PHILOSOPHIE ET PRINCIPES DE

LOSTOPATHIE
MDECINE OSTOPATHIQUE
Le XIXe sicle fut une poque d'agitation et de polmique dans le
milieu mdical.
Andrew Taylor Still(1828-1917) tait un mdecin qui fut form avec
l'enseignement conventionnel de l'poque :il va fonder
lostopathie.
Il proposa pour la premire fois sa philosophie et sa pratique de
l'ostopathie en 1874.
Son dsaccord avec la pratique mdicale de l'poque le conduisit la
cration d'une nouvelle philosophie mdicale qu'il nomma mdecine
ostopathique.
La nouvelle philosophie mdicale de Still se rsume ainsi:
1. L'unit du corps.
2. Le pouvoir thrapeutique de la nature : le corps possde en
lui-mme tout ce qui est ncessaire au maintien de la sant et la
gurison d'une maladie, le rle du mdecin tant d'accrotre cette
capacit.
3. Les composantes somatiques de la maladie : le systme
musculo-squelettique est une partie intgrante de tout le corps et
les altrations de ce systme affectent la sant globale du corps et
sa capacit gurir de traumatismes ou de maladies.
4. La relation entre la structure et la fonction : la structure gouverne
la fonction et celle-ci influence la structure.
5. L'utilisation de la thrapie manipulative : la restitution d'une
capacit fonctionnelle maximale permettait au corps d'augmenter son
niveau de bien tre et aidait le corps se remettre des
traumatismes et de maladies.
Un sicle plus tard une runion de plus minents ostopathes
mondiaux propose une dfinition de lostopathie peu diffrente de
celle de STILL :
La mdecine ostopathique est une science, un art et une
philosophie des soins de sant, taye par des connaissances
scientifiques en volution.
Sa philosophie englobe le concept de lunit de la structure de
lorganisme vivant et de ses fonctions. Sa spcificit consiste
utiliser un mode thrapeutique qui vise rharmoniser les rapports
de mobilit et de fluctuation des structures anatomiques.
Les concepts ostopathiques mettent en vidence les principes
suivants :
Le corps, par un systme dquilibre complexe, tend lauto-
rgulation et lauto-gurison face aux processus de la maladie.
Le corps humain est une entit dans laquelle la structure et la
fonction sont mutuellement et rciproquement interdpendantes.
LES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE L'OSTOPATHIE
1- Unit de fonction du corps humain
L'tre humain est un TOUT. Il forme une UNIT complte
biologique, motionnel, spirituel.
Le corps humain fonctionne bien TOTALEMENT, ou fonctionne mal
TOTALEMENT.
Toute perturbation se produisant dans une rgion dtermine du
corps pourra se manifester dans n'importe quelle autre rgion du
corps.
Tout accident dans une quelconque rgion du corps (pied, lombaire,
thorax, cervical, tte) aura une rpercussion dans la totalit du
corps.
2 - Auto-dfense, auto-rgulation et autogurison
Le corps possde par lui-mme les moyens de surmonter la maladie
tant que la relation "structure-fonction" est respect.
Le corps possde ses propres modles de dfense et ses propres
systmes d'alarme.
C'est l'immunit relative inhrente la machine humaine qui a la
capacit d'laborer les substances ncessaires au maintien de la
sant et la neutralisation de la maladie.
3 - Interdpendance structure-fonction et fonction-structure
La fonction dpend de la structure : toute perturbation d'une
articulation, par exemple, se rpercutera sur son fonctionnement :
limitations du mouvement, douleurs, etc..
La structure dpend de la fonction : par exemple, toute
immobilisation prolonge d'une articulation va "enraidir" l'articulation
et les tissus pri-articulaires.
4 - La rgle de lartre
Les artres de diffrentes natures animent notre masse.
Still pensait que le sang tait capable de gnrer des substances
ncessaires maintenir limmunit naturelle contre la maladie.
Ce concept a perdu de son intrt aujourdhui
LE CONCEPT DE GLOBALITE
Le Systeme nerveux central
Il existe quatre constituants du systme moteur organiss de faon
hirarchique :
- le cortex pr-moteur,
- le cortex moteur, le tronc crbral et
- la moelle pinire.
