Cholestérol - Causes, Symptômes Et Traitement - Doctissimo PDF

27/04/2020 Cholestérol - Causes, symptômes et traitement - Doctissimo
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Taux de cholestérol élevé : causes, symptômes et traitemen

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· Les maladies cardiovasculaires
https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_800_cholesterol.htm# 1/25
Le cholestérol est un constituant des membranes qui entourent les cellules. Il est indispe
fabrication des hormones produites par les glandes génitales et surrénales. La régulation du
dépend de facteurs génétiques et du mode de vie. Quand le taux de "mauvais cholestérol" est t
devient néfaste pour la santé. Le médecin proposera alors un régime alimentaire et/ou
médicaments pour faire baisser ce taux.
Sommaire
1. Qu'est-ce que le cholestérol ?
2. Mécanismes du cholestérol
3. Le "mauvais" cholestérol
4. Le "bon" cholestérol
5. Causes et facteurs de risque de l'hypercholestérolémie
6. Les symptômes de l'hypercholestérolémie
7. Mesure du cholestérol
8. L'évolution de l'hypercholestérolémie
9. Cholestérol : les diagnostics à éliminer
10. Traitement du cholestérol
Coronavirus
Coronavirus
Qu'est-ce que le cholestérol ?

Indispensable à la vie, le cholestérol est un constituant des membranes qui entourent les ce
également indispensable à la fabrication des hormones produites par les glandes génitales et surré
Cependant, l'excès de cholestérol (et d'autres lipides) dans le sang conduit à la formation de pla
paroi des artère : c'est l' athérosclérose.
Dans le corps humain, le cholestérol a deux origines :
· 70-75% proviennent du foie ;

· 25-30% de l'alimentation.
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L'unité internationale de mesure du cholestérol total est la millimole par litre ou mmol/L. Les tau
du cholestérol total (CT) sont :
· Avant 30 ans : 1,50 à 2,0 g/L (4 à 5,2 mmol/L) ;

· Après 30 ans : 2 à 2,5 g/L (5,2 à 6,4 mmol/L)
Lire aussi : le bilan lipidique dans notre section "analyses médicales".
Coronavirus
Mécanismes du cholestérol
Dans le sang, les lipides (graisses) circulants, dont le cholestérol, ne sont pas solubles dans l'eau. Il
"portés" par des protéines qui elles sont solubles. Ces protéines porteuses sont appelées lip
(lipoproteins en anglais).
Classiquement, on distingue trois types de lipoprotéines :
· Les Low Density Lipoproteins ou LDL, de densité légère ;

· Les Very Low Density Lipoproteins ou VLDL, de très faible densité ;
· Les High Density Lipoproteins ou HDL, de haute densité.
Le "mauvais" cholestérol
Les LDL (mauvais cholestérol) prennent le cholestérol au foie et l'emmènent dans l'orga
cholestérol a tendance à se déposer dans les artères et à les obturer. C'est le "mauvais" cholestéro
Coronavirus
Le "bon" cholestérol
Les HDL récupèrent le cholestérol déposé dans les vaisseaux et le ramènent au foie. C'e
cholestérol. Suite à une prise de sang, on détermine quelle partie du cholestérol est portée par
quelle partie l'est par les LDL.
Le taux normal de HDL-cholestérol (le "bon" cholestérol) est de :
· Homme : 0,4 à 0,65 g/L ou 1,0 à 1,65 mmol/L ;

· Femme : 0,5 à 0,8 g/L ou 1,3 à 2,0 mmol/L.
Ce taux varie en fonction du régime alimentaire, du mode de vie, de la prise de certains médicam
En cas d'alimentation riche en graisses animales et donc en cholestérol, les LDL se multiplie
global de cholestérol sanguin augmente. Les transporteurs lourds (HDL) sont débordés et ne p
faire le ménage. La graisse se dépose alors sur les plaques d'athérome.
En dessous de 0,35 g/l soit 0,9 mmol/L (mesuré à plusieurs reprises) le risque cardiovasculaire
rapport Cholestérol Total/HDL > 5 : le risque relatif coronarien est multiplié par 20. Le rapport
total/HDL-cholestérol doit être :
· Inférieur à 5 chez l'homme ;

