Le cœur

Dr Bensalem
2019-2020

Dr Bensalem 23/09/2019 1
Objectifs pédagogiques

• Décrire la morphologie externe du cœur avec ses

différents sillons.
• Décrire la silhouette cardiaque radiologique.
• Définir le système circulatoire .
• Expliquer du point de vue fonctionnel la différance entre
cœur droit et cœur gauche.
• Expliquer la grande et la petite circulation.
• Décrire les différentes cavités cardiaques.
• Décrire les valves et les piliers des cavités cardiaques.
• Situer les foyers d’auscultation sur la paroi thoracique.

Dr Bensalem 23/09/2019 2
Définition

• Muscle:
oStrié.
oCreux.
oÀ commande
involontaire.
• Joue le rôle
d’une pompe
• Propulse le sang
vers les tissus
Dr Bensalem 23/09/2019 3
Situation

• Dans le thorax.
• Entre les 2 poumons.
• Occupe le médiastin
moyen.

Vue antérieure

Dr Bensalem 23/09/2019 4
 Configuration
extérieure du cœur

Dr Bensalem 23/09/2019 5
 I/Aspect extérieur

• Couleur : rougeâtre.
• Consistance : ferme.
• Longueur : 12 cm.
• Poids : 250 à 300 g.
• Capacité : 800 cm3.
• Fréquence : 60 à 80 pul/min

Dr Bensalem 23/09/2019 6
II/ Orientation
• forme d’une pyramide
triangulaire.
• grand axe oblique:
o En avant,
o À gauche,
o En bas

Dr Bensalem 23/09/2019 7
III/Morphologie
En raison de sa forme on
distingue au cœur :
• Trois faces: antérieure,
inférieure et latérale
gauche. Vue antérieure

• Trois bords: droit, gauche

supérieur et gauche
inférieur

Dr Bensalem 23/09/2019
Vue inférieure 8
III/Morphologie
Une base A: postéro-droite

Vue postérieure

Dr Bensalem 23/09/2019 9
III/Morphologie
• Un sommet A ou pointe

A
Vue antérieure

Dr Bensalem 23/09/2019 10
III/Morphologie
• Trois faces: antérieure A,
inférieure B et latérale A
gauche C.

Vue antérieure

Dr Bensalem Vue inférieure 23/09/2019

Vue latérale gauche 11
III/Morphologie
B
Trois bords:
• Droit A: sépare la face A

antérieure de la face
inférieure.
• Gauche supérieur B: Vue antérieure

sépare la face antérieure

de la face gauche. B

• Gauche inférieur C sépare

la face gauche de la face
inférieure.
C
Dr Bensalem 23/09/2019
Vue latérale gauche 12
III/Morphologie
1/Base
• Postérieure et droite
• Formée par les 02 B

atrium droit A et
gauche B séparés par
le sillon inter-atrial C.
A

Vue postérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 13
II/Morphologie C

1/Base
• L’atrium gauche reçoit:
B
o les veines pulmonaires
droites A et gauches B, au
nombre de 04.
• L’atrium droit reçoit: A

o Les veines caves supérieure

C et inférieure D
o Le sinus coronaire E.
E
D

Vue postérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 14
II/Morphologie
2/Sommet
• Antérieur, orienté
en bas et à
gauche.
• Répond à l’union
des sillons inter-
ventriculaire
antérieur et
postérieur
Vue antérieure
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II/Morphologie
3/Faces
A/La face antérieure ou sterno-costale

Dr Bensalem 23/09/2019 16
 II/Morphologie
3/Faces B

A/La face antérieure ou sterno-costale

• Regarde en avant et à droite.
• Divisée par le sillon atrio-
ventriculaire A en 02 segments :
o Les atriums B en arrière
o Les ventricules C en avant. A
C

Vue antérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 17
II/Morphologie A

3/Faces
A/La face antérieure ou sterno- B
costale
a/Le segment atrial : présente une
large dépression contenant les
troncs aortique A et pulmonaire B.

Vue antérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 18
II/Morphologie
3/Faces
A/La face antérieure ou sterno-costale
a/Le segment atrial :
L’atrium droit :
A
• Situé franchement à droite,
• Présente un prolongement aplati
transversalement appelé auricule
droite A .

Vue antérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 19
II/Morphologie
3/Faces
A/La face antérieure ou sterno-
costale
a/Le segment atrial : A

L’atrium gauche :
• Situé en arrière et à
gauche,
• Présente un prolongement,
l’auricule gauche A.