Tous les mcanismes rflexes sont constamment sous contrle local
et central, et rguls par excitation ou inhibition.
Des mcanismes de contrles conscients ou subconscients venant du
cerveau modifient constamment l'activit travers le systme
nerveux rpondant aux stimuli.
De nombreuses activits motrices sont inities dans la moelle
pinire.Elle est sensible aux stimulations d'origine priphrique et
centrale et possde des capacits d'apprentissage.
La moelle excute des symphonies entires dactivits motrices et
neuro-vgtatives de support, et pendant que des schmas sont jous
sur le clavier mdullaire par les centres suprieurs, ils sont
continuellement modifis en fonction des informations transmises
par les fibres sensitives.
C'est travers plusieurs permutations de l'arc rflexe central que
nous rpondons un stimulus extrieur, y compris pour les
traumatismes,
Le sytme nerveux autonome
Il est noter que les tissus viscraux reoivent des stimulations
motrices de la chane ganglionnaire sympathique latrale.
Ces voies rflexes sympathiques innervent l'activit pilomotrice de
la peau, la tonicit vasomotrice de l'arbre vasculaire et l'activit
scrtrice des glandes sudoripares. L'altration de l'activit du
systme nerveux sympathique au niveau des tissus viscraux a pour
consquence des modifications au niveau de la palpation qui peuvent
tre identifies au moyen de diagnostics structurels.
Le systme musculo-squelettique
Le lien de SNC avec le le muscle se fait par le fuseau neuro
musculaire .
Le systme musculo-squelettique intgre la majeure partie du corps
humain et ses modifications l'influencent; les maladies organiques se
manifestent assez souvent par des douleurs du systme
musculo-squelettique.
Tous ces mcanismes rflexes sont constamment sous le contrle
local et central modifi par l'excitation et l'inhibition.
Des mcanismes de contrles conscients ou subconscients venant
du cerveau modifient constamment l'activit travers le systme
nerveux rpondant aux stimuli.
Le systme nerveux est intimement reli un autre systme de
contrle :
Le systme endocrinien ( contrle neuro-endocrinien.)
neurotransmetteurs, endorphines, enkphalines, substance P
Les modifications biomcaniques du systme musculo-squelettique
peuvent ainsi modifier les fonctions du corps
La fonction circulatoire
La cellule est dpendante pour ses fonctions, de l'apport d'oxygne,
de glucose et toutes les autres substances ncessaires son
mtabolisme tant fournies par le ct artriel de la circulation. Le
systme artriel , le muscle cardiaque,sont contrls par le systme
nerveux central, particulirement le SNA,.
LES ORIGINES DUNE DYSFONCTION
Toute perturbation de l'ensemble musculosquelettique induit une
srie d'vnements : Stimulation des mcanorcepteurs et des
nocicepteurs, apparition d'un influx nerveux dans les neurones
affrents, induction de rponses rflexes multiples au niveau de la
moelle pinire, du tronc crbral et du cortex.
La voie finale commune effrente est le motoneurone alpha qui
innerve le muscle et stimule la contraction musculaire.
Une altration musculaire ou articulaire aigu/chronique entrane une
stimulation excessive des mcanorcepteurs et des nocicepteurs,
responsable d'une augmentation permanente du tonus musculaire
segmentaire et de manifestations distance.
L'interruption de ce cercle vicieux conditionne le retour la normale
du tonus et de la fonction musculaire, avec libration de lamplitude
articulaire.
Les schmas normaux dactivit mdullaire ont une organisation
verticale et non pas segmentaire : La segmentation napparat pas en
configuration normale, mais lorsque les informations provenant des
diffrents postes sensitifs deviennent contradictoires, rendant les
signaux inintelligibles et non grables par les voies rflexes
habituelles.
Cest alors la consternation mdullaire avec facilitation segmentaire,
qui correspond une dprogrammation avec autonomisation de la
rponse mdullaire, la fausse note ne figurant pas sur la partition
et pouvant perturber le schma dactivit global ordonn.