· Inférieur à 4,4 chez la femme. Coronavirus
Le danger provient de l'excès de LDL-cholestérol. L'autre fraction, le HDL-cholestérol, a au contr

protecteur puisqu'il favorise la réduction des plaques d'athérome.
Causes et facteurs de risque de l'hypercholestérolémie

L'ALIMENTATION
Le cholestérol est majoritairement fabriqué dans le foie à partir des graisses de l'alimentation. Le
n'est pas lié à la quantité de graisses ingérées, mais à leur qualité.
Les graisses de l'alimentation sont constituées d'acides gras qui sont de trois sortes :
· Les acides gras saturés : dans la nourriture, le "mauvais" cholestérol se retrouve uniqueme
produits d'origine animale riches en acides gras saturés. Il n'y en a pas dans les fruits, les légume
végétales. Les poissons en contiennent très peu. Les sources principales de cholestérol sont les œ
entier, les abats (foie et cœur), la charcuterie et la viande, surtout la viande rouge (bœuf et
cholestérol est invisible dans la viande. Dans le bœuf, 95% du cholestérol est dans la viande rou
dans le gras ;
· Les acides gras mono-insaturés : ils sont neutres. C'est par exemple l'huile d'arachide, l'huile d'oli
· Les acides gras poly-insaturés : ils sont protecteurs et se trouvent dans certaines graisses végét
de maïs, soja, tournesol, colza, noix) et les huiles de poisson. Ils n'interviennent pas dans la s
cholestérol. Ils augmentent le taux des HDL utiles à l'élimination du cholestérol.
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Un régime inadapté (riche en graisses animales) peut conduire à une hypercholestérolémie

l'arthérosclérose.
Cependant, la nature est injuste et il existe une sensibilité individuelle (souvent familiale) a
animales. Certains individus pourront en manger des quantités élevées et conserver un taux de
bas. D'autres, auront un cholestérol élevé avec un régime alimentaire pauvre en graisses du même
Après 80 ans, la relation cholestérol et mortalité est plutôt inversée : des taux bas de cholestérol a
le risque de cancer, dépression, mort non cardiovasculaires.
HYPERCHOLESTÉROLÉMIES IATROGÈNES OU DUES AUX MÉDICAMENTS

Un certain nombre de médicaments sont susceptibles d'augmenter la cholestérolémie :
· Contraceptif oral ;
· Certains Traitements Hormonaux Substitutifs de la ménopause (THS) ;
· Certains bêtabloquants ;
· Certains diurétiques thiazidiques ;
· Les rétinoïdes utilisés dans le traitement de l'acné ;
· Les corticoïdes.
PILULE CONTRACEPTIVE ET HYPERLIPIDÉMIE

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En l'absence de facteur de risque associé (tabac y compris) et avec une alimentation pauvre
saturées, la pilule peut être prescrite jusqu'à un niveau de cholestérolémie totale égal à 3 g/l. Un
faiblement dosée est toutefois recommandée.
La pilule reste contre-indiquée en cas d' hypertriglycéridémie > 2 g/l.
HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE
Les triglycérides (TG) sont essentiellement portés par les VLDL et dépendent en grande
métabolisme des sucres ; ils sont délétères car pourvoyeurs d'athérome.
Le taux normal des triglycérides est :
· Chez l'homme : 0,5 à 1,5 g/L ou 0,6 à 1,7 mmol/L ;

· Chez la femme : 0,4 à 1,6 g/L ou 0,45 à 1,5 mmol/L.
Une hypertriglycéridémie (HTG) isolée ne constitue pas un facteur indépendant de risque coron
HTG doit toujours faire évoquer ou rechercher :
· Une obésité ;
· Une consommation d'alcool, parfois même modérée ;
· Un trouble du métabolisme des glucides : diabète et/ou trouble de l'insuline ;
· Une insuf sance rénale ; Coronavirus
· Une hypothyroïdie ;
Une origine médicamenteuse (contraceptif oral, dérivés de la vitamine A, diurétiques t

