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comme long terme. Pour la premire fois, deux ditticiennes-nutritionnistes, Elodie Sentenac et
Magali Walkowicz, expliquent dans un livre, Le guide de la chirurgie de lobsit, tout ce quil y a
savoir avant et aprs lopration pour perdre du poids sans mettre sa sant en danger. Entretien.
Quelle est la chirurgie la plus utilise aujourdhui ? Et celle dont vos clients sont
les plus satisfaits ?
E. S. : Actuellement, cest le by-pass qui est le plus ralis. Cependant, la demande en sleeve
gastrectomie est croissante. Globalement, les patients sont satisfaits de ces deux mthodes.
Lanneau est de moins en moins ralis car lefficacit nest pas escompte et la majorit des
patients sont oprs une deuxime fois quelques annes aprs.
M. W. : Pourtant le by-pass est la mthode la plus agressive. Lestomac est court-circuit et les
aliments passent directement de lsophage au jjunum. Elle est donc la fois restrictive et
malabsorptive. Elle oblige ainsi une complmentation vitaminique et les patients rapportent plus
souvent des pisodes de dumping syndrom (ce qui empche quelque part la consommation de
sucre).
Quelle aide apportez-vous dans le cas dun chec ? Dans vos consultations ou
avec ce livre.
E. S. : Le livre va permettre un recadrage sur les notions dittiques obligatoires remettre en place
et maintenir tout en apportant de linformation pratique grce aux recettes. Il donne de manire
prcise le schma alimentaire suivre et lillustre. Le petit plus en consultation est notre prsence.
Nous sommes l pour les rassurer, les couter, les guider et les renvoyer vers dautres professionnels
si besoin. La prise en charge est trs personnalise.
M. W. : Lors de consultation, on diagnostique le problme. Si le problme touche lquilibre
alimentaire, on rduque le patient sur ce point. On repart zro, on souligne et on explique les
erreurs. Si on sent quil a besoin dtre vraiment encadr, on peut au dpart lui tablir des menus,
lui faire sa liste de courses et on le rencontre plusieurs fois, jusqu ce quil soit autonome. Si on
dcle un trouble compulsif alimentaire, on apporte certes une rponse dittique mais on incite
fortement le patient consulter galement un psychologue, voire un psychiatre. Il y a alors urgence
car il y a un risque de dcompensation psychique en plus.
Avez-vous trait des cas de personnes trs carences suite une chirurgie
bariatrique ? Les complments alimentaires sont-ils un passage oblig ?
E. S. : Oui, cela arrive lorsque les patients ne se font pas suivre correctement. En pr-opratoire,
lorsquon les prpare de nouvelles habitudes alimentaires, ils ne sont pas toujours suffisamment
attentifs. Ils coutent mais nentendent pas car ils ne sont pas encore dans la ralit post-opratoire.
Une fois oprs, ils ne suivent pas les recommandations et nprouvent en plus pas le besoin de
revenir en consultation. Il y a alors des anmies svres, des dnutritions protino-nergtiques, des
asthnies Il est trs important davoir un suivi dittique rgulier en post-opratoire.
M. W. : Lorsquil y a une anorexie qui sinstalle par peur de regrossir ou par peur de manger
(certains apprhendent davoir mal en mangeant et se contentent de trs peu de nourriture), les
carences peuvent tre trs graves. Idem quand les patients oprs dun by-pass ne prennent pas leur
supplmentation vitaminique obligatoire parce quils se sont mis en tte que manger des aliments
riches en vitamines et minraux suffisait sen passer. Un autre risque est lorsque le patient ne
mange pas quilibr. Je le rpte encore une fois : lopration agit sur la quantit pas la qualit. Si
lalimentation nest constitue que de calories vides alors les carences seront vites prsentes.
Manger peu implique de manger trs sainement. Les patients ont alors besoin dingrer une forte
concentration de nutriments et vitamines pour remonter la pente . Seuls les complments
alimentaires peuvent les y aider. Notez quen plus les vrais aliments sont mangs en petite
quantit.