PARTIE : EXPERIENCES PROFESSIONNELLES

NOM DE L’ENTREPRISE OU ORGANISATION : …………………………………………………….

TITRE DE L’EMPLOI : …………………………………………………………………………………...
DATE DEBUT EMPLOI :…………………………DATE FIN EMPLOI : ……………………………….
STATUT DE L’EMPLOI : Temps plein Temps partiel
TACHES LIEES AU TRAVAIL : ………………………………………………………………………….
PAYS : …………………………………………….VILLE : …………………………………………….

IV. QUATRIEME PARTIE : AUTRES

1. Avez-vous déjà soumis une demande dans le bassin Canadien ? OUI NON
2. Avez-vous un membre de famille résident au Canada ? OUI NON
3. Si vous avez d’autres formations suivies et ainsi que d’autres organismes ou
entreprises auxquels vous avez travaillé, écrivez tous les détails au verso de cette
page.

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