ITEM 54

VIEILLISSEMENT NORMAL : ASPECTS BIOLOGIQUES,

FONCTIONNELS ET RELATIONNELS. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ET
SOCIOLOGIQUES. PREVENTION DU VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
- Expliquer les aspects fonctionnels, biologiques et psychologiques du vieillissement normal.
- Exposer les principes de la prévention des maladies et des troubles dont l’incidence augmente avec l’âge.
- Décrire les conséquences sociales et économiques de l’évolution de la pyramide des âges.
Zéros 1. Introduction – Définitions :
- Modèle 1 + 2 + 3 de Gériatrie - Médecine des personnes âgées ; gérontologie = étude du vieillissement
Bouchon Vieillissement - Processus physiologiques modifiant les fonctions de l’organisme à l’âge mûr
- Phénomène complexe et multifactoriel
- Facteurs génétiques Vieillesse - Partie de la vie correspondant à l’aboutissement du vieillissement (> 65 ans)
et environnementaux Longévité - Durée de vie pour laquelle un être vivant est biologiquement programmé
- Diminution des Espérance de - Nombre moyen d’années de vie des personnes d’une classe d’âge donnée
réserves fonctionnelles vie - Espérance de vie sans incapacité : nombre d’années de vie sans handicap
Vulnérabilité - Diminution des capacités de réserve de l’organisme liée au vieillissement
- Diminution de la
masse maigre, 2. Mécanismes à l’origine du vieillissement :
augmentation de la Génétique - Facteurs héréditaires et rôle de certaines altérations génétiques acquises
masse grasse, Radicaux - Production des radicaux libres au cours du stress oxydant
diminution de la libres - Protection par les vitamines A, C et E et les Heat Shock Protein (HSP)
masse osseuse Glycation - Glycation des protéines post-tranductionnelles
- Diminution de la - Associée au vieillissement et particulièrement à : Alzeihmer, DMLA et arthrose
filtration glomérulaire 3. Effets du vieillissement sur l’organisme :
- Diminution de la Métabolisme - Baisse de la masse maigre, apparition d’une insulino-résistance
mémoire et des - Besoins alimentaires équivalents aux adultes jeunes de même activité
capacités Organes des sens - Cf. item 60
attentionnelles - Réduction modérée des performances mnésiques
- Réduction et déstructuration du sommeil
- Presbytie, cataracte, Système nerveux - Réduction de la sensibilité des récepteurs de la soif
presbyacousie - Diminution de la conduction du SNP  diminution de la proprioception
- Vieillissement de la - Hyperactivité sympathique et réduction des réponses sympathiques
population : > 60 ans Système cardio- - Débit cardiaque stable ;  de la compliance des gros troncs artériels
= 21% ; > 75 ans = vasculaire - Compliance ventriculaire et fonction diastolique diminuées
8% Appareil - Diminution de la capacité ventilatoire, de la diffusion de l’O2
respiratoire - Augmentation des volumes aériens non mobilisables
- Espérance de vie :
Appareil digestif - Diminution du flux salivaire, de la sécrétion acide, du péristaltisme
homme 74 ans et
Locomoteur - Réduction de la masse et de la force musculaire ; Ostéoporose et arthrose
femme 82 ans
Appareil urinaire - Diminution de la taille des reins et de la clairance de la créatinine
- Augmentation de - Diminution de la capacité des reins à concentrer ou diluer les urines
l’espérance de vie Organes sexuels - Ménopause et andropause Cf. item 55
sans incapacité Peau et phanères - Altération de la composante élastique du tissu cutané, xérose
- Réduction des mélanocytes (cheveux gris),  du renouvellement phanérien
Prévention :
Immunitaire -  des réponses à médiation cellulaire ; Réponse humorale préservée
- Contrôle des FdRCV Psychologie - Réaction face à diverses situations : veuvage, maladie…
- Respect poids idéal : 4. Vieillissement et maladies :
alimentation équilibrée - Modèle 1 + 2 + 3 de Bouchon
- Vaccinations - 1 = vieillissement physiologique
- 2 = maladie chronique ; 3 = maladie aiguë
- Maintien des - Les maladies chroniques entrainent une majoration
relations sociales progressive de la vulnérabilité
- Activité physique - Les épisodes aigus peuvent provoquer une vulnérabilité
transitoire avec ou sans récupération totale
- Suivi médical et
dépistages 5. Préventions des maladies et des troubles liés au vieillissement :
Vieillissement Restriction diététique - Respect d’un poids idéal
réussi : Activité physique - Activité physique régulière adaptée à l’âge
- Faible diminution Stress oxydant - Administration de vitamines au long cours
des capacités Déficit hormonaux - Cf. THS item 55
fonctionnelles Maladies - Vaccinations et prise en charge des facteurs de risque CV
- Conservation des Psychologie - Maintien des relations sociales
capacités de
réserve 6. Conséquences économiques et sociales du vieillissement démographique :
- Individus pouvant Définition - Augmentation de la proportion des sujets > 60 ans dans une population
faire face à des - Etiologie : baisse de la fécondité et augmentation de l’espérance de vie
épisodes de stress Conséquences Economiques - Retraite, EHPAD, dépenses de santé
importants Sociales - Activités spécifiques en lien avec le vieillissement