Consultez les discussions, les statistiques et les profils des auteurs de cette publication sur: https://www.researchgate.

net/publication/349538009

`` Orteils bleus '' après vaccination avec le vaccin BNT162b2mRNA COVID-19

Article dans Journal of Travel Medicine · Février 2021

DOI: 10.1093 / jtm / taab024

CITATIONS LISE

0 251

5 auteurs , comprenant:

Benjamin Davido Hélène Mascitti

Hôpital Raymond-Poincaré - Hôpitaux universitaires Paris Ile-de-France Ouest Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

136 PUBLICATIONS 594 CITATIONS 17 PUBLICATIONS 11 CITATIONS

VOIR LE PROFIL VOIR LE PROFIL

Certains des auteurs de cette publication travaillent également sur ces projets connexes:

Bilan comparatif des médicaments à la sortie: impact sur les soins aux patients (CONCIVILLE) Voir le projet

COVID-19 [feminine Voir le projet

Tout le contenu suivant cette page a été téléchargé par Benjamin Davido le 27 février 2021.

L'utilisateur a demandé une amélioration du fichier téléchargé.

«Orteils bleus» après vaccination avec le vaccin à ARNm BNT162b2 COVID-19

Benjamin Davido (MD, MSc) 1, Hélène Mascitti (MD, MSc) 1, Marc Fortier-Beaulieu (MD) 1,

Karim Jaffal (MD) 1, Pierre de Truchis (MD, MSc) 1

1. Maladies Infectieuses, Hôpital Universitaire Raymond-Poincaré, AP-HP, Garches

Téléchargé depuis https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taab024/6146880 par un invité le 27 février 2021

Mots clés: COVID-19, orteils, engelure, vaccin

Nombre de mots: 500/500

Je confirme que tous les auteurs répertoriés ont contribué à ce travail et approuvé l'article.

Auteur correspondant:

B. Davido, MD, MSc

Département des maladies infectieuses

Hôpital universitaire Raymond Poincaré

Garches 92380, France

Tél: + 33-1- 47107758

E-mail: benjamin.davido@aphp.fr

© International Society of Travel Medicine 2021. Publié par Oxford University Press. Tous les droits sont
réservés. Pour les autorisations, veuillez envoyer un e-mail: journals.permissions@oup.com
 Téléchargé depuis https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taab024/6146880 par un invité le 27 février 2021
Points forts : Les orteils COVID peuvent être rencontrés chez les jeunes individus pendant le COVID-19 aigu

l'infection alors qu'elle résulte de l'action directe de la protéine Spike sur les vaisseaux. Nous rapportons le cas

des orteils COVID lors de la campagne française de vaccination qui a eu lieu 4 jours après la

vaccination avec le vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech contre COVID-19.

Une jeune femme de race blanche âgée de 41 ans, non-fumeur, avec des antécédents médicaux de

trouble bipolaire sous valproate depuis plus de 10 ans, consulté pour l'évaluation
des changements de peau ressemblant à des engelures sur ses orteils. Elle n'a signalé aucun signe antérieur compatible avec

Syndrome de Raynaud. Elle a présenté une douleur soudaine aux orteils avec des troubles de la marche et des démangeaisons

la nuit, apparaissant 4 jours après la première injection du vaccin Pfizer-BioNTech-162b2

contre COVID-19. Elle était par ailleurs asymptomatique, surtout sans oreille-nez-gorge

symptômes ou fièvre et la PCR nasopharyngée SARS-CoV-2 a été testée deux fois négative.

Téléchargé depuis https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taab024/6146880 par un invité le 27 février 2021

L'examen physique effectué 10 jours après la vaccination a révélé une violacée non tendre

orteils du pied gauche (Figure) sans autre lésion dermatologique, surtout pas d'exanthème

tandis que les examens cardiovasculaires et pulmonaires étaient strictement normaux.

Les tests biologiques standards effectués au début des symptômes n'ont révélé aucune anomalie.

Les globules blancs et le profil lipidique étaient strictement normaux, la créatinine sérique et la CRP étaient

70 mmol / L et <1 mg / L, respectivement, avec une échographie doppler normale du

artères des membres en argumentant contre un syndrome d'embolisation du cholestérol. Enquêtes supplémentaires

n'a confirmé aucun argument en faveur d'une vascularite systémique: absence d'anticorps antinucléaires significatifs

(titre de 1: 160 sans anti-ADN ou anti-ENA), ANCA, cryoglobuline, agglutinine froide ou

syndrome des antiphospholipides. Une échographie cardiaque a exclu une endocardite infectieuse, et un

une capillaroscopie au pli de l'ongle a été réalisée pour s'assurer qu'elle n'avait pas de sclérose systémique.

Par conséquent, un un diagnostic clinique du syndrome de type orteil COVID a été suggéré, en tenant compte de tous

les diverses lésions dermatologiques rencontrées lors d'une infection aiguë au COVID-19. 1 En effet,

Les orteils COVID sont devenus une caractéristique de la maladie chez les patients ambulatoires jeunes et largement asymptomatiques,

généralement avec un résultat de test négatif pour l'infection par le SRAS-CoV-2. 2 De plus, ECLIA Cobas

Les anticorps anti-nucléocapside (N) de Roche © sont restés négatifs pendant

certains anticorps anti-Spike (S) à un faible niveau (0,642 UI / mL) 12 jours après la première injection de

Vaccin contre le covid19.

