Q38.

Le cæcum : configurations et rapports

 Le cæcum est la portion initiale du côlon, au-dessous de l’orifice iléo-colique.

 Portion borgne du côlon droit, il se prolonge sur sa face interne, à 3 cm au-dessous de l'abouchement iléal, par un diverticule creux
appelé appendice vermiculaire.
 Intérêt :
- Siège d’inflammation (appendicite, RCH, Crohn) ] urgence.
- Sa fixité et sa situation présentent de multiples variations.
I- Configuration :
A. Limites et situation :
 Le cæcum est limité en haut par un plan horizontal rasant le bord supérieur de l'iléon.
 Il est situé normalement dans la fosse iliaque droite, mais il existe de nombreuses variations de position.

B. Configuration externe :
 Le cæcum a la forme d'un sac ouvert en haut, présentant un corps et un fond :
 Le corps : est parcouru en surface par 3 bandelettes musculaires qui convergent vers la base de l'appendice. Des sillons
transversaux délimitent des bosselures superposées.
 Le fond : est coudé sur le corps du cæcum.

 L’iléon s’abouche à la face interne du cæcum avec lequel il forme un angle aigu ouvert en bas et à gauche : l’angle iléo-caecal.
 L’appendice est un diverticule creux, implanté sur la face interne du cæcum, à 3 cm au-dessous de l'abouchement iléal, au point
de convergence des 3 bandelettes. Sa situation est le plus souvent latéro-cæcal, mais elle peut être anormalement sous-cæcal, pré-
cæcal ou rétro-cæcal.

C. Configuration interne :
 Le cæcum présente de haut en bas 2 orifices internes :
- L'orifice iléo-cæcal : fermé par la valvule de Bauhin.
- L'orifice appendiculaire.
 Le cæcum comprend 4 tuniques :
- Muqueuse.
- Sous muqueuse.
- Musculeuse disposée en 2 couches : externe longitudinale et interne circulaire.
- Séreuse.
II- Rapports :
 Les rapports du cæcum se font par l'intermédiaire de ses faces, ses bords et son fond.
A. Faces :
1. Postérieure : d'avant en arrière, le cæcum repose sur 5 plans :
 Le péritoine pariétal postérieur.
 Une couche cellulo-graisseuse sous-péritonéale, où circulent :
- Les vaisseaux iliaques externes et les vaisseaux gonadiques.
- Le nerf génito-crural.
- L'uretère droit.
 L’aponévrose de la fosse iliaque.
 Une couche cellulo-graisseuse sous-aponévrotique, où circulent :
- Les vaisseaux circonflexes iliaques.
- Le nerf crural et le nerf fémoro-cutané.
 Le muscle psoas iliaque.

2. Antérieure :
 Le cæcum répond directement à la paroi abdominale antérieure, formée par :
• Le péritoine pariétal antérieur.
• Le fascia transversalis.
• Les 3 muscles larges de l’abdomen : transverse, petit oblique, et grand oblique.
• Le tissu cellulaire sous-cutané et la peau.
B. Bords :
1. Externe :
 En haut : répond au muscles larges.
 En bas : répond au muscle iliaque.
2. Interne :
 En haut : répond à l'iléon terminal.
 En bas : répond à l'appendice en situation normale.
III- Conclusion :
 Organe facilement explorable par l’imagerie.
 Siège d’inflammation : Crohn, RCH, appendicite.