Vue antérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 20
II/Morphologie et orientation
3/Faces
A/La face antérieure ou A
sterno-costale
b/Le segment ventriculaire :
présente 02 zones.
b1/La zone artérielle ou
postérieure A : Occupée
par 02 orifices:
- L’orifice aortique
- L’orifice de l’artère Vue antérieure
pulmonaire. Face sterno-costale
Dr Bensalem 23/09/2019 21
II/Morphologie
3/Faces
A/La face antérieure ou
sterno-costale
b/Le segment ventriculaire :
B
b2/La zone antérieure :
A
• Légèrement convexe
• Divisée en ventricule droit A et
gauche B par le sillon inter-
ventriculaire antérieur.
Vue antérieure
Face sterno-costale
Dr Bensalem 23/09/2019 22
 II/Morphologie
3/Faces
B/La face inférieure ou
diaphragmatique

• Repose sur le diaphragme,

• Divisée par le sillon auriculo-
ventriculaire en 02 segments :
o Le segment ventriculaire
o Le segment atrial

Dr Bensalem 23/09/2019 23
II/Morphologie et orientation
3/Faces
B/La face inférieure ou
diaphragmatique
a/Le segment ventriculaire : divisé
par le sillon intraventriculaire
postérieur A en 02 champs inégaux:
le droit plus grand que le gauche A

Vue inférieure

Dr Bensalem 23/09/2019 24
II/Morphologie
3/Faces
B/La face inférieure ou
diaphragmatique
b/Le segment atrial:
A
• Etroit
• Formé essentiellement
par l’atrium droit A .

Vue inférieure

Dr Bensalem 23/09/2019 25
II/Morphologie
3/Faces

C/La face latérale gauche ou pulmonaire:

Dr Bensalem 23/09/2019 26
II/Morphologie
3/Faces
C/ La face latérale C

gauche ou pulmonaire:
Divisée par le sillon auriculo-
ventriculaire A en 02 segments :
a/Le segment ventriculaire : A
• Convexe
• Représenté par le ventricule
gauche B
b/ Le segment atrial: B
représenté par l’atrium et l’auricule
gauche C Vue latérale gauche
Dr Bensalem 23/09/2019 27
II/Morphologie et orientation
4/Sillons

• Délimitent
extérieurement les
cavités du cœur.
• 03 sillons principaux se
reconnaissent sur la
surface du cœur.

Vue antérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 28
II/Morphologie et orientation
4/Sillons
A/Le sillon inter-atrial :
• Antérieur et
postérieur
• Occupe la base du
cœur
• Sépare l’atrium droit
et l’atrium gauche.

Vue antérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 29
II/Morphologie
4/Sillons
A/ Le sillon inter-ventriculaire :
• Antérieur :divise la face
antérieure en 02 champs
répondant aux ventricules
droit et gauche.
• Postérieur :divise la face
inférieure en arrière.

Dr Bensalem 23/09/2019 30
II/Morphologie et orientation
4/Sillons
3- Le sillon atrio-ventriculaire :
Sépare les atriums des ventricules.

Vue antérieure du cœur

Dr Bensalem 23/09/2019 31
 Vue postéro-inférieure

Vue antérieure
Dr Bensalem 23/09/2019 32
II/Silhouette cardiaque

Dr Bensalem 23/09/2019 33
II/Silhouette cardiaque

Dr Bensalem 23/09/2019 34
 Configuration
intérieure du cœur

Dr Bensalem 23/09/2019 35
 I/Introduction
Le cœur présente
intérieurement 4
cavités :
o Atrium droit
o Ventricule droit
o Atrium gauche
o Ventricule
gauche

Dr Bensalem 23/09/2019 36
Dr Bensalem 23/09/2019 37
 I/Introduction
Les cavités droites sont séparées
des cavités gauches par 2
septums ou cloisons :
• Septum inter-atrial
• Septum inter-
ventriculaire

Dr Bensalem 23/09/2019 38
 I/Introduction
 De telle manière que le cœur semble constitué par 2
moitiés indépendantes : cœur droit et cœur gauche

Dr Bensalem 23/09/2019 39
I/Introduction

Dr Bensalem 23/09/2019 40
 I/Introduction

• Ibn Al Nafis Ibn Al Damishqui ‫كتاب شرح تشريح القانون البن النفيس‬
(1210—1288) : le premier à
avoir décrit la circulation
pulmonaire, en 1242 dans
son livre Commentaire de
l’Anatomie du Canon
d’Avicenne, environs 3
siècles avant Harvey qui en a
eu le mérite.

