> ~EFFIA — FCHEDE RENSEIGNEHENT Macemoiselle 1] Madame (Monsieur 1 Nom: NER BAY Prénom: BACT Nom de jeune fille ; Bee; Nele) le: AB JAOLASHL @ :illey — PETAVA (éépartemant) ALGERIVS Nationalité; AlQceiewve Si nationalité étrangére, n° du titre de travail fin de validité adresse : AL, Meme Horr harbaese 92140 CBacar N° de télephone = ol,.26.83.G44.%3 Téléphone portable : ob t-2A.48.08 1 date de début de validi 1 date de Célibataire ] Marié(#) I Veufive)] Vie maritale —Divorcécey séparéce) Nom et Prénom du conjoint : Qyou Goamak NokA Date du mariage : (4A 2 ( 2008 . Ne c'immatriculetion sécurité sociale: A 7b An 99 382 £937 Lo Personne & contacter en cas durgence : BowcPamet NORA 14, 06. 22. LA. YB.08 Invalidité + Civile + % Militaire : % (cindre obligetcirement les_justificatifs) Diplomes ootenus: [Aganle en Sree, Chamowe Pares opin. Ge Show” Langue(s) Etrangére(sy: AVGLALS — AKABE PermisdeCondure 8 cO ad ef Précédents Employeurs Fonctions exercées Dates Pr22a “AQo” PizeAelLe _ 2eo® = Yoo B En cas de recrutement par le biais de |'ANPE, nombre de mois inscrits comme demandeurs d’emplci : Photocopie de la piéce didentité + Auterisation de travail (pour non ressortissent de l'UE) Photocopie du permis de conduire Photocopie de la carte de Sécurité Sociale + Relevé d'identité bancaire Je soussione(p), ME(HEBRAY, RACK atieste exactitude des renseignements ci- dessus. pete: 2A 1/05/3009 sans Nelle| te 18/09/a0c9 DEBBAM RAFIK 129 av honri barbusse 92140 clamare les informations dans votre carte way est curio de sours aN 1 ca sar 9201 | 10 2 76 20 99 sbeonaeatler pun ' 20 berfciotys) ea5) bb roi vein = PARI DeasaK (asmuré(e)) || zannofrea0/a6y2008" 1 Conpiénantaire 72800027 | Hel Droits du 01/98/2008 ay 31/07/2009 i It Ml i itl i | f TABLEAD, ve 20 tle oom (PRIS VOTRE caRtE, Venrr: SH cho pvSnanon, ae! ce Seema cote She onanaone Pic He | j \ Ni itil * VELLEZ AVETTFE A JOUR VOTRE CARTE LINE FOS RAR aN eT AlcHAat E Cranclehuatlh Be i ade, Fla canter ASpiceww et en chi Page 1/1| £1>>>>>>¢s vootnzezorgzvzav0eozecess 999999599559 95555 Tava>sHveaaavadeLQUITTANCE aofit 2009 LAUDI 51, RUE DE TURENNE 75003 PARIS. M, Debbah Rafik 129, rue Henri Barbusse 92140 Clamart ‘Ball :8 décembre 2007 DETAIL DE LA QUITTANCE : MONTANT LOVER Charges comprises 650,00 €| Loyer réglé asoone|| P= / RELEVE DIDENTITE BANCAIRE 1 cei use comple C1 RIE 2004 S4an90sL020 54 | s a PSSTFRPPPAR BoMenATiON. LA BANQUE POSTALE - CENTRE DE PARIS 75900 PARIS CEDEX 15 FRANCE DTULARE OU COMPTE: ‘Mr OEBRAH RAFIK 40 RUE PIERRE CURIE (97190 1S8Y LES MOULINEAUX [ew rtocwd a0 destination ae eld