Enregistrement

Check List des Camions / Voitures Code:FOR-HSE-15-C

Date: 01/08/2017
Camion Voiture

Nom & Prénom du Chauffeur Immatriculation Direction

Date: …/…./20 …
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Vérfication
Element Inspecté Oui Non Commentaires

Documentation Véhicule
Ordre de mission
Carte Grise/Assurance
Permis de circulation/Vignette/Taxe
Carte d’exploitation/ Visite Technique
Documentation Chauffeur&Convoyeur
Permis de conduit/ CIN
Certificat médical / Carte de desert
Les attestations de Formation (DDD,TMD,FF,FA..)
Etat Général
Etat de cabine/ remorque (nettoyage….)
Par -brise /essuie glasse
Rétroviseurs
Eléctrique
Eclairage avant
Feux de gabarit
Eclairage arriére
Clignotants
Feux de Position
Gyrophare
Klaxon /Sonore marche arriére
Freinage
Frein principal
Frein de Stop
Mécanique
Réservoir Gasoil
Niveau d’huile
Présence de fuite (huile,eau,carburant)
Pneus
Etat des pneus
Roues de secours
Flexible
Clé de roues
Mano d’air
Crique
Dispositif de sécurité
Ceinture de sécurité
Extincteur
Boite de premier secours
Triangle de signalisation
Tendeur, chaine
EPI
Climatiseur
Tachygraphe

Signature de superviseur HSE Signature de chauffeur

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