Dr Bensalem 23/09/2019 41
 I/Introduction
• Les atriums communiquent avec les ventricules par les
ostiums atrio-ventriculaires
• Les ventricules communiquent avec l’artère pulmonaire
et l’aorte par les ostiums pulmonaire et aortique

Dr Bensalem 23/09/2019 42
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
 Recueille le sang hypo-
oxygéné des veines
caves
 Il l’expulse dans l’artère
pulmonaire
 Il comporte 2 cavités :
o Atrium droit
o Ventricule droit

Dr Bensalem 23/09/2019 43
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
 L’ostium atrio-ventriculaire
droit
 Sépare les 2 cavités
 Il renferme la valve
tricuspide
 L’ostium du tronc
pulmonaire
 Sépare le ventricule
droit de l’artère
pulmonaire
 Il comprend
3 valvules

Dr Bensalem 23/09/2019 44
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
1/Atrium droit
 Il est ovoïde à
grand axe vertical
 Présente 6 parois
 Supérieure
 Inférieure
 Latérale
 médiale
 Antérieure
 Postérieure

Dr Bensalem 23/09/2019 45
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
1/Atrium droit
 Paroi supérieure :
Correspond à l’ostuim de la veine cave supérieure

Dr Bensalem 23/09/2019 46
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
1/Atrium droit
Paroi inférieure :
• Présente 2 orifices :
 Ostium de la veine cave
inférieure, limité par la valvule
de la VCI (valvule d’Eustachi )
 Ostium du sinus coronaire,
limité par la valvule du sinus
coronaire ( valvule de
Thebesius)

Dr Bensalem 23/09/2019 47
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
1/Atrium droit
Paroi latérale :
• Marquée par les muscles pectinés

Dr Bensalem 23/09/2019 48
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
1/Atrium droit
Paroi médiale
(septale) :
• Marquée par une
dépression la fosse ovale
limitée en avant par un
anneau saillant le limbus
ou anneau de Vieussens
( vestige du canal botal
qui s’est fermé)
Dr Bensalem 23/09/2019 49
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
1/Atrium droit
 Paroi postérieure :
• Lisse, marque par une saillie transversale : le tubercule
interveineux ( de Lower)

Dr Bensalem 23/09/2019 50
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
1/Atrium droit
Paroi antérieure :
• Correspond à l’ostium atrio-ventriculaire droit
• L’auricule droite s’ouvre à sa partie haute et latérale

Dr Bensalem 23/09/2019 51
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
A la forme d’un cône
avec
• 3 parois: (antérieure,
médiale et
inférieure)
• Une base
• Un sommet

Dr Bensalem 23/09/2019 52
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
Paroi antérieure :
• Correspond à la face sterno-costale
costale du cœur

Dr Bensalem 23/09/2019 53
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
Paroi antérieure :
• Elle présente le muscle papillaire antérieur

Dr Bensalem 23/09/2019 54
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
Paroi inférieure :
• Correspond à la face diaphragmatique
• Donne insertion aux
 Muscles papillaires postérieurs

 Trabécule septo-marginale
ou bandelette ansiforme

Dr Bensalem 23/09/2019 55
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit

Paroi médiale
( septale) :
• Correspond au
septum inter-
ventriculaire
• Présente les muscles
papillaires septaux

Dr Bensalem 23/09/2019 56
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
Paroi médiale
( septale) :
• De forme triangulaire,
tendue de la paroi
antérieure à la paroi
inférieure du cœur
• Sa base répond à au
septum inter-atrial
• Son sommet répond à
la pointe du cœur
Dr Bensalem 23/09/2019 57
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
Ces 3 parois présentent de
nombreuses saillies
musculaires, ce sont les
colonnes charnues,
de 3 types :
• Colonnes charnues
de 1er ordres ou
pilier du cœur ou
muscle papillaire :
Elles sont fixés par leurs bases
et se continuent à leurs
sommets par des cordages
tendineux qui se fixent sur les
valvules atrio-ventriculaire
Dr Bensalem 23/09/2019 58
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit

• Colonnes charnues
de 2ème ordres :
Elles se fixent à la paroi
ventriculaire par leur 2
extrémités et sont libre au
niveau de leur partie moyenne.
Elles constituent au niveau du
ventricule droit la bandelette
ansiforme

Dr Bensalem 23/09/2019 59
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
• Colonnes charnues de 3ème ordres :
Ce sont de simples saillies au niveau de la
paroi ventriculaire

