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Hôpital Cimiez
4, avenue Reine Victoria
BP 1179
06003 Nice cedex 1
VERSION 3
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Version 3
ANNEE 2009
C.H.U.N. Direction des Relations Humaines Cimiez Page -3-
Fiche Technique d’évaluation des risques …
Gestion des ressources humaines FT.GRH.ER.001.01.03
Créa. : mai 2003 Maj. : 2009 Vérif. :2009 Appr. 2009 Diff. : 2009 Appl.: 2009 Val.:
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PREAMBULE
I - Le contexte :
1) L'environnement global :
L'élaboration du document unique des risques professionnels s'inscrit dans un contexte global
de gestion et de maîtrise des risques. Cette évolution s'accompagne d'une part de l'émergence
de principes et de réglementations dans tous les domaines de risques et d'autre part d'une
exigence de résultats de la part du corps social.
C'est donc de manière logique que la problématique des risques professionnels s'est imposée
et renforce l'approche initiale centrée sur "la sécurité et l'amélioration des conditions de
travail".
On peut citer dans cet esprit la directive n°89/391/CEE qui place l'évaluation des risques
professionnels au sommet de la hiérarchie des principes généraux de prévention.
Ce principe général a été intégré dans le droit français en 1991 - L230-2 du Code du travail - :
- obligation pour l'employeur d'assurer la santé et la sécurité des travailleurs,
- mise en œuvre des principes généraux de prévention des risques professionnels,
- obligation de procédures à l'évaluation des risques.
La gestion des risques et l'amélioration des conditions de travail font l'objet de longue date
d'engagements institutionnels et d'une mobilisation forte au sein des structures hospitalières.
Dans ce contexte, la gestion des risques fait partie intégrante de l'Accréditation et des
dispositifs mis en place au sein des hôpitaux, pour assurer la mise en œuvre d'une politique de
gestion des risques dont les risques professionnels.
2) L'environnement local :
Le CHU de Nice comme ses homologues a fait de la gestion des risques une priorité.
En ce qui concerne les risques professionnels, l'organisation mise en place permet une
approche spécifique qui s'enrichit de l'expertise issue des autres domaines de gestion des
risques.
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Dans cette problématique risques professionnels, le CHSCT Central joue un rôle essentiel.
C'est ainsi qu'il a été décidé de mettre en place une Commission Accidents de travail qui
assure un suivi spécifique dans le domaine de la prévention des risques professionnels.
C'est fort de cette dynamique locale qu'il a été créé un groupe pluridisciplinaire pour la
création du document unique des risques. Il constitue un des outils mis au service de
l'Institution, du CHSCT et de la Commission Accidents du Travail.
Dès sa première version, il a réuni les Médecin du travail, d’hygiène des représentants de la
DRH et de service, des représentants du CLIN, de représentants de différents experts.
Le Document Unique des Risques constitue donc un outil synthétique afin, d'élaborer un
diagnostic global sur les principaux risques professionnels auxquels sont confrontés les
professionnels.
Cela ne signifie pas pour autant que ces risques ne doivent pas être pris en compte mais ils
doivent relever d'approches particulières et personnalisées.
C'est le cas, en particulier, pour le suivi des femmes enceintes, les risques psychosociaux ou
bien encore les risques liés à certaines pathologies.
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Il a donc été arrêté les risques qui font l'objet d'une analyse dans le présent document. Ces
risques sont répertoriés par famille de risques et sont classés par ordre alphabétique.
Pour chacune des fiches risques, il est renseigné les mêmes items à partir d'une même grille
d'analyse.
- Les mesures de prévention : toutes les actions prises ou à prendre afin de prévenir
et d'assurer une vigilance sur les risques encourus.
- Les outils de suivi : les indicateurs de suivi ou de résultat retenus par rapport au
domaine du risque étudié.
Ce tableau type a constitué un guide pour le groupe pluridisciplinaire afin d'appréhender, sur
le terrain, tous les risques encourus par les professionnels. Le groupe s'est également appuyé
sur les classifications existantes des risques et chacun dans son domaine d'expertise a
coordonné la collecte des données sur le terrain.
IV - L'accès au document :
Ce document "version 3" du Document Unique des Risques, une fois présenté aux
représentants du personnel du CHSCT Central et des groupes, est accessible sur Intranet.
Il est précisé qu’un certain nombre d'exemplaires papiers est mis à disposition des membres
du CHSCT et pourra l'être ensuite sur demande.
En tout état de cause, le groupe pluridisciplinaire constitue le référent pour aborder toutes les
questions concernant le contenu du Document Unique des Risques.
Il est également prévu en 2009 une action de sensibilisation de l’encadrement sur les risques
professionnels et les conditions de travail. Cette action est inscrite au plan de formation 2009
et sera réalisée sous l’égide de la Commission Accidents de travail en lien avec les partenaires
sociaux.
