ANATOMIE DE L'OEIL (1)

La corne | La chorode | L'iris | La pupille | Le cristallin L'humeur aqueuse | Le corps vitr | La rtine | Le nerf optique

L'oeil est une merveille de la nature, un des organes les plus perfectionns de notre corps. Miroir de nos motions et de nos penses secrtes, l'oeil est une camra rflexe trs perfectionne compose de 13 lments. La corne est une membrane transparente qui nous permet de voir l'iris, le diaphragme color. La pupille est un diaphragme qui laisse passer la lumire, elle peut ne mesurer que 1 2 mm de diamtre en lumire intense pour atteindre 8 mm dans l'obscurit. l'oeil est tapiss de 3 feuillets : - la sclrotique : c'est le blanc de l'oeil, elle est entoure d'une membrane trs fine et transparente, appele conjonctive, - la chorode : couche pleine de pigments qui constitue une chambre noire ; elle est trs vascularise, - la rtine : tissu trs important et trs fragile, c'est un tissu sensoriel transformant le flux lumineux en influx nerveux. Derrire l'iris se trouve le cristallin. Il est entour par les corps cilaires auxquels il est maintenu par la zonule de Zinn. Le cristallin est transparent et peut perdre sa transparence, avec l'ge entre autre. Entre le cristallin et le fond de l'oeil, on trouve le corps

vitr qui est une masse glatineuse blanche transparente qui maintient la forme de l'oeil. A l'avant de l'oeil on dlimite 2 zones : - la chambre antrieure entre la corne et l'iris. Elle est remplie par l'humeur aqueuse. - la chambre postrieure entre l'iris et le cristallin. Les paupires rpartissent les larmes par leur clignement. Enfin, le nerf optique fonctionne comme une courroie de transmission en direction du cerveau. l'oeil est une sphre d'environ 25 mm de diamtre. C'est un organe mobile contenu dans une cavit appele globe oculaire, qui lui empche tout mouvement de translation (avant-arrire), mais qui lui permet la rotation grce des muscles permettant d'orienter le regard dans une infinit de directions. C'est ce qu'on appelle le champ visuel, qui peut atteindre 200. La puissance de l'oeil est gale 59 dioptries.

La corne
Ensemble transparent Objectif de l'oeil La corne : c'est le prolongement plus bomb de la sclrotique. La frontire sclrotique-corne s'appelle le limbe. La corne est trs innerve donc trs sensible. Elle est transparente et doit le rester pour assurer une bonne vision. Les chiffres : - son rayon de courbure avant est de 7,8 mm. Le rayon de courbure de la face arrire est de 6,8 mm, - elle a une paisseur variable : plus mince au centre : 0,45 mm,

- son indice de rfraction est n=1,377, - sa puissance est de 42 dioptries. Structure : 5 couches diffrentes : - pithlium cornen : 32 microns d'paisseur, cellules de type pavimenteux se renouvelant rapidement. La qualit de la rflexion qui donne l'clat au regard est lie la rgularit de la surface pithliale, et l'intgrit du film de larmes. - membrane de Bowman : couche de transition de 12 microns d'paisseur, de nature conjonctive. - stroma : trs pais (400 microns), il reprsente 90% de l'paisseur totale de la corne. Son tissu conjonctif trs spcifique comprend les lments habituels du tissu conjonctif. Il contient de l'eau, des substances organiques, du collagne... Tous ces lments sont prsents dans des rgles quantitatives et qualitatives trs particulires assurant la transparence de la corne. Il peut perdre sa transparence suite un traumatisme, si il contient trop d'eau... - membrane de Descemet : 6 microns d'paisseur. - endothlium : 6 microns d'paisseur, membrane interne, fragile, trs fine. La qualit et la quantit de ces cellules varient avec l'ge : aprs 65 ans beaucoup d'altrations. Nutrition : par les larmes essentiellement qui amnent l'oxygne, un peu par l'humeur aqueuse et les vaisseaux sanguins au niveau du limbe. Si l'oxygnation de la corne ne se fait plus ou se fait mal, exemple de lentille de contact trop serre, alors des vaisseaux sanguins se forment et pntrent dans la corne pour amener l'oxygne ncessaire. Il en rsulte une gne visuelle due ces vaisseaux qui forment une image constante dans le champ visuel.

La chorode
Couche pigmente Forme la chambre noire La chorode est une couche richement vascularise qui assure la nutrition de l'iris et de la rtine. Elle est situe entre la sclrotique et la rtine. Elle contient de nombreux pigments colors et forme donc un cran. Elle maintient l'intrieur de l'oeil en chambre noire.

