LHANDICAP ET LODONTOLOGIE PEDIATRIQUE

Chiban M*, Elalloussi M**, Amezian R**

* Spcialiste ** Professeur de lenseignement suprieur
Service Odontologie Pdiatrique
Facult de Mdecine Dentaire de Rabat

Rponse

Amlognse imparfaite
de type hypocalcifi

Caries ? Au cours de leur ruption, les premires
molaires permanentes sont sujettes aux caries
dentaires, surtout que le contexte sy prte : lhygine
est dfectueuse et lenfant prsente des caries sur ses
les dents lactales. Les caries prsentes semblent tre
la consquence danomalies, type hypo
minralisation/hypomaturation de lmail ;
Fluorose dentaire ? La fluorose est due une
intoxication au fluor, linterrogatoire ne rvle aucune
prise prolonge de fluor ;
MIH ? Molar Incisor Hypomineralization Cest une
hypoplasie chronologique qui se manifeste par la
formation dmail dfectueux autour de la date de
naissance (avant et aprs) et pendant les deux
premires annes de vie. Linterrogatoire de notre
patient et de ses proches na rien rvl de tel.
Amlognse imparfaite ? Les dents temporaires
et permanentes sont toutes les deux touches par
lanomalie. Lmail, dapparence bruntre, est rugueux
et parsem de puits plus ou moins larges, ces donnes
sont en faveur dune anomalie de structure. Notre
diagnostic est une amlognse imparfaite de type
hypocalcifi.
Dentinognse imparfaite hrditaire ? Cette
anomalie de structure peut tre voque car elle
prsente des similitudes avec lamlognse imparfaite
hrditaire, mais labrasion y est plus frquente. La
radiographie nous a permis de faire le diagnostic
diffrentiel.
Objectifs de la prise en charge

Prvenir la carie,

Rtablir la dimension verticale docclusion et la
longueur darcade,

Rtablir lesthtique,

Rtablir les fonctions,

Faciliter lhygine.
Discussion
Les Amlognses imparfaites sont des affections
hrditaires qui affectent lmail des dents lactales et

28 volume 5, numero 1, juin 2010

LHANDICAP ET LODONTOLOGIE PEDIATRIQUE

des dents permanentes, leur incidence est d'environ de
1 sur 14 000 d'aprs Witkop. Le mode de transmission
gntique selon le modle mendlien est bien tabli et
peut tre autosomique ou li l'X. Diffrentes
classifications ont t proposes ; jusqu' prsent ces
classifications reposaient sur des aspects cliniques et
des diffrences phnotypiques. Ensuite, partir de
1992, grce aux progrs de la biologie molculaire, les
Tableau I :
Problmes lis lamlognse imparfaite
classifications ont t modifies par l'inclusion du mode
de transmission.
Il serait intressant d'tablir des gnalogies prcises
avec le mode d'expression de l'amlognse imparfaite
car la gravit des cas est fluctuante au sein d'une
mme famille. Mme si latteinte varie selon les sujets,
de nombreux problmes restent communs aux
diffrentes formes (tableau I)

Problmes primaires Problmes secondaires

Esthtique : Teinte, morphologie, Coloration des zones rugueuses
Aspect de surface irrgulier Fractures
Abrasions Abrasions
Caries Douleurs lors des soins
Gingivites Perte despace
Bances Perte de dimension verticale
Dveloppement dentaire acclr
Kystes folliculaires
Inclusions dentaires
Sensibilit +++

Conclusion
Chaque cas damlognse imparfaite est particulier, le diagnostic doit tre prcoce et le traitement envisag de faon
spcifique dans le cadre dune quipe pluridisciplinaire. Une rhabilitation orale ne peut tre russie sans la motivation
du patient et une hygine buccodentaire correcte.

Rfrences
1- J. FORTIER, F. VILLETTE, M. LANDRU, P. ALDIN, 4- Hart PS et Coll. Amlognse imparfaite, Journal of
Anomalies de structures. A propos de deux cas medical genetics : 41: 545-549; Juillet 2004.
cliniques. JOSP, Vol.8; n1-1998.
2- J. SIXOU, J. ROBERT, Rhabilitation transitoire non
prothtique de lamlognse imparfaite. JOSP, Vol.8;
n1-1998.
3- N. MAUSSOUN, Amlognse imparfaite, Thse
Paris, 1992.

29 volume 5, numero 1, juin 2010