L’objectif est de favoriser l’implication des professionnels sur le terrain dans la démarche de
prévention des risques professionnels en mobilisant les cadres au travers d’une meilleure
connaissance des risques professionnels et des enjeux qu’ils recouvrent dans un objectif
d’amélioration des conditions de travail.
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RISQUES "CHIMIQUES"
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SOMMAIRE
Fiche technique d'évaluation des risques chimiques dans les services d'imagerie p. 22
Fiche technique d'évaluation des risques chimiques dans les unités de soins p. 25
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Risque faible.
NIVEAU DE RISQUE Gravité faible à moyenne.
CONSEQUENCES DU RISQUE
CONSEQUENCES DU RISQUE
Suivi médical
INDICATEURS DE SUIVI Etude au poste de travail, métrologie.
Nombre de fiches d’incidents lors de l’utilisation d’un
produit chimique.
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POPULATION CONCERNEE
Manipulateurs.
Aides de radiologie.
Aide-soignants.
RISQUES "INCENDIE"
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SOMMAIRE
« INCENDIE »
Décès.
CONSEQUENCES DU RISQUE
Dégradation des bâtiments et des matériels.
RISQUES "INFECTIEUX"
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SOMMAIRE
Fiche technique d'évaluation des risques biologiques dans les laboratoires autres p. 47
que les laboratoires de microbiologie
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« RISQUES INFECTIEUX »
Abréviations :
A- Dépend :
NIVEAU DE RISQUE De la pathogénicité de l’agent causal ;
De la contagiosité lié à l’agent biologique, à la
pathologie ;
Au degré d’exposition du personnel.
B- La gravité et le niveau de risque dépendent
également de l’état de santé du personnel susceptible
d’être infecté : une plus grande fragibilité et une gravité
plus importante sont à craindre pour le personnel
immunodéprimé de manière chronique ou
ponctuelle.immunodéprimé de manière chronique ou
ponctuelle.
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1. Prévention collective :
(ANNEXE5 : fiches de 1 à 8
# Fiche n°1 : Transmission et prévention des infections
2. Prévention individuelle
Surveillance médicale :
« TOXI-INFECTIONS ALIMENTAIRES »
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Diffusion : Cibles :
Où :
- durant le transport des échantillons des services de
CONDITIONS DE SURVENUE soins à destination des laboratoires,
- durant l’envoi à l’extérieur de prélèvements à
risque,
- laboratoire de microbiologie,
- pendant la manipulation des déchets ASRI.
Quand :
Au décours d’un protocole opératoire pour exécution
d’une analyse ou lors des différentes étapes de la
gestion des déchets.
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CONSEQUENCES DU RISQUE
Suivi médical
INDICATEURS DE SUIVI Etude au poste de travail, métrologie des moyens de
protection collective.
Nombre de fiches d’incidents.
Nombre d’EPI commandé.
- 47 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 47 -
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Diffusion : Cibles :
Où :
- durant le transport des échantillons des services de
CONDITIONS DE SURVENUE soins à destination des laboratoires,
- durant l’envoi à l’extérieur de prélèvements à
risque,
- laboratoire autre que microbiologie,
- pendant la manipulation des déchets ASRI.
Quand :
Au décours d’un protocole opératoire pour exécution
d’une analyse ou lors des différentes étapes de la
gestion des déchets.
CONSEQUENCES DU RISQUE
Suivi médical
INDICATEURS DE SUIVI Etude au poste de travail, métrologie des moyens de
protection collective.
Nombre de fiches d’incidents.
Nombre d’EPI commandé.
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RISQUES "MALVEILLANCE"
- 51 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 51 -
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SOMMAIRE
« MALVEILLANCE ET AGRESSION »
- 53 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 53 -
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POPULATION CONCERNEE Par ordre décroissant, les populations les plus exposées:
RISQUES "PHYSIQUES"
- 56 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 56 -
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SOMMAIRE
Fiche technique d'évaluation des risques électricité lors de l'intervention sur les p. 63
installations et les équipements
«AMIANTE»
- 58 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 58 -
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Probabilité faible.
NIVEAU DE RISQUE
Gravité dépend de la nature de l'incident.
INSTALLATIONS ET EQUIPEMENTS »
- 64 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 64 -
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Personnels de la :
POPULATION CONCERNEE
Direction de la Stratégie et des Travaux.
Direction des Services Economiques.
Direction de l’évaluation et du système d’information.
« GESTES ET POSTURES »
- 67 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 67 -
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Mouvements répétitifs.
Facteurs biomécaniques.
Préjudices corporels :
CONSEQUENCES DU RISQUE Chirurgie éventuelle dans le cadre d’une compression
canalaire avec risques de complications post-
opératoires.
(Déficit moteur sensitif et/ou moteur post opératoires.
Blocages articulaires + ou - impotence fonctionnelle.
Soins prolongés de rééducation.)
Répétition du mouvement.
Causes multiples :
CAUSE(S) DU RISQUE
Liées à l’agent
Condition physique non satisfaisante. (tabagisme)
Surcharge pondérale.
Déficience musculaire.
