Ténosynovite du biceps

Le tendon du long biceps est l’un des deux tendons de la partie supérieure du biceps. En raison de sa position anatomique et des sollicitations
dont il est l’objet, il subit de fréquentes lésions.

La ténosynovite du long biceps est l’inflammation de la gaine qui protège le tendon du long biceps (la gaine synoviale) et dans laquelle circule
un liquide appelé synovie. Ce liquide transparent et visqueux a pour but de lubrifier le tendon et d’éviter qu’il subisse des frictions et des
frottements.

La ténosynovite du long biceps survient en cas de mouvements répétés, d’efforts prolongés, de mauvaises positions ou de microtraumatismes
répétés provoquant des frictions entre le tendons et sa gaine synoviale et qui conduit à une inflammation de celle-ci. Le long biceps est l’un
des sièges fréquents de ténosynovite, car son trajet suit un coude à 90° au moment de quitter l’articulation de l’épaule et de pénétrer dans sa
gouttière le long du bord antérieur de l’humérus. La ténosynovite du long biceps est également connue sous le nom de ténosynovite bicipitale.

La ténosynovite du long biceps est généralement causée par une répétition excessive de certains mouvements d’élévation du bras, comme
c’est le cas dans certaines professions ou sports. Mais le processus de vieillissement peut aussi être mis en cause. Enfin, la ténosynovite du
long biceps est souvent associée à d’autres lésions comme une rupture de la coiffe des rotateurs, de l’arthrose de l’épaule, une luxation de
l’épaule…

Il ne faut pas la confondre la ténosynovite avec une tendinite, qui est l’inflammation d’un tendon non protégé par une gaine synoviale. Mais
les deux affections sont souvent liées.

QUELS SONT LES SYMPTÔMES D'UNE TÉNOSYNOVITE DU LONG BICEPS ? douleur sur la partie antérieure du bras. La mobilité du patient s’en
trouve réduite en raison de la douleur. Classiquement, il n’y a cependant pas de raideur associée sauf en cas de capsulite associée.

COMMENT DIAGNOSTIQUER UNE TÉNOSYNOVITE DU LONG BICEPS ? Un examen clinique, reposant sur la palpation du bras placé dans une
certaine position, permet au médecin de diagnostiquer la ténosynovite. Des tests d’imagerie médicale (une radiographie associée à un
arthroscanner par exemple, ou une échographie voire une IRM) permettent de préciser le diagnostic montrant l’importance de liquide
inflammatoire autour du tendon du biceps dans sa gouttière. Mais peu d’éléments sont spécifiques et c’est le plus souvent au cours de
l’arthroscopie que le chirurgien pourra confirmer le diagnostic.

QUELS SONT LES TRAITEMENTS POUR UNE TÉNOSYNOVITE DU LONG BICEPS ?

Il dépend De la cause de la ténosynovite du long biceps, De l’intensité de la douleur, De la capacité du patient à la supporter, Des pathologies
associées, Du caractère chronique ou non de la douleur, De l’âge du patient, De son état général, De ses antécédents médicaux et familiaux.

Il s’agit généralement d’un traitement conservateur et en cas d’échec, d’un traitement chirurgical. Le traitement conservateur repose sur
l’administration d’antalgiques et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le médecin peut aussi prescrire des infiltrations locales de corticoïdes.
L’application de glace ou de chaleur peut également apporter un soulagement, de même que les massages. Bien évidement il faut surtout
éviter d’effectuer les mouvements qui déclenchent l’inflammation.

Si le traitement médical n’apporte pas les effets escomptés, ou si la ténosynovite du long biceps récidive souvent, le chirurgien peut
éventuellement proposer une intervention chirurgicale. La chirurgie est également adoptée lorsque d’autres pathologies de l’épaule sont
associées à la ténosynovite du long biceps. Dans ce cas, le chirurgien utilise généralement une technique appelée ténotomie-ténodèse de la
longue portion du biceps (TTLPB). Cette intervention est réalisée sous arthroscopie. Il arrive souvent que l’intervention doive être combinée
avec une réparation de la coiffe des rotateurs. Après l’intervention, le patient garde son bras immobilisé, mais des séances de rééducation sont
démarrées immédiatement.