ATTESTATION SUR L’HONNEUR

Je soussigné(e) Mlle/Mme/Mr (1)

Nom ..................................

Prénoms .......................................................

Né(e) le ........................................ à ..............................

Demeurant ..............................................................................................................................

Déclare sur l’honneur ne pas avoir réceptionné ma commande n°_ _ _ _ _ _ _ effectuée sur
le site www.Showroomprive.com et livrée par le biais du transporteur………………………….

J’engage par la présente ma responsabilité civile et pénale et répondrai à toutes poursuites

judiciaires qui pourraient être engagées par la société Showroomprive.com pour fausse
déclaration.

Si toutefois ce colis me parvenait postérieurement à la présente déclaration, je m’engage à

la retourner à l’adresse ci-dessous :

Showroomprivé
Zone Industrielle de Saint-Witz
18 rue de la Ferme St Ladre
BAT N°2
95672 MARLY LA VILLE CEDEX

Le ,à

Signature du déclarant précédée de la mention : « j’ai pris connaissance qu'une fausse

attestation de ma part m’expose à des sanctions pénales »*

(1) Rayez la mention inutile

*La loi rend passible d’amende et d’emprisonnement, quiconque se rend coupable de fraudes ou de
fausses déclarations (articles 441-1 et 441-7 du code pénal).
Compléter ce document et joindre également une copie de la pièce d’identité du déclarant (recto-verso).
Sans réception de toutes les pièces sous un délai de 30 jours, nous ne pourrons pas procéder à un
remboursement.

Showroomprive.com Zac La Montjoie, 1 rue des blés, 93210 La Plaine Saint Denis Tel : 01 85 76 00 00.
Serviceclients.livraison@showroomprive.com