L'iris
Donne la couleur l'oeil Rgle la dilatation de la pupille C'est un diaphragme circulaire se rglant automatiquement suivant la quantit de lumire reue. Quand le diamtre est petit, la profondeur de champ augmente, et il y a moins d'aberrations : les rayons qui sont en trop sont limins par le diaphragme et l'image qui se forme sur la rtine est nette. La nuit, il n'y a pas beaucoup de lumire, la pupille se dilate, l'image qui se forme sur la rtine n'est plus nette : c'est la myopie nocturne. L'iris est responsable de la couleur de l'oeil. La couleur de l'oeil dpend de l'paisseur de l'ventail form par les lamelles pigmentaires et de sa concentration en mlanine. Plus, l'ventail est pais et contient de mlanine, plus l'oeil est fonc. La nutrition de l'iris est assure par l'humeur aqueuse

dans laquelle elle baigne, et par quelques petites artrioles. Les muscles qui sont responsables de la variation de diamtre de l'iris sont : - le dilatateur : contracte l'iris, c'est--dire dilate la pupille, - le sphincter : diminue le diamtre de la pupille.

La pupille
Trou circulaire au milieu de l'iris Diaphragme de l'oeil Taille variable en fonction de la lumire Son diamtre en lumire normale est de 3 6 mm. L'augmentation du diamtre de la pupille s'appelle : mydriase, et la diminution de ce diamtre s'appelle : myosis. Il y a :

mydriase bilatrale quand :

- excitation d'un nerf sensitif (oue, vue, odorat) - dans l'obscurit - lors de coma ou de mort - chez les diabtiques, les pileptiques - chez les usagers de cocane. mydriase unilatrale quand : - glaucome ou dcollement de la rtine.

myosis bilatral quand :

- beaucoup de lumire - clignement de l'oeil - passage de la vision de loin la vision de prs - chez les usagers de drivs morphiniques (haschich).

myosis unilatral quand :

- prsence d'un corps tranger dans l'oeil (poussire...) - kratite (inflammation de la corne) - paralysie des voies optiques.

Le Cristallin
Lentille transparente Objectif de l'oeil Le crisallin : c'est une lentille transparente biconvexe. Il est vascularis. Sa courburte peut varier, d'o variation de sa puissance. C'est l'accommodation. Le cristallin se bombe, il augmente sa puissance. Avec l'ge, il y a perte de l'lasticit du cristallin. C'est la presbytie. Si il s'opacifie, il y a cataracte. Le cristallin est envelopp par une capsule. Sur cette capsule sont fix les fibres de la zonule de Zinn. Les chiffres :

son indice n = 1,42 sa puissance est de 16 dioptries. Le mtabolisme : il est assur par l'humeur aqueuse. Le jaunissement du cristallin, ou perte de transparence avec le temps provoque une opacification. C'est la cataracte. La cataracte peut avoir des causes non naturelles : drogue, alcool, rayons X, U.V., traumatisme, suite d'un dcollement de rtine, congnitale. Les U.V.B, U.V.A comme les infrarouge provoquent une cataracte. Lorsque l'on a une cataracte, toutes les longueurs du visible ne sont pas vues : le bleu est trs mal vu.

L'humeur Aqueuse
Liquide transparent constamment renouvel Maintient la pression intra-oculaire Elle est produite par les procs cilaires. Elle passe de la chambre postrieure vers la chambre antrieure travers la pupille. Dans la chambre antrieure, elle est limine au niveau du trabculum (dans l'angle irido-cornen) ou elle passe dans le canal de Schlemm. Le trabculum est une sorte de filtre. Si le trabculum se bouche (dbris d'iris, excs de protines), on a alors augmentation de la pression d'o glaucome. L'humeur aqueuse est compose essentiellement d'eau, mais aussi de vitamine C, de glucose, d'acide lactique, de protines. Elle se renouvelle en 2-3 heures. Son rle est surtout nourricier (endothlium cornen et iris), rparateur, rgulateur de la pression intraoculaire, ainsi que du maintien de la forme de l'oeil.

La pression normale de l'oeil pour des sujets de moins de 40 ans est de 13-19 mm. Chez les sujets de plus de 40 ans, elle est de 16-23 mm. - Lors de glaucome, la pression augmente. On a dgnrescence des tissus rtiniens, et atrophie du nerf optique. Le glaucome est l'une des premires causes de ccit en France, au mme titre que le diabte non contrl. - Lors de diminution de la pression oculaire (hypotonie), on a oedme d'o corne trouble, et soulvement de la chorode.

