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Accueil > Nutrition > Dites spciales

Recommandations gnrales
Rduire ou prvenir la rsistance linsuline
Rduire le risque cardiovasculaire
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Recommandations gnrales

haut

La statose hpatique, communment appele foie gras dorigine non-alcoolique est un trouble reli
des dpts de lipides anormaux dans le foie reprsentant plus de 5% du poids total du foie. Elle touche
de 7 35% des adultes aux tats-Unis et en Europe et est la cause la plus commune de maladies
chroniques du foie dans les pays dvelopps. Le foie gras est intimement li la rsistance linsuline et
est considr comme la manifestation hpatique du syndrome mtabolique1. Une statose hpatique peut
mener la cirrhose du foie.
ce jour, il nexiste pas de consensus officiel sur les moyens de traiter la statose hpatique. Par
ailleurs, les experts recommandent en priorit des interventions au niveau des habitudes de vie qui vont
dans le mme sens de celles ayant pour but de rduire la rsistance linsuline et le risque
cardiovasculaire.

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Les habitudes alimentaires dont il est question dans cette fiche ont pour but de :
1 - Rduire ou prvenir la rsistance linsuline
2 - Rduire le risque cardiovasculaire

1 - Rduire ou prvenir la rsistance linsuline

haut

Perdre du poids
Une perte de poids de lordre de 5 10% serait suffisante pour amliorer la condition des gens atteints de
statose hpatique2. Des recommandations alimentaires, jumeles lactivit physique serait un des
meilleurs moyens dobtenir la perte de poids souhaitable. Des changements dans lALT (une enzyme
produite au foie) seraient visibles seulement un mois aprs le changement des habitudes alimentaires 3.

Attention la perte de poids trop rapide

Il est important de mentionner quune perte de poids trop rapide (plus de 3,5 livres par semaine) pourrait
entraner une aggravation de linflammation relie la statose hpatique et ainsi acclrer la progression

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de la maladie4. Un rythme de perte de poids sain de lordre de 1 2 livres par semaine reprsente le
meilleur des choix dans ce cas-ci.

Dite pauvre en lipides ou en glucides ?

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Une dite hypocalorique comprenant un pourcentage de glucides modr (moins de 50% des calories)
semble tre bnfiques aux gens atteints de statose hpatique parce quelle est associ des plus
faibles taux denzymes hpatiques (ALT) indpendamment de la perte de poids 5. Il serait donc prfrable
de rduire modrment les glucides plutt que de rduire les gras totaux.

Diminuer la rponse glycmique

La rduction des glucides (moins de 50% des calories totales), indpendamment de la perte de poids est
privilgier comme mesure nutritionnelle en cas de statose hpatique6. Une dite riche en glucides
aggrave les dommages au foie. Dune part, il faut rduire la quantit totale de glucides et dautre part
rduire les glucides qui provoquent une hausse rapide du sucre sanguin (glucides index glycmique
lev) et une scrtion importante dinsuline ce qui nest pas favorable en cas de statose hpatique.

Voici une liste daliments limiter tant donn leur index glycmique lev
Pain la farine blanche (pain tranch, hamburger ou hot-dog, baguette, croissant, pita,
bagel, etc.)
Biscottes et crotons la farine blanche
Tortillas et crotes pizza la farine blanche

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Tapioca

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Fcule de mas
Sucre, miel, sirop drable, mlasse, cassonade, glucose, dextrose, sirop de mas, sucre brut
Boissons gazeuses
Gteaux, muffins commerciaux, barres de crales

Module social Facebook

Confiture, marmelade sucre

Pouding ou fruits en conserve dans un sirop sucr

Quantits approximatives daliments glucidiques consommer par groupe daliments

Groupes daliments
contenant des glucides

Portions
recommandes par
jour

quoi correspond une portion ?

Pains et substituts incluant

pomme de terre

Femme : 4 5

1 tranche de pain

Homme : 6 7

1/3 tasse de riz, quinoa, ptes, macaroni,

couscous, orge cuit
1/2 pain pita, pain hamburger, pain hot-dog, sousmarin 6 pouces
30 g de crales
3/4 tasse (175 ml) de gruau
1 pomme de terre moyenne, tasse de pure

Fruits

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Homme et femme : 3
4

1/2 tasse de jus

1 fruit entier

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1/2 tasse de fruit frais ou en conserve ou congel

Laits et substituts

Laits et substituts

1 tasse de lait
3/4 tasse (175 ml) de yogourt
50 g de fromage

Sucres ajouts

Homme et femme : 1
portion max.

