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MAUX DE DOS
ET
3 dition
e
Serge Simoneau
introduction
MANUTENTION ET MAUX DE DOS
3e dition
Serge Simoneau
MANUTENTION ET MA
Conception, rdaction :
Serge Simoneau, ergonome.
Illustrations :
Caroline Mrola
Conception graphique et mise en page :
Hlne Camirand
Nous tenons remercier les personnes suivantes pour leur prcieuse collaboration :
Mme Marie St-Vincent, chercheure l'Institut de recherche en sant en scurit du travail,
Mme Laure Tastayre et M. Gilbert Cormier d'ASEA Brown Boveri, Mmes France Lalonde,
Anne O'Donnell et Diane Mimeault de la Compagnie Marconi,
MM. Denis Dubreuil et Andr Rondeau de Lightolier Canada,
MM. Gatan Lapointe et Michel Lefebvre de Northern Telecom, MM. Lucien Assal
et Gilles Robidoux de Siemens lectrique, Mmes Chantal Pag, Marie-Jose Ross et Ginette Roussy, ainsi
que tout le personnel de l'ASP Mtal lectrique, de mme que toutes les personnes qui ont suivi le cours
Manutention et maux de dos.
Nous remercions aussi MM. Guy Pelletier et Denys Denis pour leurs suggestions pour la deuxime dition.
REPRODUCTION
On peut se procurer des exemplaires du prsent document en sadressant :
ASPHME
2271, boul Fernand-Lafontaine
Bureau 301
Longueuil (Qubec) J4G 2R7
Tl.: 450 442-7763
Tlc.: 450 442-2332
La reproduction des textes est autorise pourvu que la source soit mentionne et quun exemplaire nous soit
envoy.
Dans ce document, le gnrique masculin est utilis sans discrimination et dans le seul but dallger le texte.
Tous droits de traduction rservs.
1998 Association paritaire pour la sant et la scurit du travail
Secteur fabrication de produits en mtal et de produits lectriques
ISBN 978-2-923831-04-6 (PDF)
(Publi prcdemment par l'ASP Mtal lectrique, ISBN 2-921360-00-4)
Dpt lgal - Bibliothque nationale du Qubec, 1994, 1999, 2006, 2010
Dpt lgal - Bibliothque nationale du Canada, 1994, 2010
AUX DE
DOS
TABLE
DES MATIRES
1
2
3
4
5
6
7
8
Prsentation
Introduction
10
14
Limportance du risque
16
24
54
Synthse
56
MANUTENTION
ET
MA
PRSENTATION
Ce document contient l'essentiel d'une session de formation portant sur
la prvention des maux de dos associs la manutention. Ce cours,
conu l'intention des personnes qui manipulent des charges, a t
ralis pour le bnfice des entreprises du secteur de la fabrication de
produits en mtal et de produits lectriques.
Conu en premier lieu comme document de rfrence pour ceux et celles
qui ont suivi le cours, le document reproduit en partie la structure
pdagogique du cours et pourra sembler traiter trop succintement
certaines questions, sans toutes les nuances qu'on pourrait souhaiter leur
apporter.
En ce sens, il faut aussi comprendre que le tableau synthse de la page
56 ne peut ni tre exhaustif ni prendre en compte toute la ralit des
postes de travail. Il existe pour susciter une rflexion qui permettra de
situer les principaux paramtres de la manutention. Le lecteur est donc
invit complter le tableau au besoin, en y ajoutant les lments et les
liens qui dcrivent plus fidlement sa ralit. L'auteur se fera un plaisir
d'incorporer vos suggestions dans une prochaine dition si vous les lui
faites connatre.
AUX DEINTRODUCTION
DOS
Tout le monde sait que les maux de dos comptent parmi les plus
importants problmes de sant au travail. Dans tous les milieux de
travail, des gens prennent, transportent et dposent des objets ; cest ce
quon appelle la manutention. La plupart des gens tablissent un lien de
causalit entre les deux et pensent que la manutention peut entraner des
maux de dos. Ils ont raison puisque les deux sont souvent associs; les
maux de dos sont frquents chez les travailleurs et les travailleuses
affects la manutention.
Cette situation nest toutefois pas invitable. Il est parfaitement possible
de rduire lincidence des maux de dos associs la manutention. Pour y
parvenir, il faut bien saisir la problmatique dans son ensemble. Cest
ce besoin qu'entend rpondre le prsent document.
