Le diabète

Dr TLEMSANI zakaria
Chef du département simulation animale

Email : tlemsani.zakariaa@gmail.com
Centre de simulation médicale
 Le diabète
C’est quoi le diabète ?
Définition :
• Le diabète se définit par augmentation anormale du taux du glucose dans le sang (la
glycémie)

Diagnostic :
• glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L, à 2 reprises, ou
• une glycémie supérieure à 2 g/L n’importe quand dans la journée avec des symptômes

Valeurs normales de la glycémie

• Valeur moyenne à jeûn: 0,8-1,10 g/l
• En post-prandial (2 h après repas):entre 1 et 1,4 g/l
 Le diabète
Quel est le rôle de l’insuline?

• L'insuline est produite dans le

pancréas dans les ilots de
langhérans
• Elle abaisse le taux de sucre
dans le sang lorsqu'il augmente
après un repas en le faisant
entrer dans nos cellules.
• hormone hypoglycémiant
 Le diabète
Quels sont les types de diabète
Il y a deux types de diabètes :
• Diabète de type 1 ou insulino-dépendant
• Diabète de type 2 ou non insulini-dépendant
 Le diabète de type 1
Quel est le mécanisme du diabète de type 1 ?

Normalement il existe une sécrétion d'insuline

constante, même en période de jeun, avec
une augmentation de cette sécrétion lors de
repas apportant des glucides.

Dans le diabète de type 1 :

Carence absolue en insuline par destruction
des cellules Béta pancréatiques
Le diabète de type 1
Quelles sont les causes ?

Maladie auto-immune dans

90% de cas.
 Le diabète de type 1
Quels sont les signes cliniques ?
Terrain :
Sujet jeune 20-40 ans , possible enfant
Clinique :
• Survenue brutale
• Syndrome cardinal:
1. Syndrome polyuro-polydipsique
2. Amaigrissement
3. Polyphagie
4. Asthénie
• Complication
1. Acidocétose diabétique
Glycémie capillaire : élevée
Bandelette urinaire : glycosurie et cétonurie

Bandelette urinaire Glycémie capillaire

 Le diabète de type 1
comment traiter le patient ?
Règles hygiéno-diététique :
• Alimentation équilibré(régime diabétique )
• Activité physique régulière
Insulinothérapie pluriquotidienne à vie.
• But : reproduire au mieux la sécrétion insulinique avec une « base » et des « pics prandiaux ».
• Schéma basal-bolus :
• 1 injection d’analogue lent
• Injections prandiales d’analogues ultra-rapides
• Effet secondaire :l’hypoglycémie +++
• Variation quotidienne du site d’injection : prévention des lipodystrophies
Education :
• traitement à vie
• Varier régulièrement le site d’injection
Surveillance :
• Tous les trois mois : Examen clinique (examen des pieds)
• HbA1c (< 7%)
 Le diabète de type 2
Quel est le mécanisme du diabète de type 2 ?
Normalement il existe une sécrétion d'insuline
constante, même en période de jeun, avec une
augmentation de cette sécrétion lors de repas
apportant des glucides.

Dans le diabète de type 2 :

• l’insuline est sécrété mais n’arrive pas à agir
(anomalie des récepteurs à l’insuline )→ Insulino-
résistance
• L’existence d’anomalie dans les cellules Béta
pancréatique → Insulino-pénie
Le diabète de type 2
Quelles sont les causes ?

Le diabète de type 2 est une

maladie génétique favorisée part :
• L’excès de poids
• Activité physique faible ou
absente
 Le diabète de type 2
Quels sont les signes cliniques ?
Terrain :
• Age > 40 ans
• obésité androïde (IMC > 27kg/m2)
• Antécédents familiaux de diabètes type 2
• Avec FDRCV multiples
Clinique :
• Les plus souvent asymptomatique+++ , découverte lors
d’un bilan biologique pour une autre pathologie
• Lors d’une complication
Glycémie capillaire : élevée
Bandelette urinaire : glycosurie

Bandelette urinaire Glycémie capillaire

 Le diabète de type 2
Traitement
Règles hygiéno-diététique :Traitement de 1er intention ++
• Alimentation équilibré(régime diabétique )
• 3repas/j , éviter le grignotage
• Alimentation hypocalorique riche en fibre(fruit et légume) et moins d’apport
lipidique
• Activité physique régulière
• Correction des FDR associés
Antidiabétiques oraux : en deuxième intention
• deux familles :
Les biguanides = metformine ex : glucophage
→ diminu l’insulino-résistance
Les sulfamide
→l’insulino-sécretion