Malgré le fait que les lésions observées étaient très caractéristiques des orteils COVID, son

la présentation clinique peut être confondue avec une embolie périphérique ou une vascularite systémique.

À notre connaissance, le syndrome des orteils COVID lié au vaccin COVID-19 n'a jamais été

Signalé précédemment. Alors que les lésions de type engelure dans COVID-19 présentaient des caractéristiques communes

Téléchargé depuis https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taab024/6146880 par un invité le 27 février 2021

avec ceux rapportés dans les engelures idiopathiques et auto-immunes, 3 l'exact

la physiopathologie reste incertaine. Certains pourraient plaider pour le rôle de la circulation immunitaire

complexes. Par conséquent, il lui a été conseillé d'initier un traitement anticoagulant (apixaban) et

d'aspirine à faible dose jusqu'à l'obtention de complexes immuns circulants (<3 µg Eq / mL) après 14

jours, incitant à l’arrêt des traitements. En fait, les orteils COVID peuvent être liés à des micro-

vascularite (lésions endothéliales, micro-thrombose, dépôts de fibrine et de réactifs immuns

vaisseaux), avec infiltrat lymphocytaire (principalement CD3 / CD4 +). 4 De plus, il a été

ont montré que le SRAS-CoV-2 pouvait induire des dommages vasculaires, avec une protéine de pointe trouvée dans

cellules endothéliales capillaires du derme supérieur dans une série de 7 patients en pédiatrie, 5 plaidoirie

pour les mêmes phénomènes dans le cas présent.

Quatre semaines après la vaccination, elle est restée totalement asymptomatique et apébrile, sauf une

lésion de type engelure restante réputée durer longtemps (jusqu'à 150 jours). 3 Équilibrer le

lien possible entre la vaccination et les orteils ressemblant à des engelures observés, nous avons décidé de

contre-indiquer la deuxième dose de vaccin étant donné qu'elle risquait de rechuter avec

symptômes vasculaires.

Financement: Rien.

Déclarations de transparence: Aucun à déclarer.

Remerciements: Les auteurs tiennent à remercier tous leurs collègues de Raymond-Poincaré

Hôpital universitaire, en particulier Azzam Saleh-Mghir pour son soutien sans faille.
Déclaration des contributeurs:

BD, PDT et HM ont conceptualisé et conçu le manuscrit, coordonné et supervisé

collecte de données, rédigé le manuscrit initial et révisé le manuscrit. BD était en charge

de la figure. MFB et KJ ont révisé et révisé le manuscrit.

Téléchargé depuis https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taab024/6146880 par un invité le 27 février 2021

Tous les auteurs ont approuvé le manuscrit final tel que soumis et acceptent d'être responsables de tous

aspects du travail en veillant à ce que les questions liées à l'exactitude ou à l'intégrité de toute pièce

des travaux sont correctement étudiés et résolus.

Légende de la figure: Lésions violacées non douloureuses sur le gros orteil, les 3 e orteil et le côté gauche de

le 4 e orteil, compatible avec les soi-disant «orteils COVID»

 Les références:

1. Mascitti H, Bonsang B, Dinh A et coll. Caractéristiques cutanées cliniques des patients infectés

avec le SRAS-CoV-2 hospitalisé pour une pneumonie: une étude transversale. Forum ouvert

Téléchargé depuis https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taab024/6146880 par un invité le 27 février 2021

Infect Dis. 2020; 7 (11). doi: 10.1093 / ofid / ofaa394

2. Yilmaz MM, Szabolcs MJ, Geskin LJ, Niedt GW. Un examen d'autopsie: "COVID

Orteils." Suis J Dermatopathol. 2020. doi: 10.1097 / DAD.0000000000001827.

3. McMahon DE, Gallman AE, Hruza GJ et al. COVID long dans la peau: un registre

analyse de la durée dermatologique du COVID-19. Lancet Infect Dis. Janvier 2021.

doi: 10.1016 / s1473-3099 (20) 30986-5

4. Kanitakis J, Lesort C, Danset M, Jullien D.Lésions acrales de type Chilblain pendant la

Pandémie COVID-19 («orteils COVID»): histologique, immunofluorescence et

étude immunohistochimique de 17 cas. J Am Acad Dermatol. 2020; 83 (3): 870-875.

doi: 10.1016 / j.jaad.2020.05.145

5. Colmenero I, Santonja C, Alonso - Riaño M et coll. SRAS - CoV - 2 infection endothéliale

provoque COVID - 19 engelures: histopathologiques, immunohistochimiques et

étude ultrastructurale de sept cas pédiatriques. Br J Dermatol. 2020; 183 (4): 729-737.

doi: 10.1111 / bjd.19327

Viieewppubblliiccaattiiaussttattss
on