Dans ce document nous verrons :
Ce quest le dos;
Introduction
QUQU
EST
CEQUE
QUE
LE ?DO
EST--CE
LE DOS
Le dos est un ensemble complexe de plusieurs centaines de pices
diffrentes qui sarticulent les unes aux autres. Le dos est constitu
principalement des vertbres, des disques intervertbraux, de ligaments
et de muscles.
Les vertbres
Les vertbres sont des os. La colonne vertbrale est une structure de
soutien du tronc dont les vertbres sont les briques. On en compte plus
dune trentaine rparties de la faon suivante. Les sept vertbres
suprieures sont appeles cervicales, elles supportent la tte. Les douze
vertbres suivantes constituent la rgion dorsale o saccrochent les
bras et les ctes. la base de la colonne, on trouve les cinq vertbres
lombaires ; ce sont les plus grosses, car ce sont elles qui doivent
supporter le plus de poids. Les cinq vertbres sacres sont soudes
entre elles et forment le sacrum qui est solidaire du bassin.
Finalement, lextrmit du sacrum on trouve de trois cinq
vertbres soudes entre elles qui forment le coccyx.
rgion
cervicale
rgion
dorsale
sacrum
coccyx
vertbre
a
v
a disque
intervertbral
n
t
fa
articettes
cul
aire
s
rgion
lombaire
vertbre
Les vertbres protgent la moelle pinire. La partie
ar rire des vertbres est une str ucture plus
cavit
complexe. On y trouve des projections osseuses qui
o passe
la moelle
entourent une cavit centrale nomme trou
pinire
vertbral. Celui-ci constitue, dune vertbre
lautre, un cylindre qui protge la moelle pinire.
Ce rle de protection de la moelle pinire est videmment trs
important car celle-ci est fragile. Lorsquil y a fracture de la colonne et
que la moelle est touche, il peut en rsulter la paralysie de la rgion du
corps qui voit sa connexion au cerveau interrompue. Les projections
pineuses des vertbres sont articules les unes sur les autres par des
facettes articulaires qui guident les mouvements des vertbres.
ligaments
a
r
r
i
r
e
OS ?
1
Les disques intervertbraux
Les disques intervertbraux sont constitus de deux parties. Au centre,
une masse glatineuse appele noyau pulpeux est entoure dune
succession de couches de fibres lastiques qui constituent ce quon
appelle lanneau fibreux. Le disque remplit deux fonctions essentielles :
celle dun amortisseur et celle dun joint flexible permettant le
mouvement des vertbres les unes sur les autres.
1
Les ligaments
Il existe, attachs la colonne vertbrale, plus dun millier de ligaments.
Ceux-ci sont des faisceaux de fibres lastiques qui donnent une certaine
rigidit au dos. Dans plusieurs postures, les ligaments soutiennent le
travail des muscles par leur lasticit.
ligament vertbral
commun postrieur
ligament vertbral
commun antrieur
ligament
interpineux
ligament
surpineux
ligament
jaune
Les muscles
On compte plus de 140 muscles dans le dos. Ces
muscles, souvent dune grande force, forment un
ensemble complexe qui permet la mobilit du tronc et
des membres. Ils sont attachs au bassin, aux ctes,
aux vertbres et aux membres.
LLORIGINE
DES
MAUX
ORIGINE DES MAUX DE DOS
Laccident
Pour que quelque chose brise, il
faut que lon applique une force
suffisamment importante pour
vaincre la rsistance de cette
chose. Par exemple, seul un coup
de vent trs puissant ou la foudre
peut briser un arbre.
Cette force peut tre dorigine externe, comme dans le cas d'une collision
violente. Elle peut aussi tre d'origine interne, car la force que
dveloppent les muscles peut tre suffisamment puissante pour blesser le
dos si la posture est mauvaise. titre dexemple, imaginons quelquun
qui trbuche alors quil se retourne avec une charge dans les mains. Pour
tenter de rattraper la charge qui est en train de lui chapper, il fournit un
effort intense et soudain pour rtablir son quilibre alors quil est en
torsion. La blessure est alors le rsultat de leffort de ses propres muscles.
10
DE DOS
Lusure
En gnral, dans le milieu de travail,
on ne trouve quexceptionnellement
des forces comparables la foudre
ou louragan, cest--dire des
forces capables de blesser le dos
instantanment.
