ROYAUME DU MAROC

Modle RSC010F-12E

IMPOTS SUR LE REVENU

REVENUS SALARIAUX ET ASSIMILES
Article 174 du C.G. I

BORDEREAU - AVIS DE VERSEMENT (1)

Mois

Anne

IDENTITE DE LA PARTIE VERSANTE

N d'Identification Fiscale:

CIN ou carte de sjour:

Nom et Prnom ou Raison sociale de l'employeur ou dbirentier :

XXXXXXXXXXXXXXX SARL

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
,..Ville: CASABLANCA .
Adresse du sige social ou du principal tabilissement :

CADRE A SERVIR A LA PARTIE VERSANTE

Montant global des rmunrations verses

Montant des retenues en

principal

Pnalit de 10%

622.90

0.00

0.00

Arrt la somme globale de (en toutes lettres) :

Majorations de retard
de 5% et 0,5% (2)

Total
(Arrondi au DH suprieur)
A+B+C

623.00

SIX CENT VINGT TROIS DIRHAMS .

CASABLANCA

1/31/2014

le

CADRE A SERVIR PAR LA RECETTE DE L' ADMINISTRATION FISCALE OU LA PERCEPTION

Montant des droits en
principal

Pnalit de 10%

Majorations de retard

de 5% et 0,5%
C

. .

Total
(Arrondi au DH suprieur)
A+B+C

..

...

Arrt la somme globale de (en toutes lettres) : : .

.

Quittance N

Date de versement

RAF ou perception de :
(1) - Prsenter en double exemplaire.
- Les retenues affrentes aux paiements effectus pendant un mois dtermin,
doivent tre verses dans le mois qui suit celui pour lequel la retenue a t
opre.
(2) Il est appliqu une majoration de 5 % pour le premier mois de retard et 0,5 %
par mois ou fraction de mois supplmentaire

le

Cachet et signature

TITE DE LA PARTIE VERSANTE

SERVIR A LA PARTIE VERSANTE

A+B+C

623.00

X CENT VINGT TROIS DIRHAMS .

TE DE L' ADMINISTRATION FISCALE OU LA PERCEPTION

A+B+C

...

Cachet et signature