1/2 muffin moyen ou beigne

200 ml yogourts sucrs ou boisson de soya
vanille ou chocolat ou lait au chocolat
Un trs petit morceau de gteau ou ptisserie
1 barre tendre
1/2 barre de chocolat
3/4 (175 ml) tasse de boissons gazeuses
1 poigne de bonbons
1 ou 2 biscuits
1 c. table de miel, sucre, sirop drable, sucre
drable, confiture sucre
10 15 frites ou croustilles

Limitez le plus possible le sirop de mas haute teneur en fructose

Le sirop de mas haute teneur en fructose (high fructose corn syrup en anglais) est un dulcorant liquide
qui a remplac le sucre dans de nombreux produits transforms. Il a t dmontr quune alimentation
riche en fructose favorisait le dpt de lipides au foie7. Il est donc prfrable, en cas de statose
hpatique, de limiter le plus possible les aliments qui contiennent cet dulcorant. Sur la liste des
ingrdients, ce sirop est appel glucose-fructose .

Sources de glucose-fructose

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Boissons gazeuses
Boissons aux fruits sucres (punch, cocktails, etc.)
Yogourts aromatiss
Crales djeuner
Fruits en conserve
Produits de boulangerie (viennoiseries, ptisseries, gteaux, tartes, etc.)
Repas surgels
Condiments : ketchup, confitures et geles de fruits
Choisissez plutt des aliments qui contiennent peu de sucres ajouts comme les fruits et lgumes, les
pains grains entiers, le yogourt nature, ainsi que leau comme breuvage pour shydrater. Les aliments
dont un des premiers ingrdients de la liste est le sucre devraient tre vits.

2 - Rduire le risque cardiovasculaire

haut

Privilgiez les bons gras

En cas de statose hpatique, il est important de consommer de bons gras et de diminuer les mauvais
afin dviter des taux trop levs de lipides sanguins comme les triglycrides qui pourraient contribuer au
syndrome mtabolique. La dite mditerranenne, riche en acides gras monoinsaturs et omga-3 est
particulirement indique8.

Sources de gras monoinsaturs

Huile dolive. En plus des gras monoinsaturs, elle contient beaucoup dantioxydants et possde des
proprits anti-inflammatoires. Il faut toutefois la choisir extra-vierge ou de premire pression froid pour
profiter de ses effets antioxydants et anti-inflammatoires et ne pas la chauffer. Lhuile dolive lgre ou
vierge a t raffine et a donc perdu une partie de ses antioxydants. Par ailleurs, pour la cuisson, elle
constitue un meilleur choix.
Noix et des avocats
Il est recommand de consommer chaque jour des noix non rties et non sales et/ou des avocats. En
plus dtre riches en antioxydants, les amandes, noisettes, pacanes, pistaches, macadamias, noix de
cajou et avocats contiennent des gras de la mme famille que ceux retrouvs dans lhuile dolive.

Sources domga-3
Une augmentation des apports en omga-3 semblerait tre bnfique chez les gens atteints de statose
hpatique notamment en diminuant linflammation du foie et le stress oxydatif. De plus, une

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supplmentation en acides gras omga-3 pourrait diminuer la quantit de lipides stocks dans le foie9.
Cependant, la dose optimale n'est pas encore connue actuellement et la prescription officielle daugmenter
lapport en omga-3 sadresse en priorit ceux atteints de statose hpatique et qui ont un taux de
triglycrides trop lev (hypertriglycridmie).

Principales sources domga-3 d'origine animale

Saumon
Truite arc-en-ciel
Maquereau
Hareng
Sardines
Thon

Principales sources domga-3 d'origine vgtale

Noix de Grenoble
Huile et graines de lin
Huile et graines de chanvre
Graines de chia
Graines de citrouille
Voici quelques trucs afin daugmenter votre consommation domga-3.
Consommez un minimum de 2 3 repas de poissons gras par semaine.
Consommez des noix de Grenoble en collation, ou ajoutez des graines de lin moulues ou des
graines de chia vos yogourts, compotes, salades, muffins, etc.
Cuisinez avec lhuile de canola (riche en acides gras monoinsaturs et omga-3)

viter les aliments riches en gras trans et saturs

En plus dtre associe l'obsit, la rsistance linsuline et aux maladies cardiaques, une
consommation de gras trans leve serait associe au dveloppement de la statose hpatique2.
Les gras trans industriels, qui se forment durant lhydrognation des huiles vgtales, contribuent
augmenter le cholestrol total et le mauvais cholestrol (LDL). Ils font galement diminuer le bon