11
3
Donc, l'origine d'un mal de dos, on trouve deux types de
facteurs :
Ceux qui causent
l'accident
Il y a les circonstances de
laccident, les forces qui crent
la blessure. Leur action est
instantane. Leur effet est
imprvisible et soudain. Il sagit
des causes patentes, celles qui
sont tales au grand jour.
12
3
Si on analysait lorigine de chaque mal de dos, on trouverait une
combinaison de ces deux types de facteurs.
un extrme, laccident qui
touche un tout jeune travailleur
dont le dos est en parfaite
sant. Dans ce cas, il faudra des
forces importantes pour crer
une blessure sur un dos qui
nest pas affaibli.
loppos, on trouve le
travailleur qui se blesse au dos
en se penchant pour attacher
ses souliers. Dans ce cas, les
forces qui dclenchent la
blessure ne sont ni importantes
ni exceptionnelles. Cest en
raison de lusure accumule au
fil des annes que tout coup
quelque chose se brise dans le
dos.
Un programme de prvention
des maux de dos
doit donc, pour tre complet,
comporter deux volets:
llimination des facteurs de risque la scurit ;
llimination ou la rduction de lusure progressive
due aux gestes et aux efforts quotidiens.
13
VALUER
LE
RISQUE
PR
VALUER LE RISQUE PRSENT
Vouloir prvenir les risques suppose videmment que lon puisse les
reconnatre. Lorsquil est question de prvenir les risques la scurit, on
peut recourir une inspection. Certains risques sont relativement visibles.
Il est facile pour l'oeil exerc de voir la marche branlante, la flaque qui
rend le plancher glissant, le fil qui trane, le coin en saillie sur lequel on
peut se frapper.
Dans le cas de lusure, la situation nest pas si simple. Comment
distinguer une situation risque dune qui ne lest pas? Comment savoir
quand la charge est excessive ou la posture trs mauvaise? Comment
composer avec le fait que ce qui demande un grand effort lun est
relativement ais pour lautre?
Si lusure est un effet long terme d'une surcharge, c'est--dire de
conditions qui sont trop exigeantes pour lorganisme, cette surcharge se
manifestera galement par des symptmes plus immdiats. En effet,
quand il y a surcharge, il y a aussi surcrot de fatigue localise, pouvant
aller jusqu la douleur. On peut donc dceler un risque dusure par les
symptmes de surcharge physique que lon ressent.
Il ne sagit pas de paniquer la moindre sensation pnible. En fait, il est
mme normal dtre courbatur lorsquon fait une activit physique
intense. La plupart du temps, ces courbatures disparaissent avec
lentranement. Il est cependant possible que la demande soit au-del
des capacits dadaptation de lorganisme et cest l quil y a risque
dusure.
Une fatigue localise,
une douleur,
un inconfort
sont les signes dune
surcharge de travail
pour la rgion touche.
14
RSENT
Si la courbature,
la raideur,
linconfort ou
la douleur se rpte
ou ne disparat
pas avec lentranement,
il faut entreprendre
une action prventive.
15
LIMPORTANCE
DU
RIS
LIMPORTANCE DU RISQUE
Lusure survient lorsquil y a sursollicitation, c'est--dire surmenage des
structures. Pour liminer lusure, il faut identifier les situations o le dos
travaille trop fort, trop mal ou trop longtemps. Pour ce faire, il faut
connatre les facteurs de risque.
Les pages qui suivent vous permettront de dcouvrir quels sont les
principaux facteurs qui sont responsables de l'apparition des maux de
dos dans les tches de manutention. Nous prsenterons brivement
comment ils peuvent contribuer accrotre ou rduire le risque et nous
voquerons des pistes de solutions explorer.
16
QUE
ou
+
?
ou
ou
ou
Limportance du risque
17
L'IMPORTANCE DU RISQUE
L'individu
La dure et la rptition
La posture
18
L'OBJET MANIPUL
ou
ou
ou
Limportance du risque
19
L'OBJET MANIPUL
Son instabilit
20
L'OBJET MANIPUL
Amliorer la prise
Limportance du risque
21
L'INDIVIDU
La condition physique
Il est
gnralement reconnu que la bonne forme physique
permet de mieux supporter les conditions exigeantes pour le
dos. Des muscles puissants et souples peuvent mieux rsister au
surmenage. La condition physique n'est pas donne une fois pour toutes, elle varie avec
l'ge elle dcrot aprs la trentaine mais aussi au cours d'une mme journe elle
est rduite par la fatigue. L'entranement physique permet de se maintenir en bonne
forme.
