Vous êtes sur la page 1sur 67

ANATOMIE DU

SYSTEME CIRCULATOIRE
Professeur Gilbert VERSIER

1- organisation du systme circulatoire


2- anatomie - physiologie du coeur
3- anatomie - physiologie des vaisseaux

Cours IFSI 2003


Organisation
du systme circulatoire
Le systme circulatoire ou cardio-vasculaire
est constitu:

1- dune pompe: le cur, muscle stri


fonctionnement automatique rgul

2- dun double circuit ferm constitu de


vaisseaux (petite et grande circulations)

Cours IFSI 2003


Le cur envoie et
rcupre le sang dans
tout le corps.

La petite circulation se
fait dans les poumons
et permet dchanger
le CO2 contre lO2.

La grande circulation
amne nutriments et
O2 (artres), et
ramne dchets et
CO2 (veines)
Cours IFSI 2003
Anatomie et
physiologie du coeur

1- dfinition
2- localisation
3- description macroscopique
4- fonctionnement lectrique:
a- automatisme cardiaque
b- rgulation cardiaque
5- cycle cardiaque
Cours IFSI 2003
Dfinition
Le cur est un organe musculaire creux
contenant 4 cavits qui communiquent 2 2
(oreillette et ventricule gauches, oreillette et
ventricule droits).
Chacune de ces cavits est obture par une
valve tanche.
Le myocarde, muscle stri du cur, se
contracte automatiquement.
Il est lui-mme vascularis par les artres
coronaires.
Cours IFSI 2003
Localisation
Situ au sein de la cage thoracique,
sus-diaphragmatique, il se projette entre le
2me et le 5me espace inter-costal, du bord
droit du sternum au mamelon gauche

Contenu dans son sac, le pricarde, au sein


du mdiastin, il est situ entre les 2 poumons,
la partie antrieure gauche

Cours IFSI 2003


Laire cardiaque

Cours IFSI 2003


ARRIERE

GAUCHE
DROITE

AVANT Cours IFSI 2003


thymus

sac pricardique

poumon droit

plvre

diaphragme

Cours IFSI 2003


Aprs ablation du pricarde
Cours IFSI 2003
Localisation intra-thoracique

Vue droite Vue gauche


Cours IFSI 2003
Description macroscopique
Le cur est constitu de 3 tuniques
tissulaires
- lendocarde qui tapisse les cavits
et les valves (inflammation=endocardite)
- le myocarde dpaisseur variable
(2 3 mm pour les oreillettes, 8 10 mm
pour le ventricule gauche)
- le pricarde qui est lenveloppe sreuse
avec 2 feuillets entre lesquels il y a une cavit
qui contient un peu de liquide
exploration par lchographie
Cours IFSI 2003
Description macroscopique

Le cur est constitu de 4 cavits


dterminant
- le cur droit est constitu de loreillette
droite et du ventricule droit, recevant le sang
veineux des veines caves et donnant lartre
pulmonaire pour le poumon
- le cur gauche est constitu de loreillette
gauche et du ventricule gauche, recevant le sang
artriel du poumon par les veines pulmonaires et
donnant laorte dont les branches alimenteront
tout le corps Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Description macroscopique

Cours IFSI 2003


Description macroscopique
Le cur est constitu de 4 cavits
dterminant le cur droit et le cur
gauche:
- le cur droit est constitu de loreillette
droite et du ventricule droit
* loreillette droite comporte une cavit
accessoire, lauricule. Elle reoit:
- les 2 veines caves sa partie postrieure.
- le sinus coronaire.
A sa partie antrieure, elle communique avec le
ventricule droit (orifice tricuspidien) ferm par la valve
tricuspide.
Sa paroi interne est le septum inter-auriculaire.
Cours IFSI 2003
oreillette droite ouverte
Cours IFSI 2003
Description macroscopique
- le cur droit
* le ventricule droit a une paroi fine et
comporte 2 chambres:
- une chambre de remplissage
- une chambre djection.
La valve tricuspide comporte un anneau et 3 feuillets
valvulaires relis aux piliers (muscles papillaires) par
des cordages.
Lartre pulmonaire y prend naissance avec la valve
pulmonaire et ses valvules sigmodiennes

Cours IFSI 2003


Ventricule droit ouvert
Cours IFSI 2003
Description macroscopique
- le cur gauche est constitu de
loreillette gauche et du ventricule gauche
* loreillette gauche a une paroi fine et
est spare de loreillette droite par le septum inter-
auriculaire. Elle reoit les 4 veines pulmonaires (qui
amnent le sang charg en O2):
- 2 veines droites venant du poumon droit
- 2 veines gauches venant du poumon gauche
Elle prsente galement un repli: lauricule gauche.
Elle communique avec le ventricule gauche par
lorifice mitral.

