Fivre hmorragique virus Ebola- Fiche t echnique

La fivre hmorragique Ebola (Ebola FH) est l'une des nombreuses fivres hmorragiques virales. Il s'agit d'une maladie
souvent mortelle chez l'homme et les primates (tels que les singes, les gorilles, les chimpanzs).
La FH Ebola est cause par une infection avec un virus du genre Filovirus. Lorsque linfection se produit, les symptmes
commencent habituellement brusquement. La premire espce de virus Ebola qui t dcouverte en 1976 dans ce qui est
aujourd'hui la Rpublique Dmocratique du Congo (ancien Zare) prs de la rivire Ebola. Depuis lors, les pidmies sont
apparues sporadiquement.
Il existe cinq espces identifies de virus Ebola. Quatre dentre elles peuvent causer la maladie chez l'homme : virus Ebola
Zare, Soudan, Ta (anciennement virus Ebola Cte dIvoire); et le virus de Bundibugyo. La cinquime, virus Reston,
provoque une maladie chez les primates et pas chez l'homme.
L'hte rservoir naturel du virus Ebola reste inconnu. Cependant, sur la base des donnes disponibles et de la nature des
virus similaires, les chercheurs croient que le virus est zoonotique, les chauves-souris tant le rservoir le plus probable.
Quatre des cinq espces se trouvent dans un hte animal originaire dAfrique.
Une foule despces similaires est probablement associe un virus de Reston, qui a t isol chez des singes macaques
infects imports aux tats-Unis et en Italie en provenance des Philippines. Aussi bien aux Philippines que dans les
tablissements de quarantaine des tats-Unis, plusieurs travailleurs ont t infects par le virus, mais nont pas t malades.

Transmission
tant donn que le rservoir naturel du virus Ebola n'a pas encore t completement identifi, la manire selon laquelle le
virus apparat d'abord chez un tre humain, au dbut dune pidmie, est encore inconnue. Cependant, les chercheurs ont
mis l'hypothse que le premier patient devient infect par contact avec un animal infect.
Lorsque l' infection ne se produit chez les humains, il existe plusieurs moyens par lesquels le virus peut tre transmis
d'autres. Ceux-ci comprennent:

Le contact direct avec le sang ou les scrtions d'une personne infecte

L'exposition des objets qui ont t contamins par des scrtions infectes (tels que des aiguilles)
Les virus Ebola se propagent souvent parmi les membres de la famille et les amis, car veux-ci peuvent tre en contact troit
avec les scrtions infectieuses quand ils s'occupent de personnes malades.
Pendant les pidmies dEbola, la maladie peut se propager rapidement dans les tablissements de soins de sant (comme
un hpital). L'exposition aux virus Ebola peut se produire dans les tablissements de soins de sant o le personnel de
l'hpital ne porte pas un quipement de protection appropri, tels que masques, blouses et gants.
Le nettoyage appropri des instruments et la gestion des dchets, tels que les aiguilles et les seringues, sont galement
importants. Si les instruments ne sont pas jetables, ils doivent tre striliss avant d'tre rutiliss. Sans strilisation
adquate des instruments, la transmission du virus peut continuer et amplifier une pidmie.

Signes et symptmes de la FH d'Ebola

Les patients prsentent en gnral:

Fivre
Cphale
Douleurs articulaires et musculaires
Faiblesse
Diarrhe
Vomissement
Douleurs abdominales
Manque dapptit

Certains patients prsentent:

Une ruption
Yeux rouges
Hoquet
Toux
Maux de gorge
Douleur la poitrine
Difficult respirer
Difficult avaler
Saignement l'intrieur et l'extrieur du corps

Les symptmes peuvent apparatre tout moment entre 2 21 jours aprs l'exposition au virus Ebola mais la plus priode
la plus courante est entre 8 et 10 jours.

Le centre national des maladies infectieuses mergentes et zoonotiques

Division des agents pathognes et Pathologie (DHCPP)

Certains malades infects par le virus Ebola sont en mesure de gurir, tandis que d'autres ne le peuvent pas. Les raisons
n'en sont pas encore entirement comprises. Cependant, il est connu que les patients qui meurent gnralement n'ont pas
dvelopp une rponse immunitaire significative pour le virus au moment de la mort.