Lexcs de poids
Lexprience
22
LA DURE ET LA RPTITION
En utilisant un chariot, un
convoyeur ou un diable pour dplacer une charge, on rduit le temps o
l'on porte la charge presque rien, bien qu'il reste encore prendre et
dposer l'objet. Si l'on utilise un treuil, un pont-roulant ou un palan, on
limine galement l'effort de prise et de dpt. Il s'agit d'une
mesure des plus efficaces pour mnager son dos.
Limportance du risque
23
BONNE
OU
MAUVAISE
BONNE OU MAUVAISE POSTURE
La posture est, avec lobjet manipul, lindividu et le facteur temps, une
composante essentielle considrer dans lvaluation du risque de mal
de dos. Cest d'ailleurs celui sur lequel on met souvent laccent lorsquil
est question de prvention, sans doute parce quil peut sembler facile de
corriger la posture. En effet, plusieurs programmes de prvention des
maux de dos visent essentiellement la formation des travailleurs, avec
lobjectif que ceux-ci adoptent de meilleures postures de travail.
lvaluation, les programmes qui se limitent former les travailleurs
affichent gnralement des performances dcevantes moyen terme.
Les comportements changent pendant quelques semaines puis
reviennent progressivement ce quils taient avant la formation.
Lergonomie nous apprend quil ny a pas que la motivation qui
dtermine la posture de travail. La plupart du temps dexcellentes raisons
justifient la faon de travailler des gens. Un programme de prvention
des maux de dos doit donc aller jusqu identifier les facteurs qui
dterminent les mauvaises postures, afin de pouvoir corriger la situation
la source. Ce nest qu ce prix que lon atteint des rsultats concrets et
durables.
On peut identifier cinq postures associes un risque accru pour le dos.
Dans les pages qui suivent, nous allons les prsenter une une,
expliquer ce qui les rend dommageables pour le dos, identifier pourquoi
on les adopte et discuter brivement des pistes de solutions envisager
dans chaque cas.
24
POSTURE
ou
25
LASYMTRIE
26
Force
exerce
par le
poids
LASYMTRIE
identifier pourquoi
il y a asymtrie.
En tournant la page
vous trouverez la rponse.
27
LASYMTRIE
Certaines
postures asymtriques sont imposes par la forme ou le volume de lobjet.
Dans lexemple prcdent, il est vident quune posture symtrique est
impossible. De la mme manire, il est impossible de manipuler une feuille
de contre-plaqu en symtrie, moins de la balancer sur sa tte.
28
LASYMTRIE
ou
29
30
30
50 kg
10 kg
60
ou
31
Assez curieusement, on
peut dire que, du point de vue de l'effort, 20 kilos de plumes est plus lourd que
20 kilos de plomb. La masse de plomb est de faible volume, on pourra donc la porter
tout contre soi. Par contre, un paquet de 20 kilos de plumes est dun
volume tel quil faudra le porter bout de bras; leffort requis sera donc
plus lev et le paquet paratra plus lourd. La forme des objets que
lon manipule peut donc contribuer au risque pour le dos.
32
identifiez pourquoi
la personne porte cet objet
loin de son corps.
En tournant la page
vous trouverez la rponse.
33
34
identifiez pourquoi
la personne porte cet objet
loin du corps.
En tournant la page
vous trouverez la rponse.
35
36
ou
37
FLEXION DU TRONC
38
FLEXION DU TRONC
expliquez pourquoi
la personne flchit le tronc.
En tournant la page
vous trouverez la rponse.
39
FLEXION DU TRONC
40
FLEXION DU TRONC
expliquez pourquoi
la personne flchit le tronc.
En tournant la page vous trouverez la rponse.
+
?
41
FLEXION DU TRONC
42
FLEXION DU TRONC
43
FLEXION DU TRONC
Du rythme de travail
44
FLEXION DU TRONC
On ne peut trop
insister sur l'importance de sensibiliser et de former les manutentionnaires l'gard
des risques pour le dos, l'identification des situations risque tant la premire tape
d'une intervention prventive. Cest dailleurs dans cet esprit qu'a t rdig le
document que vous avez entre les mains.
En prenant le temps
ou
45
TORSION DU TRONC
fibre relche
fibre tire
B
B
46
TORSION DU TRONC
47
TORSION DU TRONC
Du rythme de travail
Faire un pas ou deux pour aller se placer devant lobjet prendre est un geste
de plus. Il est videmment plus rapide de ne pas le faire. Cest pourquoi la
torsion est favorise par une cadence leve ou par le fait d'tre press par le
temps.