La persistance d'anomalies fonctionnelles ou structurelles va
conduire au maintien d'une rponse mdullaire anormale.
LA LSION MANOEUVRABLE
Le domaine de la mdecine manipulative a souffert de dfinitions
multiples, divergentes et parfois confuses de la raison amenant une
intervention manuelle. Elle a t dsigne par lsion ostopathique
, subluxation chiropractique , blocage articulatoire , perte
de jeu articulatoire , fonction articulaire lse , dysfonction
somatique vertbrale
La Lsion Ostopathique Selon Still
A. T. STILL dfinit la lsion ostopathique comme une lsion totale
comprenant une lsion structurelle biochimique et psychologique.
Cette " lsion psychologique " peut-elle tre une possible explication
des rcidives des dysfonctions musculo squelettiques, viscrales,
crniennes que nous retrouvons, aprs correction, la sance suivante?
Le Drangement Intervertbral Mineur
Le drangement intervertbral mineur (DIM) reprsente une
souffrance "mineure" du segment mobile. Sa dfinition n'est pas
anatomique mais fonctionnelle.
Le DIM est cependant la fois quelque chose de plus et quelque
chose de moins. Il est en plus d'tre une sorte de dnominateur
commun de chacune de ces lsions, puisque nombre d'entre elles
peuvent, un moment ou un autre, bnficier d'un traitement
manipulatif. Ceci signifie que la description purement anatomique que
nous avons faite n'est pas toujours suffisante : la douleur ne peut
seulement tre explique par ces lsions anatomiques. Il est "en
moins" de ne reprsenter que la part rversible de ces lsions aprs
un traitement manipulatif.
Anatomiquement : lsion spcifique tel un blocage intradiscal ou
articulaire postrieur, ou lsion non spcifique telle une contracture
musculaire segmentaire pri vertbrale?.
La Controverse De Bazas : Quest-Ce Quon Manipule?
- Pour Dominique Bonneau : dysfonctions articulaires algiques ou non
et rversibles ;
- pour Alain Cassourra : dysfonctions touchant une articulation ou un
tissu et entranant une perte de mobilit et des modifications de
densit et tension tissulaire ;
- pour Genevive Cornaille-Lafage une dysfonction segmentaire
rversible
avec ou sans hypomobilit et s'exprimant par de la douleur ;
- pour Daniel Fivet, d'un trouble de mobilit anatomique intressant
l'ensemble des tissus depuis la peau jusqu' la structure profonde
osto- articulaire ;
- Jean-Yves Maigne, des lsions douloureuses et mineures affectant
le segment mobile sous rserve qu'elles s'accompagnent d'une
mobilit normale ou peu diminue ;
- pour Jacques Monire d'une dysfonction segmentaire rversible,
avec ou sans hypomobilit, sous rserve que la mise en tension
n'induise pas de douleur et
-pour Pierre Savelli, d'une perte du jeu articulaire physiologique
harmonieux, responsable ou non d'une douleur localise ou distance,
d'origine extrinsque ou intrinsque.
Aprs discussion, il est apparu un relatif accord sur la dfinition
suivante :
Un dysfonctionnement segmentaire rversible potentiellement
douloureux avec ou sans diminution de mobilit
LA TRIADE DE DIAGNOSTIC POUR LES FONCTIONS
SOMATIQUES LSES
Les critres de diagnostic qui permettent d'identifier les fonctions
somatiques lses peuvent tre exprims par l'ART morphologique.
A pour les asymtries structurelles ou fonctionnelles du
systme musculo-squelettique.
R pour le mot anglais range qui veut dire niveau de mobilit
d'une articulation, de plusieurs articulations ou d'une rgion du
systme musculo-squelettique.
T pour la texture anormale des tissus mous du systme
musculo-squelettique (peau, aponvrose, muscle, ligament,
etc.).
LE BUT DE LA MANIPULATION
Le but de la manipulation est de redonner l'amplitude maximale du
mouvement sans souffrance pour le systme musculo-squelettique
dans l'quilibre postural.