Chapitre I 

: RAPPEL EMBRYOLOGIQUE
La localisation définitive des glandes parathyroïdes, qu’elle soit
classique à la face postérieure des lobes thyroïdiens, localisations orthopiques,
ou dans des aires de dispersion embryologiques est définie par l’origine et
l’évolution migratoire de ces glandes

Les parathyroïdes dérivent de l’endoderme des 3eme et 4eme poches

branchiales. La différenciation -chez le fœtus - du parenchyme glandulaire
parathyroïdien se fait au stade de 8 à 10 mm .

1ere poche pharyngienne

e
4 arc aortique

e
1er arc branchial
4 arc branchial
1er arc aortique
4e poche
pharyngienne Artère carotide interne
Aorte dorsale
Processus maxillaire
Trachée
Membrane bucco-
Œsophage pharyngée

Poumons 2e arc branchial

4e arc branchial Cœur Glande thyroïde

Pharynx et structures cardiaques : 4e semaine

Les parathyroïdes inférieures ( PIII ) dérivent de la partie dorsale des 3eme

poches branchiales. De la partie ventrale de cette même poche naît le thymus.
C’est cette origine commune qui a justifié pour les PIII les dénominations de
PTH thymiques ou para thymus.

Les parathyroïdes supérieures ( PIV ) dérivent de la partie dorsale

des 4eme poches branchiales avec les lobes latéraux de la thyroïdes, les corps
ultimo branchiaux. [26 ; 35 ] ainsi se justifie pour les PIV la dénomination de
parathyroïdes thyroïdiennes.
 Cavité buccale
Thyroïde

Poches pharyngiennes

Trachée
Poumons
Œsophage

Pharynx : face ventrale : 4e semaine

Au stade de 13 à 14 mm, les PIII et les PIV vont migrer respectivement avec le
thymus et les corps ultimo branchiaux. Le complexe PIII-thymus se détache du
mur pharyngé et progresse vers la région caudale et médiane.
pharynx Foramen cæcum langue

Iere poche

2eme poche
Epithélium du
3eme poche
Larynx
Parathyroide
Lobe latéral de la thyroïde
thymus
4eme poche
Isthme de la
Parathyroïde IV thyroïde
oesophage
Trachée

Pharynx et dérivés ( entre 6 eme et 7eme semaine)

Du fait de la déflexion cervicale et de la descente du cœur et des grands

vaisseaux, le complexe thymus-PIII est entraîné vers le médiastin antérieur dans
l’épaisseur de la membrane thyro péricardique primitive.
 Au stade de 20 mm la régression de la partie céphalique du thymus
entraîne sa séparation d’avec les PIII qui sont ainsi abandonnées au niveau de la
région antérieure ou postéro-latérale des pôles inférieurs des lobes du corps
thyroïde, ou plus en avant au niveau des ligaments thyro thymiques. Ceci
explique donc leur situation définitive

Canal thyréoglosse
Os hyoïde

PTH aberrante
Fistule pharyngée
Pth supérieure
Pyramide de lalouette
Thyroïde

Pth inférieure
Corde thymique persistante

Artère primitive carotide

Fistule branchiale

Manubrium sternal

Pth inf. en position ectopique

Thymus

Situations normale et ectopique des parathyroïdes

Les PIV suivent la migration thyroïdienne des corps ultimo branchiaux

qui se dirigent vers la partie latérale de l’ébauche thyroïdienne médiane
principale. Leur descente dans le cou est donc relativement courte. Elles restent
au contact de la partie postérieure du tiers moyen des lobes thyroïdiens. Les PIV
se laissent donc croiser par les PIII lors de la descente du para thymus.

Le croisement embryologique PIII -PIV explique que leur groupement

a hauteur de l’ATI ou de son épanouissement vasculaire , à la jonction du 1/3
moyen 1/3 inférieur de la face postérieure du lobe thyroïdien soit plus ou moins
lâche suivant la migration des P III. Lorsque le croisement reste serré, les 2
parathyroïdes homo latérales peuvent être au même niveau ( 16 ).

Dans ces cas, il est parfois quasiment impossible de différencier la PIII

de la P IV. Même lorsque les 2 glandes sont accolées l’une à l’autre, elles
conservent des pédicules vasculaires artériels distincts. (17 )