Le corps vitr
Masse glatineuse claire Capale d'amortir les chocs 90% du volume de l'oeil C'est un tissu conjonctif transparent. Il est entour par une membrane appele membrane hyaloidienne. C'est un matriau de remplissage. Il reprsente les 4/5 du volume de l'oeil, et est le premier constituant de l'oeil. Son rle est de maintenir la rigidit du globe oculaire, et de maintenir la rtine en place bien colle contre le fond du globe oculaire. Sa structure le fait intervenir dans le maintien de la pression intra-oculaire et lui permet d'absorber les pressions auxquels il est soumis sans altrer la fonction de l'oeil. Il est form de 95% d'eau.

La rtine
Membrane nerveuse hypersensible Tapisse le fond de l'oeil C'est la pellicule Est forme de 10 couches de cellules C'est un tissu sensible et fragile. C'est la membrane la plus interne. Elle a comme paisseur 1/10 4/10 de mm. Elle est trs vascularise : important rseau de veines et artres. La rtine est une plaque hypersensible. Elle est parcourue de trs nombreux petits vaisseaux. Elle est compose de centaines de millions de cellules nerveuses : les cnes et les btonnets. Le rle de ces cellules est capital. Elles permettent de voir les dtails, les lumires, les couleurs, les formes et les mouvements. La lumire qui pntre dans l'oeil doit traverser la rtine pour atteindre la couche sensible des cnes et des btonnets. Les cnes et les btonnets sont les cellules photorceptrices. Ce sont ces cellules qui captent l'influx nerveux et le transmettent au cerveau pour le dcoder et former une image. On a beaucoup plus de btonnets (130 millions) que de cnes (6-7 millions). Le diamtre des cnes est beaucoup plus petit que celui des btonnets. Plus on s'loigne de la partie centrale, plus les cnes se font rares et leur diamtre augmente.

La macula et la fova
- Dpression situe sur l'axe optique - Concentration de cnes - Permet la vision des dtails en clairage diurne

Dans la zone elliptique centrale se trouve le maximum de cnes. Cette zone permet donc une vision trs prcise. Cette zone mesure 3 mm dans le grand axe et 2 mm dans le petit axe. Elle s'appelle la macula. La macula, tche jaune, apparat situe au centre du ple postrieur comme une fine excavation. La fova est une rgion de la rtine situe dans la macula, prs de l'axe optique de l'oeil. Cette rgion est de la plus haute importance pour la vision. C'est elle qui donne la vision la plus prcise, en clairage diurne, c'est--dire pendant la journe. Quand nous fixons un objet, nous tournons les yeux de faon aligner l'image sur cette partie de la rtine. La fova est la partie centrale de la macula. Elle mesure 1300 1500 microns. Elle contient 400 000 cnes. Dans une vision encore plus centrale on trouve la fovola. Elle mesure 300 400 microns de diamtre et contient 25 000 cnes. Plus au centre on trouve une zone ponctuelle qui s'appelle le bouquet de cnes centraux. Il mesure 100 microns et contient 2500 cnes. Les cnes ont besoin de plus de lumire que les btonnets pour tre excits. Les cnes ragiront plus en clairage diurne que en clairage nocturne. Les btonnets ont besoin de beaucoup moins de lumire pour ragir, ils assurent la vision nocturne. Il existe 3 sortes de cnes qui ragissent des longueurs d'onde diffrentes : bleu, vert, rouge. Les cnes sont donc responsables de la vision des couleurs. Les btonnets ne participent pas la vision des couleurs. La nuit seuls les btonnets fonctionnent, c'est pour cette raison que la nuit tous les chats sont gris !

Le fond d'oeil
L'observation des veines et des artres permet de dceler certains problmes tel que l'hypertension artrielle, le diabte... La rtine peut tre divise en 4 cadrans : - temporal suprieur - nasal suprieur - nasal infrieur - temporal infrieur cela permet de localiser les problmes d'un oeil

Le nerf optique
Transmet les informations au cerveau Toutes les fibres optiques issues des cellules visuelles convergent vers un point prcis de la rtine : la papille. Ce point ne contient donc pas de cellules visuelles mais seulement les fibres nerveuses. La papille est donc un point de l'oeil qui ne voit pas. On l'appelle aussi la tache aveugle. En ce point dbouche aussi le rseau veineux et artriel de la rtine. Les fibres optiques se rejoignent toutes l pour former un cble appel le nerf optique. Il mesure 4 mm de diamtre et 5 cm de long. Il y a un nerf optique par oeil, donc 2 nerfs optiques en tout. Ces 2 nerfs se croisent dans une zone appele chiasma optique. A cet endroit s'entrecroise une partie seulement des fibres : les fibres provenant de la rtine

nasale.

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