·
bêtabloquants, corticothérapie) ;
· Plus rarement : stress, hépatite virale, Sida, pancréatite…
LES FACTEURS PROTECTEURS

Un certain nombre de facteurs biologiques sont des facteurs "protecteurs" :
· HDL-cholestérol > 1,6 mmol/l soit 0,60 g/l (con rmée sur plusieurs mesures), permet de so
facteur de risque ;
· Femmes avant la ménopause - ou femmes ménopausées sous TSH ( traitement hormonal substitu
Coronavirus
Les symptômes de l'hypercholestérolémie

A proprement parler, il n'y a pas de signe clinique pouvant évoquer à coup sûr une hypercholesté
La recherche de ce trouble métabolique doit être faite :
· Soit lors d'un bilan systématique de santé ;

· Soit face à un patient déjà porteur d'un facteur de risque cardiovasculaire ( hypertension
obésité, tabagisme, homme de plus de 45 ans, femme ménopausée, contraceptif oral, antécéden
cardiovasculaires, stress…) ;
· Soit chez un sujet déjà porteur d'une maladie liée à l'athérosclérose (artérite des membres
angine de poitrine, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuf sance rénale…).
Coronavirus
Mesure du cholestérol
Le simple dosage du cholestérol total (CT) n'est pas suf sant. Il faut également doser le HDL-Cho
les triglycérides (TG).
A partir de ces trois chiffres, il est possible de calculer le taux de "mauvais cholestérol" ou LDL-Ch
· En gramme/Litre : LDL Chol = Chol total - HDL Chol - (TG x 0,16) ;

· En mMoles/Litre : LDL Chol = Chol total - HDL Chol - (TG x 0,37).
L'évolution de l'hypercholestérolémie
La complication majeure de l'excès de cholestérol est la constitution d'une athérosclérose. Les s
que présentera le patient porteur seront totalement fonction des artères atteintes :
· Artères coronaires : angine de poitrine (angor) et infarctus du myocarde ;

· Artères cérébrales : accidents vasculaires cérébraux (AVC) par thrombose d'une ou plusie
irriguant le cerveau ;
· Aorte : anévrisme aortique, dissection aortique ;
· Membres inférieurs : artérite oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ;
· Artères rénales : hypertension artérielle rénale par néphroangiosclérose (obstruction des
artérioles rénales).
Coronavirus
Cholestérol : les diagnostics à éliminer

La découverte isolée d'une hypercholestérolémie totale n'est pas suf sante pour af rmer
chronique de ce trouble métabolique. Certaines hypercholestérolémies sont secondaires :
· A la prise de médicaments : cortisone, pilule, rétinoïdes, antihypertenseurs… ;

· A l'existence d'une maladie : hypothyroïdie.
Il suf ra alors d'interrompre la prise du médicament responsable ou de traiter la l'hypothyroïdie

trouble du métabolisme lipidique disparaisse.
D'autres hypercholestérolémies sont génétiques et héréditaires, et particulièrement dif ciles à t
Il faut également savoir qu'un repas très riche en graisses peut accroître ponctuellement
cholestérol. Le retour à un régime alimentaire normal suf t alors à normaliser le cholestérol sangu
Traitement du cholestérol
Lorsqu'on désire diminuer les quantités de cholestérol présentes dans l'organisme, quelle
possibilités ? La solution la plus facile et la plus sensée, est de diminuer les apports de cholest
régime. C'est la première chose que vous proposera un médecin si vos lipides sanguins sont
Lorsque cette solution est insuf sante, le médecin pourra avoir recours au médicaments.
Coronavirus
LE RÉGIME ALIMENTAIRE
Aujourd'hui la nourriture moyenne fournit environ 600 mg de cholestérol par jour alors qu'il ne f
dépasser 300 mg.
Le patient doit :
· Consommer de préférence des graisses végétales poly-insaturées et mono-insaturées (tour

