‫وزارة التعليـــــــــــم العـــــــــــالي و البحـــــــــث العلـــــــمي‬

‫جامعة وهران للعلوم والتكنولوجيا محمد بوضياف‬

République Algérienne Démocratique et Populaire

Ministère de l’Enseignement Supérieur Et de la Recherche Scientifique
Université des Sciences et de la Technologie d’Oran Mohamed BOUDIAF
Faculté des sciences de la nature et de la vie
‫كلية علوم الطبيعة و الحياة‬

FICHE DE RENSEIGNEMENT M1
ANNEE :………………………………….

À remplir avec soin en lettre majuscule toute erreur se répercutera sur les documents officiels (relevé de notes et diplôme…)

NOM :

PRENOM :

DATE DE NAISSANCE : NATIONNALITE :

Jour mois année
EXEMPLE
LIEU DE NAISSANCE : COMMUNE Ain el Bia
DAIRA Bethioua
WILAYA Oran

ADRESSE ACTUEL : N°,RUE,CITE

COMMUNE
DAIRA
WILAYA

E-MAIL TELEPHONE

PRENOM DU PERE :

NOM PRENOM DE LA MERE :

N° INSCRIPTION : 3 1 0 2

DIPLOME : MASTER

1ère année
d’inscription en
master

Spécialité :

Date : signature de l’étudiant :