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cholestrol (HDL). On trouve notamment des gras trans dans les plats prpars partir de shortening ou
dhuiles vgtales hydrognes ou partiellement hydrognes tels que les ptes tarte, les craquelins,
les tortillas, les biscuits, les croissants, les muffins, les chocolats commerciaux, les croustilles, les
crales, etc.
Voici les termes qui indiquent la prsence de gras trans : shortening vgtal, huile vgtale hydrogne,
huile vgtale partiellement hydrogne, gras vgtal, margarine vgtale.
Les gras saturs contribuent la hausse du mauvais cholestrol (LDL) et du cholestrol total, deux
facteurs de risque des maladies cardiovasculaires.
Sources de gras saturs

Alternative

Viandes, volailles et
charcuteries plus de
10 % m.g.

Poisson, partie blanche des volailles (sans la peau), tofu, lgumineuses

(haricots secs, lentilles, pois), fruits de mer, viandes moins de 10 % m.g.
(gras visible enlev)

Fromage plus de
20 % m.g.

Fromage moins de 20 % m.g. (avec modration)

Beurre de coco, huile de

coco, huile de palme, de
palmiste

Huile dolive extravierge, huile de canola, huile de noisette, huile de lin

Lait entier, crme sure,

crme

Lait 1 % m.g. ou moins, crme sure moins de 1 % m.g., crme de

soya caf, boisson de soya, boisson de riz, boisson damande

Yaourt (plus de 1 % m.g.)

Yaourt moins de 1 % m.g

Beurre, saindoux,
margarines dures, huile
vgtale hydrogne

Margarine non hydrogne ou huile dolive extra-vierge, huile de canola,

huile de noisette

Pte tarte, pte

feuillete, croissant

Pte tarte base dhuile dolive, pain azyme, pain pita de bl entier

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Fritures

Cuisson au four, dans lhuile dolive ou canola, poch, grill

Choisissez des aliments qui contiennent 2 g ou moins de gras saturs/trans par portion.

Modrer la consommation dalcool

Une consommation excessive d'alcool est un facteur de risque pour les maladies chroniques du foie et
doit tre vite par les patients atteints de statose hpatique10. Une consommation excessive dalcool
ou risque reprsente plus de 4 consommations par jour ou plus de 14 consommations par semaine
chez les hommes et plus de 3 consommations par jour ou 7 consommations par semaine chez les
femmes .
Quest-ce quune consommation ?
12 onces de bire (1bire format rgulier)
4 5 onces de vin (1/2 tasse)
1 1.5 once de spiritueux (30 ml)

Antioxydants, probiotiques et btane

Antioxydants
Les antioxydants, tels que le slnium, la vitamine C ou la vitamine E pourraient potentiellement avoir des
effets bnfiques chez les gens atteints de statose hpatique notamment en diminuant le stress oxydatif
et linflammation. Cest au chapitre de la vitamine E que les donnes sont plus positives. Par contre, dans
une rcente revue de littrature incluant toutes les tudes ce sujet, les auteurs ont conclu qu'il n'y avait
pas suffisamment de preuves pour appuyer leffet bnfique des antioxydants en gnral chez les patients
avec statose hpatique11.
Mme si les preuves ne sont pas encore suffisamment claires, il reste quune alimentation riche en fruits
et lgumes contenant des antioxydants peut aider lamlioration de ltat de sant global. La
recommandation de consommer de 7 10 portions par jour sapplique toujours. Les petits fruits sont les
plus antioxydants : bleuets, mres, canneberges, framboises, fraises et pruneaux. Du ct des lgumes,
ce sont la betterave, lartichaut, lasperge, le brocoli, le chou rouge, le poivron jaune et les pommes de
terre (surtout celles dont la chair est colore) qui sont les plus riches en antioxydants. Les lgumineuses,
et plus particulirement les haricots blancs, pinto et rognon contiennent galement des antioxydants.
Probiotiques
Les probiotiques ont t proposs comme une option de traitement de la statose hpatique en raison de

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leur effet bnfique sur la flore intestinale qui pourrait potentiellement influer sur l'axe intestin-foie et
diminuer le stress oxydatif. Pour le moment, il manque de donnes scientifiques afin dencourager lusage
de probiotiques chez les gens atteints de statose hpatique12.
Btane
La btane est un compos azot prsent dans plusieurs espces du rgne vgtal et animal. La
consommation de btane pourrait notamment aider traiter certaines maladies du foie, comme la
statose hpatique. Par contre, dans une rcente tude scientifique, l'effet dune supplmentation en
btane chez des patients avec statose hpatique na pas russi dmontrer de bnfices
supplmentaires 13. Les principales sources de btane sont les grains entiers (principalement le pain et
les crales de bl entier), les flocons davoine, lorge, le quinoa, les betteraves et les pinards 14.