Cours IFSI 2003


Veines
pulmonaires

coeur gauche ouvert, valve mitrale enleve


Cours IFSI 2003
Description macroscopique
- le cur gauche
* le ventricule gauche a une paroi trs
paisse, et donne lessentiel de la masse myocardique.
Il comporte 2 chambres:
- une chambre de remplissage
- une chambre djection.
La valve mitrale comporte un anneau et 2 feuillets
valvulaires relis aux piliers par des cordages.
Laorte y prend naissance avec la valve aortique et ses
valvules sigmodiennes en nid de pigeon.
Le Ventricule gauche est spar du ventricule droit par
le septum interventriculaire.

Cours IFSI 2003


Ventricule gauche ouver
Cours IFSI 2003
Description macroscopique
- le cur gauche
* contient du sang artriel, oxygn
revenant du poumon
* est la pompe pour la grande circulation
(tout le corps sauf le poumon)
* donc plus puissant
- le cur droit
* contient du sang veineux
* est la pompe pour la petite circulation
(uniquement le poumon)
* circuit de proximit donc moins puissant

Cours IFSI 2003


Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Description macroscopique
- la vascularisation du cur
* est assure par les artres et veines
coronaires
* artres = premires branches de laorte
* artre coronaire droite donne
- lartre interventriculaire postrieure
- lartre rtro-ventriculaire
* artre coronaire gauche donne
- lartre interventriculaire antrieur (+++)
- lartre circonflexe

* les veines coronaires reviennent selon le


mme trajet dans des veines coronaires et rejoignent
toute le sinus coronaire qui se dverse dans loreillette
droite
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Fonctionnement lectrique

Le fonctionnement du cur est command


par un systme lectrique. Ici, le cur a son
propre systme, le tissu nodal, inclus dans
ses parois.
Ce tissu est form de cellules nerveuses qui
entretiennent une contraction automatique
du myocarde.

Cours IFSI 2003


Rpartition du tissu nodal:

Dans lOreillette droite,


cest le point de dpart
de lautomatisme:
nud sinusal ou
nud de Keith et Flack

puis diffusion aux 2 oreillettes

puis le relais se fait par le nud


auriculo-ventriculaire
ou nud de Tawara la base
du septum interauriculaire.
Il se prolonge par le faisceau de
His lintrieur du
septum-interventriculaire et va
donner 2 branches qui vont se
ramifies en rseau de Purkinje
Cours IFSI 2003
Diffusion de londe lectrique

Normalement, la commande revient au nud sinusal,


qui dlivre le potentiel daction.
Les autres structures sous-jacentes au nud sinusal
ont pour rle de conduire ce courant.
le rythme cardiaque est dit sinusal
(rgulier et de 60 80 battements / minutes)
Cours IFSI 2003
Diffusion de londe lectrique

Si le rythme des impulsions du nud sinusal se ralentit,


cest le nud auriculo-ventriculaire qui prend le relais et
qui dlivre le potentiel daction pour les ventricules.
Ce rythme dit jonctionnel est plus lent (40 50/mn)

Cours IFSI 2003


Fonctionnement lectrique
Cette onde lectrique (ou dpolarisation) est analyse par
llectrocardiogramme (ECG). Cette onde va entraner
successivement:
1- la contraction des oreillettes (onde P qui traduit la
dpolarisation des oreillettes)
2- la contraction des ventricules (onde QRS qui traduit la
dpolarisation ventriculaire) suivie dune repolarisation
des ventricules (onde T).
La repolarisation des oreillettes se fait en mme temps
que la dpolarisation ventriculaire et passe

Cours IFSI 2003


Cycle cardiaque

Le cycle cardiaque comporte:

- une phase longue de remplissage: la diastole


- une phase courte djection: la systole

-Ce cycle est rythm par les ouvertures ou


fermetures des valves cardiaques.

-Ce sont les fermetures des valves qui font du bruit


(parfois bruit anormal par fuite = souffle)
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cycle cardiaque
1- la systole
- dbut: fermeture des valves mitral et tricuspide
(1er bruit du cur ou B1).
- La contraction iso-volumtrique des ventricules
augmente la pression intra-ventriculaire et
entrane louverture des valves sigmodiennes
aortique et pulmonaire
- La contraction entrane ljection
- puis cest la fermeture des valves sigmodiennes
car la pression dans Aorte e Artre Pulmonaire
devient suprieure (2me bruit du cur ou B2)

Cours IFSI 2003


1 2 3
1 = fermeture des valvules auriculo-ventriculaires
et contraction isovolumtrique des ventricules
(augmentation de la pression),
ouverture des valves sigmodiennes
2 = jection ventriculaire
3 = fermeture des valves sigmodiennes (B2)
Systole Cours IFSI 2003
Cycle cardiaque
2- la diastole
- dbut: fermeture des valvules sigmodiennes de
laorte et de lartre pulmonaire (2me bruit du
cur ou B2).
- Le remplissage des oreillettes se fait:
- droite par les veines caves
- gauche par les veines pulmonaires
- Lorsque la pression dans les oreillettes devient
suprieure celle des ventricules, les valves
auriculo-ventriculaires (mitral et tricuspide)
souvrent et les ventricules se remplissent
- fin: contraction des oreillettes (onde P)
et est suivie dune nouvelle systole Cours IFSI 2003
1 2 3
1 = fermeture des valvules sigmodiennes (B2)
et relaxation isovolumtrique des ventricules
(effet aspiratif)
2 = remplissage ventriculaire
3 = contraction auriculaire puis fermeture
des valves auriculo-ventriculaires (B1)
DIASTOLE
Cours IFSI 2003
Cycle cardiaque
Ainsi,
- la systole est situe entre B1 et B2, temps court,
- la diastole entre B2 et B1, temps plus long

Le pouls est peru lors de ljection donc juste


aprs B1, alors que lon ne sent rien entre B2 et
B1.