soja, colza, noix, olive, pépins de raisin) ;
Éviter les graisses d'origine animale et les graisses saturées (lait entier, beurre, viand
·
charcuteries, etc.) ;
· Éviter les aliments riches en cholestérol : jaune d'œufs, abats (cervelle, rognons, foie), crè
homard, crustacés, oeufs de poissons dont le caviar ;
· Préférer le poisson, le veau, les volailles, le cheval aux viandes grasses ;
· Consommer très peu d'alcool.
Lorsque le régime ne suf t pas à ramener le taux sanguin du cholestérol à la normale, des mé
hypolipémiants ou hypocholestérolémiants doivent être prescrits.
Coronavirus
L'ACTIVITÉ PHYSIQUE
Pour lutter contre le "mauvais" cholestérol et augmenter le taux de "bon" cholestérol, l'exercice p
primordial en complément d'une alimentation équilibrée. Rassurez-vous, 30 minutes de marc
suf sent à être ef cace. D'ailleurs, c'est la régularité de l'activité physique qui compte
performances. Privilégiez les sports doux comme la natation ou la marche rapide qui conviennen
débutants. Coronavirus
LES MÉDICAMENTS : LES HYPOLIPÉMIANTS

Ils en existe plusieurs grandes familles parmi lesquelles gurent les brates et les statines.
La stratégie des traitements médicamenteux actuels de l'hypercholestérolémie comporte

principaux :
· Diminuer la production naturelle de cholestérol par le foie :
Cela peut se réaliser en inhibant certaines enzymes de la chaîne de fabrication comme par exem
CoA réductase, traduisez HydroxyMéthylGlutaryl CoenzymeA réductase. Une enzyme est une p
va provoquer ou faciliter une réaction biochimique. La HMG CoA réductase est une enzyme clé de
du cholestérol au niveau du foie. Son inhibition réduit donc les taux sanguins de cholestérol c
cholestérol de notre corps provient de notre foie. C'est un des modes d'action des hypolipém
famille des statines ( simvastatine, pravastatine, uvastatine, cérivastatine et atorvastatine). Cette
susceptible d'interagir avec d'autres médicaments comme les anticoagulants oraux ;
· Augmenter l'élimination naturelle du cholestérol de la circulation sanguine :
Les hypolipémiants de la famille des brates ( clo brate, féno brate, cipro brate, béza brate et g
permettent, entre autres, une modi cation de la capture du cholestérol, et en particulier des t
circulants dans notre sang.
Par ailleurs, une partie du cholestérol sanguin est excrétée naturellement dansCoronavirus
l'intestin par l
forme d'acides biliaires. Dans l'intestin, ces acides biliaires sont réabsorbés plus ou moins sel
facteurs. En empêchant cette réabsorption, on augmente l'élimination dans les selles et on

quantité de cholestérol dans le sang. La colestyramine est une résine qui bloque les acides bi
l'intestin et empêche leur réabsorption. Ce qui entraîne une baisse du cholestérol dans l
médicament peut entraîner une constipation, ce qui peut parfois conduire à l'arrêt du traitement
diminue aussi l'absorption d'autres médicaments, entraînant des interactions médicamenteuses.
Quand seul le taux de triglycérides est élevé (cholestérol normal), si le régime et la suppression d
alcoolisées ne suf sent pas, on utilise les brates ou les huiles de poisson riches en acides gras dit
polyinsaturés.
 Les aliments pauvres en cholestérol
Coronavirus
Coronavirus
Ecrit par:
Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso
Médecin généraliste
Ecrit par:
Dr Lyonel Rossant
Pédiatre
Révision médicale : Dr Jesus Cardenas, Directeur médical de Doctissimo, 16 juin 2018
Mis à jour le 17 décembre 2019
Sources :
· "Le cholestérol", Fédération Française de Cardiologie ( accessible en ligne).

· "Quels exercices pour lutter contre le cholestérol ?", Institut de Recherche du Bien-Être, de la M
du Sport Santé, IRBMS ( accessible en ligne).
· "Manger pour réduire votre taux de cholestérol", Fondation Cœur et AVC ( accessible en ligne).
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Qu'est-ce que le cholestérol ?

Dans le corps humain, le cholestérol a deux origines :

· 70-75% proviennent du foie ;

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· Chez l'homme : 0,5 à 1,5 g/L ou 0,6 à 1,7 mmol/L ;

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Mis à jour le 17 décembre 2019

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