Des bons trucs

Ajoutez des lgumineuses au menu et rduisez les fculents.
Cuisinez maison vos desserts et utilisez trs peu de sucres.
Planifiez 2 repas de poisson par semaine.
Remplacez une partie des ptes par de la courge spaghetti.
Mlangez du chou-fleur cuit la pure de pomme de terre.
Remplacer le riz blanc et le couscous par du quinoa et de lorge.
Remplacez les barres tendres, les muffins et ptisseries en collation par des noix, du yogourt
et des fruits.

Rfrences

haut

Fiche cre : fvrier 2013

Rfrences
Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis jour de faon continue. Il
est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour
retrouver l'information dsire.

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1. McCarthy EM, Rinella ME (2012). The role of diet and nutrient composition in nonalcoholic fatty
liver disease. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics 112 401-409.
2. Carol Rees Parrish, R.D., Nutritional Recommendations for Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver
Disease: An Evidence Based Review. NUTRITION ISSUES IN GASTROENTEROLOGY, SERIES #82,
2010.
3. Huang MA, Greenson JK, Chao C, et al: One-year intense nutritional counseling results in
histological improvement in patients with nonalcoholic steatohepatitis: a pilot study. Am J
Gastroenterol 2005;100(5):107281.
4. Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et al: Hepatic effects of dietary weight loss in morbidly
obese subjects. J Hepatol 1991;12:2249.
5. Ryan MC, Abbasi F, Lamendola C, Carter S, McLaughlin TL. Serum alanine aminotransferase
levels decrease further with carbohydrate than fat restriction in insulin-resistant adults. Diabetes Care.
2007;30(5):1075-1080.
6. Zivkovic AM, German JB, Sanyal A (2007). Comparative review of diets for the metabolic syndrome:
Implications for nonalcoholic fatty liver disease. American Journal of Clinical Nutrition 86 285300.
7. Naga Chalasani, Zobair Younossi, Joel E. Lavine, Anna Mae Diehl, Elizabeth M. Brunt, Kenneth
Cusi, Michael Charlton and Arun J. Sanyal. The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic Fatty
Liver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases,
American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association,
HEPATOLOGY, Vol. 55, No. 6, 2012.
8. Kastorini CM, Milionis HJ, Esposito K, Giugliano D, Goudevenos JA, Panagiotakos DB. The effect
of Mediterranean diet on metabolic syndrome and its components: A meta-analysis of 50 studies and
534,906 individuals. J Am Coll Cardiol. 2011;57(11):1299-1313.
9. Parker HM, Johnson NA, Burdon CA, Cohn JS, O'Connor HT, George J. Omega-3 supplementation
and non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2012
Apr;56(4):944-51. doi: 10.1016/j.jhep.2011.08.018. Epub 2011 Oct 21.
10. Naga Chalasani, Zobair Younossi, Joel E. Lavine, Anna Mae Diehl, Elizabeth M. Brunt, Kenneth
Cusi, Michael Charlton and Arun J. Sanyal. The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic Fatty
Liver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases,
American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association,
HEPATOLOGY, Vol. 55, No. 6, 2012.

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11. Lirussi F, Azzalini L, Orando S, et al: Antioxidant supplements for non-alcoholic fatty liver disease
and/or steatohepatitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;1: CD004996.
12. Lirussi F, Azzalini L, Orando S, et al: Antioxidant supplements for non-alcoholic fatty liver disease
and/or steatohepatitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;1: CD004996.
13. Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, et al: Betaine for Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Results
of a Randomized Placebo-Controlled Trial. Hepatology 2009; Epub
14. Juhi R. Williams, Juliette Howe , Steven H. Zeisel , Mei-Heng Mar, Joanne M. Holden : Betaine
Concentration of Common Foods in the US. USDA [En ligne] :
http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data/Other/IFT2004_Betaine.pdf

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