La pression artrielle systolique (120 140 mm


hg) est donc plus leve que la pression
diastolique (80 90 mm hg). La prise de cette
PA peut se faire au pouls (PA systolique) ou au
stthoscope (PA systolique et diastolique)Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cycle cardiaque
La rgulation du dbit cardiaque

Le rle de la pompe cardiaque est dassurer un


dbit sanguin suffisant, rpondant en toutes
circonstances au besoin en O2 de lorganisme.
Si besoins augmentent, le dbit augmente.

La rgulation du dbit est sous la dpendance du systme


nerveux autonome ou neurovgtatif avec:
- des barorcepteurs artriels (sinus carotidien)
- des voies affrentes (vaisseaux - bulbe)
-des centres au niveau du bulbe rachidien
- des voies effrentes (bulbe- cur)
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cycle cardiaque
La rgulation du dbit cardiaque

Le systme acclrateur est le systme


sympathique, il augmente le dbit cardiaque, le
rythme cardiaque et la pression artrielle en cas
de stress, deffort (rcepteurs alpha et bta).
Le neuro-transmetteur est la nor-adrnaline

Le systme freinateur est le systme


parasympathique et utilise les nerfs vagues ou
pneumogastriques (Xme paire de nerfs craniens)
le neuro-transmetteur utilis est lactylcholine
Cours IFSI 2003
Anatomie et physiologie
des vaisseaux
On distingue 3 types de vaisseaux:

1- les artres qui transportent aux tissus et


organes le sang charg en 02 et en
nutriments

2- les veines qui ramnent CO2 et dchets

3- les lymphatiques qui drainent le liquide


interstitiel (lymphe) et qui rejoint les veines
via un rseau spcifique avec relais
ganglionaires Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Anatomie et physiologie
des vaisseaux
Les vaisseaux sanguins se rpartissent en 2
systmes circulatoires:
a- la petite circulation destine aux
poumons (change gazeux)
b- la grande circulation destine au reste
du corps

Chaque circulation comprends un circuit aller


artriel et un circuit retour veineux
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Anatomie et physiologie
des vaisseaux
1- la petite circulation
A son niveau les dnominations sont inverses:
- Les artres transportent du sang veineux
(artre pulmonaire et ses branches). Lartre
pulmonaire se divise en 2 artres pulmonaires
(1droite et 1gauche) qui vont entrer dans le hile
( zone o mergent les veines pulmonaires et
o pntrent lartre pulmonaire et la bronche
souche)
- Les veines ramnent au cur le sang oxygn
Pression artrielle pulmonaire est basse (25 mm hg)
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Anatomie et physiologie
des vaisseaux
2- la grande circulation
- Les artres transportent du sang artriel et les
nutriments. Laorte est lartre initiale, ne du
ventricule gauche (crosse de laorte) et va
donner toutes les branches artrielles pour:
- la tte et le cou
- les membres
- le tronc
- Les veines ramnent au cur le sang veineux
appauvrie en oxygne avec collecte dans les
systmes caves (suprieur et infrieur)
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Anatomie et physiologie
des vaisseaux
2- la grande circulation
- Les artres ont une origine commune: laorte
* gerbe de la crosse aortique (cou,
tte, membres suprieurs)
* artres intercostales, artres
diaphragmatiques
* artres abdominales: tronc
coeliaque, msentriques
* artres rnales, artres gnitales
* artres lombaires
* artres iliaques externes et internes
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Anatomie et physiologie
des vaisseaux
2- la grande circulation
- Les veines ramnent au cur le sang veineux
selon un circuit identique au niveau des
membres:
- le sang veineux du membre suprieur, du
cou et de la tte se collecte dans la Veine cave
suprieur
- le sang des membres infrieurs, des
parois thoraco-abdominales et des organes
abdominaux se collecte dans la Veine Cave
Infrieure
Cours IFSI 2003
Cours IFSI 2003
Anatomie et physiologie
des vaisseaux
2- la grande circulation
- Les veines ramnent au cur le sang veineux
grce 3 mcanismes:
- la diffrence de pression entre les veines
(15 mm hg) et loreillette droite (0 mm hg)
donc par aspiration
- leffet pompe exerce par les muscles
- leffet de pompe exerce par le
diaphragme lors de linspiration ( baisse de la
pression thoracique et augmentation de la
presion intra-abdominale
Cours IFSI 2003
Valvules veineuses anti-retour

Cours IFSI 2003