Dr Bensalem 23/09/2019 60
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
L’apex :
• Occupé par les
colonnes charnues
de 2ème et 3ème
ordre

Dr Bensalem 23/09/2019 61
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit

Base :
• Présente 2 orifices :
o L’ostium atrio-ventriculaire
droit ( en bas)
o L’ostium du tronc
pulmonaire ( en haut)

Dr Bensalem 23/09/2019 62
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
 Ostium atrio-ventriculaire droit :
 C’est un orifice circulaire, presque vertical
 Il regarde à gauche et légèrement en avant
 Il est muni d’une valve tricuspide comportant 3
cuspides :
 Antérieure ( la plus large)
 Postérieure
 Septale

Dr Bensalem 23/09/2019 63
II/Anatomie descriptive
A/Cœur droit
2/Ventricule droit
Ostium du tronc pulmonaire :
 Il se trouve au dessus et à gauche de
l’ostium atrio-ventriculaire droit
 Il regarde en haut à gauche et en arrière
 Il renferme 3 valvules semi-lunaires :
 Antérieure
 droite
 gauche

Dr Bensalem 23/09/2019 64
Dr Bensalem 23/09/2019 65
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche

• Recueille le sang
oxygéné
des veines
pulmonaires
• Il l’expulse dans
l’aorte

Dr Bensalem 23/09/2019 66
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche

• Il comporte 2
cavités :
o Atrium gauche
o Ventricule
gauche

Dr Bensalem 23/09/2019 67
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche

 L’ostium atrio-
ventriculaire gauche
 Sépare les 2 cavités
 Il renferme la valve
mitrale à 2 cuspides
 L’ostium de l’aorte
 Sépare le ventricule
gauche de l’aorte
 Il comprend 3
valvules
Dr Bensalem 23/09/2019 68
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
1/Atrium gauche
• Il est ovoïde à grand
axe transversal
• Présente 6 parois:
 Supérieure et inférieure
 Latérale
 Médiale
 Antérieure
 Postérieure

Dr Bensalem 23/09/2019 69
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
1/Atrium gauche
Parois supérieure et inférieure :
• Sont lisses et étroites

Dr Bensalem 23/09/2019 70
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
1/Atrium gauche
Paroi latérale :
Lisse, présente l’ostium de l’auricule gauche

Dr Bensalem 23/09/2019 71
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
1/Atrium gauche
Paroi médiale :
• Forme le septum inter-atrial
• Présente la valvule du foramen ovale

Dr Bensalem 23/09/2019 72
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
1/Atrium gauche
Paroi antérieure :
• Correspond à l’ostium atrio-ventriculaire
gauche

Dr Bensalem 23/09/2019 73
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
1/Atrium gauche
 Paroi postérieure :
• Présente les 4 ostium des veines pulmonaires

Dr Bensalem 23/09/2019 74
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
2/Ventricule gauche
• Il est de forme
cônique , aplati
transversalement
• Présente
o 2 faces ( latérale
et médiale)
o une base
o un sommet
Dr Bensalem 23/09/2019 75
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
2/Ventricule gauche
Paroi latérale :
• Irrégulière, présente des colonnes charnues

Dr Bensalem 23/09/2019 76
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
2/Ventricule gauche
Paroi médiale ( septale) :

• Correspond au septum inter-ventriculaire

Dr Bensalem 23/09/2019 77
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
2/Ventricule gauche
Base :
• Présente 2 orifices
o l’ostium atrio- ventriculaire gauche
o l’ostium aortique

Dr Bensalem 23/09/2019 78
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
2/Ventricule gauche
 L’ostium atrio-ventriculaire gauche
 C’ est un orifice circulaire, presque vertical
 Il regarde en avant et légèrement à gauche
 Il est muni de la valve mitrale comportant 2 cuspides quadrilatères :
 Cuspide septale ( la plus large)
 Cuspide gauche

Dr Bensalem 23/09/2019 79
II/Anatomie descriptive
B/Cœur gauche
2/Ventricule gauche
Ostium de l’aorte :
 Se trouve au dessus et à droite de l’ostium atrio-ventriculaire gauche
 Il est circulaire
 Il regarde en haut, à droite et en arrière
 Il renferme 3 valvules semi lunaires :
 Postérieure
 Droite
 Gauche

Dr Bensalem 23/09/2019 80
III/Foyers d’auscultation:

Dr Bensalem 23/09/2019 81
 MERCI

Dr Bensalem 23/09/2019 82