48
TORSION DU TRONC
En prenant le temps
49
EFFORTS EN TRACTION
50
EFFORTS EN TRACTION
+
?
51
EFFORTS EN TRACTION
On peut en venir
tirer un chariot quand, plac derrire pour pousser, il est
impossible de voir o lon va, ce qui reprsente videmment un
danger daccident.
52
EFFORTS EN TRACTION
La visibilit
Ltat du plancher
On limine la dnivellation, avec un plan inclin par exemple. On rpare les fissures
du plancher de bton, ou encore on ajuste lascenseur pour quil sarrte
parfaitement au niveau de l'tage.
53
COMMENT
UTILISER
C
COMMENT UTILISER CE GUIDE ?
De la lecture des pages qui prcdent, on peut tirer plusieurs grands
principes, qui se retrouvent clairement formuls tout au long de ce
document. Il faut toutefois comprendre que ces principes ne sont pas
des rgles absolues; il faut les appliquer avec discernement.
Il est vrai, en thorie, quil est prfrable dviter lasymtrie, la flexion, la
torsion et leffort loin du corps. Dans la ralit, ce n'est pas toujours aussi
simple. En effet, il arrive que l'application d'un principe de manutention
entre en conflit avec le sens commun ou l'application d'un autre principe.
Par exemple, lorsqu'on prend une bote sur une pile, on la prendra
souvent de faon asymtrique : une main sur le coin infrieur gauche et
l'autre sur le coin suprieur droit. La prise est asymtrique, mais elle
per met de tenir fer mement la bote et de bien contrler son
dplacement. On peut aussi facilement la tirer vers soi ou la diriger l
o on la destine. Faut-il viter l'asymtrie tout prix ?
Dans le mme ordre dide, s'il s'agit de
prendre un objet loin devant soi, une personne
le prendra bout de bras et une autre flchira
le tronc. Qui a raison ? Dans un cas comme dans
lautre, lun des principes pour protger son dos nest pas respect.
Lequel doit-on trahir ?
Si on pose la question dans ces ter mes, cest--dire
thoriquement, il est difficile d'y rpondre. Dans la ralit toutefois,
la question est vite rgle. Si on observe des gens qui prennent des
objets loin devant eux, on constate quils se penchent en partie, et quils
tendent aussi les bras; on ne respecte qu moiti lun et lautre des
deux principes. En effet, la ralit scarte la plupart du temps des
grands principes; elle est un compromis qui tente, pour un individu
donn dans une situation donne, de rendre la situation la moins pire
possible.
Notre question ne posait lalternative quen termes d'viter la flexion du
tronc ou l'effort bout de bras; la rponse de lindividu, dans une
situation relle, tient aussi compte de leffort des bras, des mains, de la
ou
54
E GUIDE ?
55
SYNTHSE
SYNTHSE
La prvention des maux de dos attribuables au travail de manutention n'est pas une question simple.
Les facteurs de risques sont la plupart du temps multiples et il n'est pas toujours ais de trouver, dans
une situation donne, quels sont les meilleurs correctifs. Il n'en demeure pas moins que le point de
dpart de toute intervention prventive consiste identifier correctement les facteurs de risque qui sont
mis en cause.
Maux de dos
associs la
manutention
56
Ce schma prsente tous les lments de l'analyse des facteurs de risque, ou du moins tous les
lments dont il a t question dans les pages prcdentes. Pouvez-vous identifier ce que reprsente
chacune de ces illustrations ?
Vous trouverez les rponses la page 58.
57
58
Usure
Maux de dos
associs la
manutention
Accident
Posture
Dure et
rptition
Individu
Objet
manipul
Effort en
traction
Flexion du
tronc
Excs de
poids
Instabilit
Torsion du
tronc
Porter loin
du corps
Asymtrie
Exprience
Condition
physique
Hrdit
Prise
inadquate
Poids
tat du plancher,
dnivellation
Conception
des quipements
et des lieux
Visibilit
rduite
Accs restraint,
lieux encombrs
Rythme
du travail
Ignorance des
techniques
Amnagement
du poste
ou de la tche
Surface de dpt
ou de prise trop
loigne
Objet chaud,souill,
corrosif, etc.
Volume et
forme de lobjet
Surface de dpt ou
de prise trop basse