Risque d'exposition
En Afrique, les cas confirms d'Ebola ont t rapports dans:

La Rpublique Dmocratique du Congo (RDC)

Le Gabon
Le Sud-Soudan
La Cte-d'Ivoire
LOuganda
La Rpublique du Congo
LAfrique du Sud (import)
La Guine
Le Libria
Le Sierra Leone

Le rservoir naturel des virus Ebola, et la manire selon laquelle la transmission se produit aux humains restent inconnues.
Cela rend difficile l'valuation des risques dans les zones endmiques. Actuellement, tous les cas de maladie ou de dcs
ont eu lieu en Afrique ; aucun cas n'a t signal aux tats-Unis.
Pendant les pidmies d'Ebola, les personnes les plus vulnrables, sont les professionnels de la sant et la famille et les
amis des personnes infecte. Les professionnels de la sant en Afrique peuvent consulter le document pour apprendre
comment prvenir et contrler des infections dans ces environnements. Les professionnels de la sant aux tats-Unis
peuvent consulter le document guide provisoire pour la gestion des cas suspects de fivre hmorragique virale dans les
hpitaux amricains..

Diagnostic
Diagnostiquer la fivre Ebola chez une personne qui a t infecte depuis seulement quelques jours est difficile parce que
les premiers symptmes, comme les yeux rouges et lruption cutane, ne sont pas spcifiques du virus Ebola et sont vus
chez d'autres patients atteints dautres maladies beaucoup plus frquentes.
Cependant, si une personne a les premiers symptmes d'Ebola et quil y a des raisons de croire que le virus Ebola est la
cause, le patient doit tre isol et les professionnels de la sant publique avertis. Les prlvements du patient peuvent
ensuite tre recueillis avec precaution et tests pour confirmer l'infection.
Les tests diagnostiques utiliss:
Chronologie de lInfection
Dans quelques jours aprs l'apparition des symptmes

Tests diagnostiques disponibles

- Capture dantigne (ELISA)
- IgM ELISA
- Raction en chane de la polymrase (PCR)
- L'isolement du virus

Plus tard dans le cours de la maladie ou aprs la

rcupration

- IgM et IgG antibodies

Rtrospectivement chez les patients dcds

- Tests immunohistochimiques
- PCR
- L'isolement du virus

Traitement
Le traitement standard pour la FH dEbola est encore limit une thrapie de soutien. Il est compos de:

Lquilibrage des fluides et d'lectrolytes des patients

Le maintien de la saturation en oxygne et de la pression artrielle des patients
Le traitement pour les complications infectieuses

Le traitement rapide de la FH d Ebola est important mais difficile, car la maladie est difficile diagnostiquer cliniquement
dans les premiers stades de linfection. Les premiers symptmes tels que les maux de tte et la fivre netant sont pas
spcifiques au virus Ebola, les cas de fivre Ebola peuvent tre initialement diagnostiqus.
Cependant, si une personne a les premiers symptmes d'Ebola et il y a une raison de croire que le virus Ebola est impliqu,
le patient doit tre isol et les professionnels de Sant Publique avertis. Une thrapie de soutien doit tre mise en place avec
de vtements de protection appropris jusqu' ce que les prlvements du patient soient tests pour confirmer l'infection.
Un traitement exprimental a t test et a prouv son efficacit dans des modles animaux, mais il n'a pas encore t test
chez l'homme.

La prvention
La prvention du virus Ebola prsente de nombreux dfis. Parce que lon ne connat pas tos les modes dinfection mais les
mesures de prvention primaire sont bien connues.
Lorsque des cas apparaissent, il y a un risque accru de transmission dans les tablissements de soins de sant. Par
consquent, les professionnels de la sant doivent tre en mesure de reconnatre un cas d'Ebola. Ils doivent galement
avoir la capacit d'effectuer des tests de diagnostic et tre prts employer les prcautions pratiques d'isolement ainsi que
les techniques appropries lors de soins.
Ces techniques comprennent:
Le port de vtements protecteurs (tels que des masques , des gants , des blouses et des lunettes)
l'utilisation de mesures de contrle des infections (telles que la strilisation de l'quipement complet et l'utilisation
systmatique de dsinfectant)
Lisolement des cas de patients Ebola et tout contact avec les personnes non protges
Le but de l'ensemble de ces techniques est d'viter un contact direct avec le sang ou les scrtions d'un patient infect. Si
un patient dcde du virus Ebola, il est tout aussi important que les contacts directs avec le corps du patient dcd soit
empchs.

Le CDC, en collaboration avec l'Organisation Mondiale de la Sant , a labor un ensemble de directives pour aider
prvenir et contrler la propagation du virus Ebola , intitul : Le manuel de Control de linfection des fivres hmorragiques
virales dans le cadre des soins de sant en Afrique, le manuel explique comment:

reconnatre les cas de fivre hmorragique virale (comme Ebola)

prvenir la transmission en milieu de soins de sant en utilisant des matriaux disponibles localement et des
ressources financires minimales