Technique non acquise.
Age, sexe, données anthropométriques.
Dues à l’environnement
Voies de circulation ou largeurs de passage.
Portes inadaptées en particulier portes automatiques ou
les systèmes de blocs portes.
Problèmes de sols : glissances, dénivelées.
Problèmes de systèmes de stockage : archives,
pharmacies, consommables divers, papeterie.
Chutes, glissades.
Préjudices moraux :
Directement en liaison avec l’atteinte corporelle :
syndromes dépressifs fréquents.
Préjudices financiers :
Absentéisme : journées de travail perdues
éventuellement passage à l’invalidité
Déséquilibre au sein de l’équipe (remplacement de
l’agent ou assistance permanente ou momentanée)
Reclassement éventuel.
Causes multiples :
CAUSE(S) DU RISQUE - liées à l’agent
1. Condition physique non satisfaisante
2. Surcharge pondérale
3. Déficience musculaire
4. Technique non acquise
5. Age, sexe, données anthropométriques
Au reposoir.
Préjudices moraux.
Directement en liaison avec l’atteinte corporelle :
syndromes dépressifs fréquents.
Préjudices financiers
1. Absentéisme : journées de travail perdues
éventuellement passage à l’invalidité
2. Déséquilibre au sein de l’équipe (remplacement de
l’agent ou assistance permanente ou momentanée)
Reclassement éventuel.
Prévention :
MESURES DE PREVENTION Prévention primaire : ergonomie adaptée pour les
postes de travail.
IDENTIFICATION DES DANGERS Rayonnements ionisants émis par une source scellée en
radiologie conventionnelle.
Manipulateurs radio.
Surveillance médicale.
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IDENTIFICATION DES DANGERS Rayonnements ionisants émis par une source scellée en
radiologie interventionnelle: vasculaire (cardiologie,
gastroentérologie, et surtout neurologie), endoscopie,
bloc opératoire : quand poste fixe.
NIVEAU DE RISQUE Risque moyen à important avec probabilité élevée pour les
agents sur un poste fixe.
Gravité moyenne.
Lieu :
CONDITIONS DE SURVENUE - salles interventionnelles.
- salles d’endoscopie.
- blocs techniques et opératoires.
Temps : risques pluriquotidiens, lors d’examens difficiles
réalisés sous scopie en continue et qui peuvent être très
longs.
Dosimétrie opérationnelle.
MESURES DE PREVENTION Personne compétente en radioprotection.
Matériel adapté à disposition et utilisé.
Limitation du temps d’exposition.
Contrôle régulier des équipements par des sociétés
agréées.
Etude des conditions de travail spécifiques à chaque poste.
Formation adaptée, informations.
Exclusion des femmes enceintes des postes exposées.
Zones contrôlées :
CONDITIONS DE SURVENUE Laboratoire de radioanalyse et local de stockage en
décroissance (site de Cantaron).
Dosimétrie opérationnelle.
MESURES DE PREVENTION Exclusion des femmes enceintes des postes exposés.
Personne compétente en radioprotection et surveillance
médicale.
Matériel adapté à disposition et utilisé, limitation du temps
d’exposition.
Gestion des déchets maîtrisée.
Formation adaptée, informations, fiches de radiotoxicité
de l’INRS (Institut National de Recherche et de Sécurité).
Contrôle annuel externe par un bureau d’études
spécialisées.
Manipulateurs,
Aide soignants,
Préparateurs en radiopharmacie,
Physicien médical,
Radiopharmacien,
Médecins nucléaires.
Risque d’exposition :
tout au long du circuit du médicament
radiopharmaceutique : livraison, préparation,
contrôle qualité, transport, administration,
lors de la prise en charge du patient après injection
(soins, installation sous la caméra, brancardage),
lors de la mise en œuvre des différents contrôles
qualité des appareils.
Risque de contamination : lors de toute manipulation de
sources non scellées.
CONSEQUENCES DU RISQUE Effets biologiques liés aux rayonnements ionisants
RISQUES
" POLLUTION AIR-EAU "
- 91 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 91 -
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SOMMAIRE
«POLLUTION DE L'AIR"
- 93 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 93 -
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« POLLUTION DE L’EAU »
- 96 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 96 -
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La configuration du réseau.
CAUSE(S) DU RISQUE
Les matériaux utilisés lors de la conception.
LES RISQUES
" EXCEPTIONNELS "
- 99 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 99 -
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SOMMAIRE
Fiche technique d'évaluation des risques " Risque Biologique NRBC" p. 100
Fiche technique d'évaluation des risques " Risques Nucléaires et radiologiques (NR)" p. 104
- 100 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 100 -
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Références :
Dispositif institutionnel spécifique sur la gestion des risques exceptionnels.
- 101 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 101 -
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Manque de matériel.
Références :
La gestion des risques exceptionnels fait l'objet dans l'institution d'un dispositif spécifique
formalisé.
- 105 - Direction des Relations Humaines Cimiez Page - 105 -
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